针灸治疗踝关节扭伤50例观察

针灸治疗踝关节扭伤50例观察 摘 要 目的,探讨针灸治疗踝关节扭伤的疗效和应用价值。方法,取病人患侧阳陵泉、悬钟、丘墟、阿是穴等,并配合TDP照射患处。 结果,采用针灸治疗后,扭伤部位肿痛完全消失,患者可自由活动。 结论,此方法经济易行,见效快,适合临床推广。 关键词 针灸治疗 踝关节扭伤 观察 资料与方法 近3年踝关节扭伤50例患者均为青年学生,年龄16,20岁,其中男40例,女10例,病程最短1天,最长2周。右踝28例,左踝22例,均属外踝扭伤。 治疗方法,取穴阳陵泉、悬钟、丘墟、阿是穴。患者取仰卧位,常规消毒穴区皮肤,取28号1.5寸毫针。先取患侧阳陵泉穴,刺深约1.5寸,行捻转泻法,继取悬钟穴,亦深刺约1.5寸,行捻转泻法,以上二穴均需有强烈酸麻感传至患处。最后向照海穴方向深刺丘墟穴捻转泻法,使整个踝关节均有酸麻感,局部压痛最明显处为阿是穴,用1.5寸毫针先在阿是穴处直刺,采用捻转提插平补平泻,后以阿是穴为中心向四周作多向透刺,如“苍龟探穴”法。每隔5分钟行针1次,留针30分钟。如扭伤部位无明显肿胀或病程超过1 1 天,配合TDP照射患处。每日1次,连针4次后统计。 诊断标准[1],?有明确的踝部外伤史。?扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑,伴跛行。?局部压痛,若内翻扭伤者,将足做内翻动作时,外踝前下方剧痛,若外翻扭伤者,将足做外翻动作时,内踝前下方剧痛。?X线摄片检查无骨折征。除外踝关节外侧副韧带完全撕脱或断裂。 疗效标准[2],?痊愈,踝部肿痛完全消失,活动自由者,?显效,踝部肿痛基本消失,但活动时仍有隐痛者,?无效,经4次治疗症状无明显改善者。 结 果 50例患者中,痊愈39例,显效11例,无效0例,总有效率为100%。其中2次治愈6例,3次治愈12例,3次以上治愈21例。 例,患者,男,20岁,学生,于2003年10月28日晚就诊。主诉,患者因跑步不慎将左踝关节扭伤2天,疼痛剧烈。用活血化瘀中药外敷疼痛不减而寻求针灸治疗。体查,左踝外侧轻度肿胀,压痛明显。诊断,左踝关节韧带扭伤。穴取患侧阳陵泉、悬钟、丘墟、阿是穴,操作同前,留针30分钟,配合TDP照射患处60分钟。起针后疼痛明显减轻,患肢感舒适。第2天下午无不适,可自由活动,再针1次后痊愈。 讨 论 2 踝关节扭伤属祖国医学“筋伤”范畴。本病主要由于经筋受伤,脉络受阻所致。治疗应疏通经络,行气活血化瘀。据“经脉所过,主治所及”,本组病例以循经和局部取穴为主。阳陵泉为八会穴之一的筋会,是治疗筋病要穴,特别是下肢筋病,具有舒筋和壮筋作用,悬钟亦为胆经腧穴,可治疗胆经所过外踝部筋病,针感较强,但穴位定位应在外踝上3寸,腓骨前缘,丘墟穴位于外踝前下方凹陷处,外踝扭伤常在本穴周围有明显压痛,属局部取穴,宜深刺。上三穴应按从上至下的顺序针刺,使针感不断加强。局部压痛可取阿是穴,阿是穴在本病的治疗中有重要作用,其针刺方法尤为讲究,采用仿“苍龟探穴”法进行针刺,从而达到行气活血,舒筋活络止痛的功效。 现代研究亦证明,本病针法采用深刺泻法,可使乙酰胆碱活化增高,痛阈提高,并可抑制血管通透性升高,改善血液和淋巴循环,促进渗液和瘀血的吸收。同时,TDP照射患处有缓解肌肉痉挛、消炎镇痛作用,可改善血液循环和组织营养,促进渗出物吸收,消除肿胀等[3],与针刺配合可迅速止痛和恢复功能活动。但TDP照射时间应在45,60分钟疗效更好。针刺期间应嘱患者抬高患肢,注意患肢保暖,避免长时间站立和行走,更不宜剧烈运动,以免加重病情或转为慢性。 参考文献 3 1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.江苏,南京大学出版社,1994,198-199 2 赵联和,刺络放血治疗踝关节扭伤128例分析.中国针灸,1996, 16(11),46 3 陈景藻.现代物理治疗学.北京,人民军医出版社,2001,239-240 4