氨溴索雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察

氨溴索雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察 临床肺科杂志2012年3月第17卷第3期 氨溴索雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察 刘仙岭刘艳芹刘鹏珍 慢性阻塞性肺病(COPD)是指具有气流阻塞为特征的慢 性支气管炎和(或)肺气肿,是一种反复发作,逐渐加重的疾 病,慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)是导致COPD患 者病情发展的重要因素.现为咳嗽,咳痰,气短和(或)喘 息加重,痰量增加.氨溴索雾化吸入是AECOPD的常用治疗 手段,氨溴索不仅可以稀释痰液,还可以解除支气管痉挛,改 善通气.我科应用氨溴索雾化吸入辅助治疗AECOPD,取得 较满意效果,现报道如下. 资料与方法 一 ,选择2009年2月一2010年11月我院收治的98例 AECOPD患者,均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺 疾病(COPD)学组制定的COPD诊断分级….将以上患 者随机分为两组,治疗组和对照组,其中治疗组49例,男26 例,女23例,平均年龄654-8.5岁;对照组49例,男25例,女 24例,平均年龄63?9.5岁.两组患者在性别,年龄,病程等 方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 二,治疗方法两组均予吸氧,抗感染,止咳平喘及对症 治疗,在以上治疗基础上治疗组给予氨溴索注射液30mg+ 生理盐水4ml雾化吸入治疗,每天2次,每次15min;对照组 患者给予a一糜蛋白酶4000d和庆大霉素8万n加入10ml生 理盐水中雾化吸人,每天2次,每次15min,两组患者均治疗 l0天,雾化吸入均采用氧气驱动雾化器治疗. 三,疗效判定标准(1)显效:排痰效果显着,分泌物明 显减少,咳喘及肺部喘鸣音消失;(2)好转:排痰效果好,分泌 物减少,咳喘及肺部喘鸣音减少;(3)无效:排痰效果不明显, 分泌物量无改变,仍咳嗽,喘息,肺部喘鸣音无明显减少. 四,统计学方法计数资料采用)(2检验,以P<0.05为 差异有统计学意义. 结果 两组疗效比较(见表1).治疗组总有效率为95.9%,高 于对照组79.6%,有明显统计学意义(P<0.05),两组治疗过 程中均无不良反应. 讨论 COPD的主要特征是气流受限,进行性发展,急性加重期 作者单位:014010内蒙古包头,内蒙古医学院第三附属医院 correlatewiththeseverityofchronicobstructivepulmonarydisease [J].JImmunol,2009,182(5):3270. [5]DeJongJW,VanDerBelt,KoeterGH,eta1.Peripheralblood lymphocytecellsubsetsinsubjectswithchronicobstructivepulmona- 表1两组患者临床疗效比较例(%) 与对照组治疗后比较,P<0.05 气流限闭加重,由于其支气管黏膜上皮细胞的纤毛倒伏,脱 失,以及杯状细胞和粘液腺的增生肥大,分泌旺盛,导致大量 粘液潴留,使细菌极易在气道内生长,进而加重气管炎症,加 重通气功能障碍.氨溴索是一种具有多种生物学效应的粘液 溶解剂,具有增加气道内浆液分泌,使气管内的痰液有稀释疏 松作用,加强纤毛摆动,及时有效清除气道中的粘稠痰液,对 减轻气道堵塞,迅速缓解病情,避免发生呼吸衰竭,降低病死 率很有意义.氨溴索同时还能刺激肺泡?型细胞,可增加肺 泡表面活性物质(,Ps)的形成和分泌,有研究显示,PS可降低 肺泡表面张力,提高肺的顺应性,能保持肺泡和气道通畅,在 肺部免疫防御作用中具有重要的作用.氨溴索还和其他 一 些治疗药物有协同作用,它可以增加抗生素在肺组织中的 浓度,协同抗生素镇咳,抗炎,抗氧化等药理作用,防止肺部感 染.更为重要的是,氨溴索能显着降低血浆炎症细胞因子 水平,保护肺血管内皮细胞,改善肺功能. 研究结果表明,使用氨溴索雾化吸人有利于保持呼吸道 通畅,增强抗生素作用,帮助肺部炎症吸收.治疗组在减少咳 嗽,痰鸣,肺部湿哕音消失时间比对照组缩短,总有效率明显 高于对照组,P<0.05.究其原因,是氨溴索通过雾化成直径 1—5m的微粒,直接作用于呼吸道靶器官,使局部药物浓度 提高,从而发挥出药理作用,且氧驱动雾化给药,操作简单,使 用方便,疗效确切,值得临床进一步推广使用. 参考文献 [1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性 肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志, 2007,30(1):8—17. [2]张玉新.沐舒坦治疗婴幼儿肺炎临床观察[J].中国实用医药, 2011,6(4)29—31. [3]杨晓明,刘婷.普米克令舒,可必特,沐舒坦联合雾化吸入治疗 AECOPD的疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(3)355— 256. [收稿日期:2011—07—29] rydisease:associationwithsmoking,IgEandlungfunction[J].Re— spirMed,1997,91:67—76. [收稿日期:2011—08—09]