HBV—DNA阳性者TNF—α,T细胞亚群检测及意义

HBV—DNA阳性者TNF—α,T细胞亚群检测及意义 HBV—DNA阳性者TNF—α,T细胞亚群检 测及意义 叛 四JIl医学1999年(第20卷)第2期 Bv-衢绷了 153 l3一f. HBDNA阳性者TNF—a,T细胞亚群检测及意义 四川省人民医院(6l0072)杜琼徐华建.rt-!Z,占 采用PCR检测HBV—DNA,对40例HBV.DNA阳性,20例HBV.DNA阴性者进行TNF—a及T细 胞亚群的检剥,结果表明:HBV.DNA阳性者,TNF.a,CT细胞显着升高,CD,细胞及CDjC的比值 下降,TNF.a与CDsT细胞有直接量的关系,即CT细胞增高,TNF?a亦增高.由此可见,TNF—a,T 细胞亚群的检测对HBV—DNA阳性者的发病机理的探讨有一定意义. 关键词聚合酶链反应乙肝病毒DNA肿瘤坏死因子T细胞亚群 乙肝病毒(HBv)的感染与机体免疫应答和免疫 调节功能有着密切的关系.肿瘤坏死因子(TNF)是 具有多种生物活性的细胞因子,参与机体的免疫调节 和炎症反应,它在感染性疾病发病机理中的意义日益 受重视.我们应用聚合酶链反应(PCR)检测HBV— DNA,目的在于观察HBV复制期,体内TNF-a及T 细胞亚群的变化以及它们之间的关系.现将我们的检 测结果报告如下. 1材料与方法 1.1研究对象:来自我院门诊及住院治疗的乙肝患 者,血清HBV—DNAPCR阳性者40倒,男28倒,女 l2倒.年龄l8,67岁,平均年龄34.5岁;对照组20 倒,健康体检者HBV—DNA阴性,男12例,女8例, 年龄18,65岁,平均年龄35.2岁. 1.2PCR检测血清HBA:试剂由华美公司提供,按说 明进行操作,通过常规PCR扩增,琼脂糖胶电泳,紫外 检测仪观察结果,与阳性对照在同一水平线上出现橙 红色亮带者为阳性,否则为阴性.扩增仪为美国 MJ200型,紫外检测仪为上海长明电器厂2F—A型. 1.3TNF-a的检测:采用ELISA双抗体夹心法检测 'TNF—a,结果果与标准曲线比较确定TNF—a含量. 试剂购自北京军事医学科学院,酶标仪为美国 MR5000型. 1.4T细胞亚群检测:采用碱性磷酸酶法(APAAP). 试剂购自北京军事科学院.按说明书进行操作,最后计 数200个淋巴细胞,其阳性细胞的百分率,即为各种T 细胞亚群的结果. 2结果 HBv—DNA阳性者.外周血中TNF.a浓度及T 0重庆医科大学附属幕一医院 细胞亚群结果见表1.我们检测了20倒健康人的 TNF-a,9例末检出(即TNF.a含量<0.64ng/m1),两 组比较.TNFCD,CD8有统计学意义(P>0.05), CD无显着性差异(P>0.05). 衰1HBV—DNA阳性者TNA-a,T细胞亚群结果(;? 3讨论 3.1我们检测柏倒HBV—DNA阳性者,TNF.a的 含量明显高于对照组,主是由于它具有较强的炎症原 性"】.导致肝脏的炎性改变.在我们检测的几倒重症 肝炎中,TNF-a达到43.8,t~/ml,当TNF.a大量产生 可刺激单核细胞和血管内皮细胞分泌IL一1,IL一6而 作用于肝脏,诱发急性肝坏死口】.因此检测HBV— DNA阳性人群的TNF-a含量,可预测乙型肝炎肝损 伤的程度. 3,2目前对细胞免疫的检测主要是T细胞亚群及一 些细胞因子的检测,正常的免疫过程依赖于各种T细 胞亚群之间的相互协作,相互制约.其中cI)8与cD. 起着重要的调节作用,任何一种异常,导致调节网络失 衡,即可出现病理状态.当机体感染HBV时,cD'被 激活,释放淋巴因子参与和调节免疫应答,嫩活和诱导 CD8细胞的成熟,促进细胞免疫效应,从而使CD8增 高.CD4/CI~比值下降.我们在检测40例病例组中, c显着高于对照组,因此.检测HBV—DNA阳性人 群的T细胞亚群有助于乙肝患者免疫功能的动态观 察及发病机制的研究. , 缸榭 四川医学1999年(第20卷)第2期 参考文献1993-13(2j:97 1胡宝镗.手术前后TNF等免疫参披的观察.上i卑免疫学杂志.2林万嘎.医学免疫 学.第2板北京:人民军医出板让.1995.66 一 f一f电磁场对骨折愈合的促进作用临床观察3.2例 ,f=l'B6?f 大连医学院附属医院(116024)姜长明齐志明孙立众张羽飞张思同 自1974年Bassett("和DehassL2等人首次应用电 刺激治疗骨折不愈合,先天性假关节获得成功以来,电 磁刺激成骨已越来越受到广大学者的重视,我科1997 年8月至1998年2月应用天津市希统电子设备有限 公司生产的骨创伤治疗仪治疗骨折及骨不连32例,取 得良好效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:男25例,女7例切开复位内固定 23例,手法复位石膏外固定9例.年龄12,74岁.平 均43.8岁.其中股骨干骨折l2例,胫昨骨骨折l0 例,肱骨干骨折5例,指骨骨折3例,尺桡骨骨折2例. 随诊2,6个月,平均4.1个月. 对照组;男l9例,女8例.切开复位内固定者2O 例,手法复位外固定者7例,年龄17,68岁,平均 4O.1岁.其中股骨干骨折l0例,胫昨骨骨折8倒,赃 骨干股折3例,尺桡骨骨折2例,指骨骨折2例,髌骨 骨折2例.随诊2,6个月,平均3.6个月. 1.2方法 治疗组;采用天津市希统电子设备有限公司生产 的XT--400B型骨创伤治疗仪.骨折复位固定后.骨 折处应用该治疗仪每日治疗2次,每次治疗3O,45分 钟. 对照组:患者复位固定后即刻拾高患肢20'位,其 余常规治疗. 随后将两组患者分别在第l,2,3,4,6,8周拍摄X 线片,采用双盲法进行阅片,分级和统计学分析.在第 1,2.4,8.16天观察其肿胀情况.并进行统计学分析. 1.3结果 1.3.1x线观察结果(见表1).愈合分级:I级:断 端边缘稍模糊.骨膜轻度反应.无骨痴.?级:断端边 缘明显模糊,内外骨痴密度咯高于软组织,骨折间隙 1/2以上出现骨痈.m级:断段边缘大部消失,内外骨 痂密度近似于髓腔,骨折间隙1/2以上骨痴连接.? 级:断端边缘趋于消失,内外骨痴密度近似于骨皮质, 骨折间隙1/2以上骨痂连接.V级:断端边缘完全消 失.内外骨癞密崩同骨皮质,并连接塑型,髓腔再通. 衰1童台分级 1.3.2肿胀观察结果:见表1.0级:皮肤无张力,红 润.I级:皮肤略有张力,咯苍白.轻指压痕.?级;皮 肤明显张力.苍白,明显指压痕,无弹性.m级;?级加 皮肤发亮.?级:m级加水泡,有或无破溃. 裹2两组肿胀情况比较 2讨论 本世纪7O年代,Bassett~"首先进行了磁场对骨折 愈合的实验研究,指出;脉冲式电磁场对狗腓骨骨折愈 合有促进作用,用于临床亦获得满意效果.近二三十 年,通过对骨的电代谢和电刺激骨骼引起反映的研究, 电磁,光,热,超声等物理因子可促进骨的生长和 修复(. 我们通过本组资料的临床观察可以发现,骨折通 过交变电磁场治疗后,于骨折后第2周开始出现骨痴, 断端边缘明显模糊.骨折后1个月大多数骨折断端边 缘趋于消失,本组3倒股骨干骨折后,8周断端边缘完 全消失,髓腔已再通,其他骨折至少骨折问出现1/2以 上骨痴,断端边缘大部分消失.而普通治疗组,只有1 倒指骨骨折在伤后第2周骨折间隙出现骨痂,伤后1 个月大多数骨折可见骨痴的出现,但骨痂密度均近似 于髓腔,未达到骨皮质的密度,伤后第8周只有2倒指 骨骨折均已完全愈合.