肿瘤患者健康教育及护理干预

肿瘤患者健康教育及护理干预 肿瘤患者健康教育及护理干预 146l临床护理中国医药指南2010年I2月第8巷弟34期GuideofChinaMedicine,December2010,Vo1.8,No.34 2.1消除恐惧心理 由于患者对艾滋病的认识不足,昕到感染后现惊慌.影响正常 的家庭生活故而忧心忡忡.而对这种情况,我们耐心,细致的向患者 介绍有关知识的宣传工作,做好消毒隔离工作,保护家人健康,已消 除他的恐惧L,理. 2.2悲观,孤独心理 面对死亡,社会的孤立,患者的反应都非常敏感和脆弱,使患者处 于无助的状态.我们这时多于患者沟通,交流.了解他急需解决的问 ,尽快的适应所改变的种种环境,增加患者治疗的信心,取得患者的 信任,争取家属的合作,为治疗创造一个乐观向上的良好环境气氛. 2-3患者求知,求治心理 患者得知患病以后,对待治疗期间的诸多问题向我们求知,求 治.对待这种情况,应给予耐心解释.根据患者的心态情绪.回答所 需的问题.保护他的隐私,帮助他树立战胜病魔的信心.提高生活质 量,延长生命. 3严密观察病情变化 3.1生命体征的观察 严密观察患者体温,脉搏,呼吸,血压的变化.准确记录24b出 入量.确保单位时间内机体基本平衡. 3.2密切观察患者的神志,意识状态,瞳L变化.患者晚期伴有全身 多处感染,加上偏瘫,失语,如有异常及时向医生. 4腹泻的护理 由于患者持续腹泻,心情紧张而窘迫.护士应给予心理疏导和情 感支持,鼓励多饮水,进流质,半流喷食物针对本病例我们嘱其卧床 休息,注意腹部保暖,以减轻肠蠕动,防止水,电解暖紊乱. 5脑梗死的护理 5I偏瘫的护理 患者右侧肢体瘫痪,有效的肢体护理和功能锻炼可减轻患者痛苦. 5.1.1做局部按摩,可促进血液循环和肌力的增强,采用轻柔,捏 的手法,协助家属依次活动各个关节,幅度由小到大,时间由短到 长,由弱到强的规律,避免用力牵拉,引起关节损伤. 5.I-2失语的护理 失语给患者,医疗和护理上带来很多不便,我们利用卡片,纸, 笔的形式和患者沟通,交流.满足患者的身心的需要,并给予及时的 心理疏导. 6眼部的护理 由于巨细胞病毒感染,患者相继患角膜炎,结膜炎,虹膜炎.此 时护理人员更应加强护理.每日用润舒滴眼液,无环鸟苷眼药水滴眼 4-6次. 7加强皮肤护理.防止褥疮发生 患者背部,前胸出现水痘,带状疱疹.保持皮肤清洁,干燥.及 时更换床单被褥,护士每2h给患者翻身一次,50%红花油按摩受压部 位以改善局部的血液循环. 8口腔的护理 患者机体抵抗能力低,饮水,进食量减少,为细菌在口腔的繁殖 创造条件.鼓励患者进食后漱13,保持13腔清洁.用生理盐水棉球每 日2-3次擦拭.13唇干裂时涂液体石蜡护理. 9防止泌尿系统感染 患者长期卧床,尿失禁.留置导尿后,在严格无菌技术操作下, 每日及时用消毒碘消毒尿道132次,更换引流袋,且每日用0.9%氯化 钠溶液加庆大霉素冲洗膀胱一次,注意观察尿液颜色,性质和量. 10消毒隔离 l0.1消毒隔离前向患者及家属做好解释工作.说明其目的,以取得患 者的配合.使患者能自觉进行自我隔离和护理. 2我们将患者安置在单人房间.每同进行通风2次,每次】h.地面 每日2次消毒,清洁.有污染物污染时用有效氯l500mg/L擦拭. 10_3患者病历.交班记录板上做明显的红色标记. 10.4患者的血压计,体温计,听诊器和止血带等用具供患者专用.用 后常规消毒. JO.5在接触患者的分泌物,排泄物时带乳胶手套. 10.6患者的排泄物,生活垃圾倒人不透水的双层密封袋中.做好标记 后,送出病房由专人焚烧做无害化处理. 11标本的采集 收集患者的m,尿,便标本时带乳胶手套,并注明红色标志.送 至检验科,同时化验上做好标志,井及时与化验科取得联系. 12体会 l2.1艾滋病的护理是我们护理专科中新的一课,需要护士具有较高 的职业素质,同时不断的增加自己的理论知识,专业技能,娴熟的操 作,来完成工作的需要. 】2l2对艾滋患者在采血,输血时做好防护工作外,生活上多与患者沟 通,交流.协助家属满足患者的需要. l2_3指导患者家属做好自我防护,避免交叉感染等.同时呼吁社会的 支持,保障医疗费用,提高他们的生活质量. I2.4宣传艾滋病的传染途径,易感人群.预防控制艾滋病的蔓延. 肿瘤患者健康教育及护理干预 苏检云 【摘要】目的从多方面入手对肿瘤患者进行健康教育及护理干预,探讨其效果,价值以及对患者的影响.方法将l86例惠者随机分为f 组和II组,I组9l例在治疗过程中进行健康教育,l】组95例在进行健康教育的基础上配以专业护理.结果在治疗中,所有患者均存在 不同程度的恐惧,烦躁,害怕,悲观,消极等心理问题,通过健康教育后,心理问题有明显改善(P<0.05),而配以护理的II组改善情 况更佳.结论健康教育+护理干预是树立患者抗击病鹿的信心,提高治疗依从性,改善不良心理,改善患者生活质量的重要手段. 【关键词】肿瘤;健康教育;护理干预 中图分类号:R473.73文献标识码:B文章编号:1671-8194(2010)34-0146-03 肿瘤是临床常见病之一,时常在媒体报道巾可以看到肿瘤带来的 不幸,给患者家庭带来重大悲创日前临床对肿瘤的病因尚无确切浏阳市中医医院(410300) 中国医药指南2010午12月弟8巷弟34期GuideofChinaMedicine,December211.8,N— o — .34 表l两组实施健康教育及护理干预前后心理对比表(倒,%) 临床护理I147 注:P<0.05;P<0.05 的了解,多数认为与环境及行为有关.虽然科技在不断的进步,但由 于其病因的不确定性,导致治愈率仍然比较低,有资料显示,我国目 前治愈率仅为20%-30%…,由此造成肿瘤患者巨大的心理负担和生理 创伤.浏阳市中医医院深知健康教育及护理能够有效排除患者心理问 题,提高治疗效果,不断增强在此领域的力度,取得了理想效果,现 将经验总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组l86例患者随机分为I组和?组,I组9l例,其中男47例, 女44例,年龄48,79岁,平均年龄52.3岁,乳腺肿瘤18N,胃肿瘤46 例,肝肿瘤l6例,肠肿瘤l1例;?组95例,其中男49例,女46例,年 龄5l,78岁,平均年龄54.6岁,乳腺肿瘤2l例,胃肿瘤5l例,肝肿瘤l3 例,肠肿瘤lO例.两组患者疾病资料无统计学差异(P>0.05),可比 性高. 12方法 1.2.1两组均进行健康教育,具体措施如下.?了解患者健康需求. 在实施健康教育前,事先通过与患者及家属交谈,了解患者的教育, 家庭背景,日常生活习惯及工作,再结合检查结果,制定教育策略. ?心理教育.多数患耆在得知自己患有肿瘤时,由于缺乏对疾病的正 确认识,经常表现为担心,恐惧,甚至放弃治疗,错误的认为是不治 之症,顿时给自己和家庭成员带来沉重的心理负担.此时就很有必要 对患者及家属进行L,理教育,首先向患者介绍疾病,鼓励患者配合治 疗,并举实例进行激励,在日常交谈中,多用鼓励,积极性语言,多 与患者进行交流,及时梳理他们的心理问题.对于家属,详细介绍医 院的医疗软硬件设施,树立他们的信心,让家属的自信去感染患者. 其次,将肿瘤相关知识印制成知识小册子发放给患者,进一步加深对 疾病的了解.?治疗前教育.肿瘤患者多采用化疗方式治疗,很多患 者一听到化疗就望而却步,并且排斥化疗前检查.在化疗前,向患者讲 解检查的出发点及重要性,详细介绍化疗及有效性,同时告知患 者化疗中可能出现的并发症,以免患者因无任何心理准备而恐惧.? 化疗时教育.在患者首次接受化疗时,因无任何经验,无从知道准备 及配合方式,因此指导患者要以轻松的态度应对化疗,配合好护士建 立静脉通道,静脉通道建立成功后,不宜乱动,防止血液回流而堵塞 针头,同时告知患者相关的注意事项及配合方法.?离院教育.患者 治疗一段时间后,病情有所控制,面临的是出院,但并不意味康复, 只是有效的控制,仍然需要继续治疗,而离院的健康教育尤为关键. 向患者交代日常注意事项,一旦病情复发及时复诊;叮嘱患者按时服 药,并指导家属积极配合患者治疗,营造良好的家庭氛围. l2-2护理干预 ?组在健康教育的基础上给予科学合理的护理干预.?建立良好 护患关系.由于肿瘤患者存在诸多的心理问题,因此对于护理并不十 分配合,时常有抵触情绪,护患关系容易陷入僵局,很不利于治疗. 因此护士要利用一切办法搞好护患关系,除了履行医嘱外,多关心他 们的日常生活,多询问他们习惯与否,治疗情况如何.在护理过程 中,以微笑,热情,关爱去感染患者,建立超越护士与病人的关系, 形成朋友,亲人关系.?营造"家"的温馨.肿瘤患者在治疗期间总 会有一段住院时问,面对与家庭的住院环境,很多患者表现出难以适 应,由此焦虑的心情更为严重.因此护士要营造出家的感觉,让患者 住院时犹如进家一样.对于人力量大的医院,往往环境噪音大,卫生 差,室内装饰单一等,x,tLt~严格控制住院区的音量,在显目处张贴提 示语;及时清理垃圾,保持干净整洁;适当给予暖色调装饰,比如窗 帘,床单等,J-~L#I,还可以根据患者要求进行饮食安排,让患者在医院 享受到家庭式饮食.?化疗中并发症护理.在化疗过程中,由于药物 的刺激性,容易导致患者出现不同程度的呕吐,恶心,食欲不振等并 发症.护士有必要在化疗前向患者交代可能导致的并发症,让患者有 个心理准备,在出现并发症时.要及时进行处理,比如呕吐者及时清 理口腔,消除异味,防止感染;对于呕吐不止者,给予止呕药物治 疗;鼓励患者少吃多餐,以清淡食物为主,给予患者色香味俱全的饮 食,提高其食欲.?药物护理.在化疗过程中,密切关注药物的流 向,若出现药物渗入组织中,立即给予地塞米松局部封闭.按照医嘱 定时,定量给予药物,询问并记录用药情况,以给医师提供下一步治 疗依据. 2结果 两组患者都有比较突出的心理问题,通过健康教育和护理干预, 两组患者的心理问题都得到了一定的梳理和排解,治疗依从性明显提 高,教育前后对比,两组均有明显差异(P<0.05),但加以护理干预 后的?组,改善效果更优,两组问比较具有统计学差异(P<O.05), 见表1. 3讨论 肿瘤患者渴望健康与漫长治疗的矛盾心理,容易让他们产生烦 躁,焦虑,恐惧的心理,若不及时梳理,将对治疗带有极大的影 响,降低治疗效果.我们在治疗过程中,加强了对患者健康教育及护 理干预,有效的解决了患者心理问题. 3.1健康教育是患者了解病情,认知疾病,树立信心的基础.作为非 专业人员的肿瘤患者,对疾病没有一个正确的认识,对治疗水平也不 甚了解,只模糊的感觉疾病的难治或无法治疗,因此常抱以消极的心 态.通过对患者的健康教育,让患者从本质上认识肿瘤,介绍目前治 疗技术及成功率,告知积极配合治疗是康复的有效和重要途径当患 者自我感知意识提高后,自然就会增强对治疗的依从性H『.从表1中不 难看出,干预前后患者心理问题解决效果明显(Jp<0:o5),有效的提 供了患者的生活质量和冶疗效果. 3.2护理是在健康教育的基础上进一步提高治疗效果的关键.从表l中 可以看出,虽然两组在干预前后均有一定的效果,但配以护理组效果 更为明显,两组比较P<0.05,提示健康教育和护理是肿瘤患者治疗 中的"左臂右膀",两组缺一不可,就犹如单脚走永远都赶不上双脚 一 样,因此在解决患者心理问题,提高治疗效果时,要将二者有机结 合,效果更佳. 参考文献 148l临床护理中国医药指南2010年12月第8卷第34期GuideofChinaMedicine,December2010,Vo1.8,No.34 【l】贾运堂,潘秀芳中瘤现状与控制对策『JI.科技星火,1994(1):10-13. 【2】黄津芬.护理健康教育学[M]dL京:科学技术文献出版社,2006 195196. 【3】张水华,姚红.肿瘤患者l06例全程健康教育体会『J】.齐鲁护理 2007,21(5):87—88. 【4】王余红周舂芬.化疗病人的心理护理【J1_齐鲁医学,1999,14(3):163. 神经内科住院患者护理需求调查及对策研究 李双莲 【摘要】目的通过调查分析神经内科住院患者护理需求,探讨护理对策.方法对邵东县人民医院158例神经内科住院患者进行调查,并 随机将患者分为针对性护理组和常规护理组,各79例,比较两组护理效果.结果服务态度,专业水平,沟通水平,住院环境,健康教育 等均为患者的主要需求,通过调查进行针对性护理的患者心理,生理,护理满意度,住院时间均优于常规护理组,两组比较有统计学差异 <0.05).结论通过调查发现问题,有针对性的解决问题是提高护理质量的关键. 【关键词】神经内科;住院患者;需求调查;护理对策 中图分类号:R473.74文献标识码:B文章编号:1671-8194(2010)34-0148-02 在人们生活水平和文化素质不断提高的背景下,对医院的护理也 提出了更高的要求,他们不仅满足了二高质量的治疗,而且护理质量也 是其最重要的需求之,.随着医学技术的不断发展,护模式也有了 天翻地覆的改变,从遵医嘱到人性化服务,极大的满足了患者的心理 和生理需求,在治疗上也发挥丁重要作用….神经内科疾病一般病情 重,治疗长,多数患者有一定的功能障碍,患者不仅生理有变化,而 且心里也有明显改变,因此对其的护理更为重要.为更大的挖掘护理 的效能,邵东县人民医院特对l58例神经内科住院患者进行调查,并 设立对照进行护理,进一步探讨针对性护理的效果. 1资料与方法 1.1一般资料 选取邵东县人民医院近5年来l58例神经内科住院患者,其中男92 例,女66例,年龄40-82~,平均62.5岁.其中脑出血87例,蛛网膜下 腔出血49例,脑梗死22例.所选患者神志清楚,能够A行回答问题. l-2方法 自行设计调查表,调查主要为对护理人员服务态度,专业水 平,沟通水平,住院环境,健康教育等方面进行调查统计分析,并将 患者分为针对性护理和常规护理进行比较. 1-3统计数据处理 本组数据应用SPSSI2.o统计软件进行处理,通过f和检验,P <0.05为有统计学差异. 2调查结果 本次发放158份调查问卷,共收回J58份,肼收率为100%.患者对 护理的需求主要以服务态度,专业水,沟通水平,住院环境,健康 教育,具体分布如表1. 表l调查结果 3护理对策 常规组按照常规护理程序进行护理,针对性护理组在调查的基础 上进行护理,具体做法如下. 度占首位,为31.01%,可见患者最在乎的是护士的服务态度."顾客 是上帝"虽然被广泛虚用于商界,但在医学界同样适用,患者就是护 士们的"顾客",只是此顾各行非一股的顾客,他们承担着疾病的煎 熬,内心更为脆弱.少患者长时间内无法正确面对疾病,对待疾病 的治疗表现为不同的心理,如焦虑,消极,悲观或抵触等j.而在常 规护理中,由于护理侧重于对疾病的护理,忽视患者心理需求,缺乏 换位思考,因此患者经常抱怨护士冷漠,不热情等.所有在护理过程 中要通过主动与其交流,向患者讲解疾病知识,让患者正确多角度看 待问题,尽早进入"被治疗"和"要配合"的角色,其次在护理过程 中要细心,多给予微笑,针对患者的细微进步给予鼓励;最后,护理 过程中多用礼貌用语,让患者感受被尊重,同时通过日积月累的耳濡 目染,让他们自己尊重别人,珍惜护士的劳动果实 3.2提高护士专业水平,树立患者信心.本次需求调查中位居第二 的是护士的专业水平,占23.41%.从心理学角度来看,严谨的专业 态度和水平,能够让人更信任,话语更权威0.但在常规护理中, 常常出现护士技能不熟练,如静脉穿刺无法做到一次成功;出现异 常容易手忙脚乱;询问有关疾病,药物知识时无法准确作答等, 让患者不相信护士的水平.因此作为医疗工作中不可或缺角色的护 士,要不断补充自身专业知识,并在护理中发挥出来.如对于服药 依从性差的患者,从药物作用,成分的角度分析,让患者明白服用 的效果;再如在患者发生异常情况时,能够圾时准确的做出措施, 其中感染是神经内科患者常见的并发症,护士要提高预防意识,对 长期卧床的患者通过定时更换被单,指导井协助患者排痰等措施 进行感染的预防. 3.3加强沟通,畅通护患关系.护理效果差很大一部分原因在于沟通 的不顺畅,本组调查中沟通占据护理需求的l5.20%.常规护理中,护 士一般只是简单的履行医嘱,缺乏与患者的沟通,即使有沟通也无目 的性,无法诊断患者的问题进行有效沟通."沟通是一门艺术",护 t要通过这门艺术达到高疗效的目的就必须加强沟通技巧.比如对不 同文化背景,不同年龄层的患者采用不同的语气;沟通前收集患者的 兴趣,爱好资料,沟通时以此为切人点,时而做倾听者,时而做心理 辅导者.在患者伤心时可轻握其手表示同情和鼓励,在喜悦时,用心 分享其喜悦;交流前应明确此次交流的目的,切忌漫无目的,比如在 3.1改变服务态度,提高护理质量.从本次护理需求中发现,服务态邵东县人民医院湖南邵阳(422B00)