试管婴儿(IVF)八大常见问题

试管婴儿(IVF)八大常见问题      一问：什么是多囊卵巢综合症? 答：多囊卵巢综合症是指具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变。多囊卵巢综合症患者可具备以上全部典型症状，也可以只有部分症状，但多囊卵巢综合症的主要临床表现是因排卵障碍而致不孕。   多囊卵巢综合症的确切病因不详，目前的话认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。   二问：什么是卵巢早衰?   答：卵巢的只要作用是排卵功能及内分泌功能。卵巢早衰是指初潮后到40岁之间任何年龄发生闭经，以FSH(即卵泡刺激素，主要作用为促进卵泡成熟)升高(达20miu/m1)、LH升高、E2降低为特征。临床上有80%的病人找不到原因，由于这部分病人无法排卵，对促排卵药物反应也差，所以成功妊娠的机率很低。   在IVF(试管婴儿)治疗中遇到不少的患者卵巢的功能开始衰退，卵巢储备下降。这部分病人自然状态下可能有排卵，但受孕的机会低，B超见两侧卵巢小卵泡不多，对促排卵的药物反应差，通常用大剂量药物后，只有0-3个卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的质量，如激素周期治疗、中药治疗等，但仍未获得十分满意的疗效。   三问：什么季节做试管婴儿最好?   答：试管婴儿是将受精和胚胎发育的这一部分移到了体外进行培养，体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化碳分压、甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的。因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。   四问：试管婴儿的成功率有多少?   答：试管婴儿的成功率是大家都很关心的问题，一般情况下，对正常育龄夫妇每月的自然妊娠几率不超过20%。通俗一点，就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝就能得到的。同样，“试管婴儿”也不是每个周期都能成功，试管婴儿是一项不孕不育辅助生殖技术，并不是说是100%成功的。在目前来说，美国试管婴儿的成功率是世界最高的，因为美国的医疗技术水平较高，相对来说费用也比较高。目前台湾试管婴儿的成功率也在50%以上，且相对于美国、泰国等地相比，有性价比高，交通方便的优势.     国际上试管婴儿的成功率在30%左右，国内整体上的成功率相比会低一些，但少量技术成熟而又十分规范的中心，成功率还会高于30%。   决定“试管婴儿”的成功率高低的因素很多很复杂，大多数因素是居于生殖中心的技术水平和认真负责程度，而对于患者本身来讲，最重要的是女方年龄。例如在我们中心，30岁以下的病人，首个治疗周期的临床妊娠率高达60%，而大于36岁的病人。首个周期的妊娠率只有30%多一点。   五问：心理因素对试管婴儿的影响?   答：近年来，有神经内分泌学的研究表明，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激，可通过神经传入大脑，影响大脑丘脑和垂体功能，阻碍性腺激素的分泌，抑制卵巢的排卵，同时，情绪因素也能引起输卵管痉挛性收缩，阻碍精子和卵子相遇不能结合;宫颈黏液分泌异常，使精子不能通过宫腔，而难以受孕。因此不孕妇女无论在平时工作中，还是在治疗中，都应该保持心理平衡，乐观豁达，以免欲速则不达，反受其害。   六问：试管婴儿治疗最常见并发症?   答：在取卵后约1周左右，有个别的患者会出现以下症状：在临床上会表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症，一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除，这种病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人，这种人会有几十个卵泡同时发育。卵巢过度刺激症(OHSS)是试管婴儿过程中最常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理，重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。   七问：试管婴儿治疗过程的饮食起居?   答：整个试管婴儿过程都是门诊治疗，通常无大的不适，针剂的作用，可能会产生乳房和下腹胀，粘性白带增多，困倦、恶心等轻微不适。取卵时有轻微疼痛，取卵后注意静卧，勿做剧烈活动。三天后移植胚胎，术前勿饮大量的水，以免放置胚胎后，频繁的起床排尿。移植后不要剧烈活动，应尽量多休息，但无须绝对卧床休息，患者能否上班应根据自己的身体情况和工作性质决定，每天可进行短时间的轻松的户外活动，可洗头冲凉，于移植后第14天验尿。大部分患者会没有特殊感觉，个别卵多者会感觉下腹胀、恶心、胃痛甚至呼吸困难、咳嗽，如严重须回院诊治。整个IVF治疗过程可适当增加进食富含蛋白质及维生素类食物，不需特别进补，胚胎移植后几天内，有的患者会出现腹胀，恶心，食欲很差，这时应按"少吃多餐"原则，可适当多吃梢咸的食物，总之要保证每天的营养供给，不能严重减少食物的摄入量。但不要服用其他药物或凉茶，如确需使用其他药物最好先咨询医生的意见。   八问：关于囊胚移植?   答：做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG ，34-36小时后取卵，过几个小时后加精子受精(或做卵胞浆内单精子注射)，一般把这一天定为第0天;   第1天：过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);   第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞(4细胞最好)，是否有碎片(没有碎片好)，是否对称(对称的好);   第3天：同第2天，看是几细胞(8-10细胞最好)，看是否有碎片和是否对称。   一般中心是在第3天时选择2个胚胎(年龄小于35岁)或3个胚胎(年龄大于35岁或复苏后胚胎)移植。   第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。   第5天：胚胎发育到囊胚阶段。   在囊胚阶段移植着床率高，但是在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给患者移植。对于囊胚的成功率，现在说法不一，虽然移植囊胚着床率高，但临床上一般是选择第3天胚胎好才会继续培养到囊胚，而这样的胚胎即使第3天移植成功率也高。   如果培养到囊胚阶段的胚胎多，移植后(囊胚只允许移植2个)剩余的也可以冻存起来。