阜阳市第二人民医院科主任目标管理责任制年度考核标准

阜阳市第二人民医院科主任目标管理责任制年度考核 附件2： 1、 科室应有医疗质量和医疗安全管理、措施，并组织实施； 科室管理 2、科室QC小组每月有活动内容，管理达标； （5分） 3、完成指令性任务100%。 1、医疗质量（入院诊断符合率、治愈好转率、危重病人抢救成功率、临床与病理诊断符合率、术前术后诊断符 合率、无菌手术切口甲级愈合率）等指标达标； 医疗质量与 2、医疗效率（择期手术三日内手术率、术前平均住院天数、平均住院日、病床使用率、甲类手术占总手术率、 医疗安全 床位周转次数）指标达标； （20分） 3、发生医疗纠纷时应做好登记并及时与医务科沟通，做好善后工作，并积极协助医务科做好接待工作； 4、科室应积极防范和杜绝医疗差错事故的发生； 5、科室应加强病案质量的自查并做好记录；医疗文件书写质量达标。 1、严格执行“值班与交接班”，值班人员在岗在位，能了解本病区重点病人的情况；危重、新入院、手术 医疗质病人及特殊病人需交接班，“交接班记录”内容完整； 2、严格执行“上级医师查房制度”，各级医师查房规范，查房内容符合要求并做好记录； 量管理 医务科 3、严格执行“手术审批及术前讨论制度”； （40分） 执行各项 4、严格执行“疑难危重病例讨论制度”和“危重病人抢救登记制度”； 医疗制度 5、严格执行“死亡病历讨论制度”； （10分） 6、严格执行“首诊负责制”、“会诊制度”、“等级护理制度”、“疫情报告制度”； 7、严格执行“医患沟通制度”； 8、严格执行“查对制度”； 9、严格执行“疫情报告制度”； 10、“三合理”符合要求，抗生素使用规范。 1、专科门诊及时开诊； 门诊管理 2、按时参加门诊，保证专家门诊质量，副主任医师以上人员出门诊至少1次?周； （5分） 3、门诊收住率达标； “三基”考核 1、按要求对科室人员进行“三基”培训，每季度科考核一次； （2分） 2、每年医院组织考核两次，参考率与合格率均达100％。 1、有完善、稳定的教学组织； 2、及时完成科教科布置的教学任务（1分）； 3、教学文档资料齐全（1分）； 教学 4、教学病例讨论:20次/学年（1分）； （8分） 5、教学查房:20次/学年（1分）； 6、教学小讲座:20次/学年（1分）； 7、无教学差错、教学事故（1分）； 8、有完整的进修、实习管理台帐，按要求完成出科考核及成绩登计（1分）。 科研教 学管理 科教科 1、设置科研秘书，并能完成相应的科研任务（1分）； 2、有正常进行的国家、省（部）、市（厅）、局级科研项目（第一负责人），无任何一项扣0.5分； （20分） 科研 3、科研项目延期一项扣0.5分； （8分） 4、积极开展“三新”技术，“三新”项目院内空白至少每年三项或市内空白至少每年一项，不达标扣2分； 7、市级重点或特色学科核心期刊每年至少一篇，不达标扣1分； 8、每科室每年发表统计源以上期刊学术论文至少两篇，不达标扣1分。 1、规范化培训：规范化培训覆盖率100%，一、二阶段考核通过率100%（0.5分）； 2、科室有规范化培训考核小组，成员结构合理，对规范化培训的住院医师进行抽查进行抽查（读书笔记、外文 摘要、轮转记录、科室考核情况等）（0.5分）； 范化培训 继续3、科室人员继续教育覆盖率、学分合格率100%（0.5分）； 教育及规（2分） 4、市级重点或特色学科有市级继续教育项目，其他学科有院级继续医学教育项目，并按要求正常开班（0.5分）。 1、院内感染发生率、漏报率及送检率达标； 院内感染控制 2、 病区医疗废弃物分类正确，无混放现象； （5分） 3、 无院内感染事故发生。 感染办 1、病案丢失率0(5分）； 2、病案首页填写空项率（包括卡片填写）0（1.5分）； 病案管理 3、病案编页排序准确率95％（1分）； 医务科 （5分） 4、检查检验报告单粘贴准确率100％。（0.4分）； 5、病案回收率100%(1.5分）； 6、死亡病例及时填报（0.5分）。 1、严格执行国家财经制度和法律法规；遵守医院的财会； 财务管理 2、严格执行物价管理制度和医疗收费标准； 财务科 （8分） 3、专科药占比达标； 4、严格执行医保、公费医疗及新农合管理的政策规定；诊疗行为无违规。 1、教育全科人员加强安全意识，重视防盗、防火、防窃，做好科室财产的管理； 安全管理 2、维护科内治安稳定；车辆停放符合要求； 保卫科 （3分） 3、常规性地对本科室安全隐患进行检查，发现安全隐患及时整改。 后勤管理（5分） 1、在水、电、气的使用过程中注意节约、安全的原则。 总务科 1、急救设备完好率100％； 医疗设备管理 2、万元以上设备完好率95％； 设备科 （3分） 3、按规定使用设备及医疗耗材,设备使用率?95%； 4、 消耗与收入比达标。 1、按照岗位要求对科室各层次人员进行管理，充分体现公开、公平、公正的管理原则； 人力资源管理 2、注重劳动纪律和岗位的管理； 院办公室 （5分） 3、在本科室医务人员中满意度达80%。 1、服务态度良好，用语规范，无“生、冷、硬、推”现象； 行业作风管理 2、善于与患者沟通，病员满意度?95%； 监察室 （10分） 3、严格执行“八项行业纪律”、“五条禁令”和“六不准规定”，科室无收“红包”、拿“回扣”行为； 4、医疗服务实现零投诉。