【word】 超显检查对2362例女性分泌物的检测结果分析

【word】 超显检查对2362例女性分泌物的检测结果分析 超显检查对2362例女性分泌物的检测结果 分析 孙春嚣等超显检查对2362例女性分泌物的检测结果分析第26期 超显检查对2362例女性分泌物的检测结果分析 孙春霞任原珍林桂珍河南省平顶山煤业集团总医院467000 中国图分类号R711文献标识码B文章编号1001-4411 利用超高倍显微诊断系统高分辨率的特点,检测女性外 阴,阴道及宫颈分泌物中真菌,加德纳菌(GV),滴虫,纤 毛菌等病原体,为临床实验室快速诊断女性外生殖道感染提 供可靠依据. 1资料与方法 1.1临床标本2362份女性分泌物标本取自我院妇科门诊 2003年7月~2005年12月就诊的患者,年龄10—66岁. 1.2仪器ACT一2002超高倍显微诊断系统(上海复星公 司)由显微镜,放大器,监视器,计算机系统,控制器及彩 色打印机组成.最高放大倍率20000倍,具有相差视野,明 视野,暗视野. 1.3方法常规消毒外阴,用无菌棉签取阴道及宫颈分泌 物,放人盛有0.3—0.5ml无菌生理盐水的无菌试管内洗脱, 取适量于载玻片上,加盖玻片,尽快检测.用超高倍显微诊 断仪在相差视野下放大6000—8000倍进行活体观察,见许 多球样小杆菌并可找到边缘不规则的线索细胞即为加德纳菌 阳性,同时观察滴虫及真菌和炎症细胞性状等,并分别 结果. 1.4检查项目及诊断标准见附. 附表检查项目及诊断标准 2结果 2362例标本的超显检查结果是:检出真菌619例,占 26.2%;检出加德纳菌(线索细胞)565例,占23.9%;检 出滴虫399例,占16.9%;纤毛菌25例,占1.1%;加德纳 (2O07)26-3761-01 菌合并滴虫感染51例,占2.1%;加德纳菌合并真菌感染149 例,占6.3%.总检出1808例,检出阳性率为76.5%. 3讨论 超高倍显微诊断系统具有相差视野及明,暗视野,高放 大倍率,高分辨率的特点,对分泌物中病原体活体检查更为 直观,清晰,与以往的生物显微镜相比,检出率高,方法 简便,阳性资料可采用静态或动态储存,可随时查阅回放治 疗前后的对比,信息不易丢失,检查结果更为准确可靠,对 临床快速诊断具有积极意义. 本文结果显示,真菌感染率较高,占26.2%,主要是白 色念珠菌;加德纳菌感染占23.9%.细菌性阴道病的病原体 主要是阴道加德纳菌,由于阴道加德纳菌大量增加而抑制了 乳酸杆菌的繁殖,并分解氨基酸生成氨,使阴道pH值升高, 引起上皮细胞脱落,分泌物增加并产生特殊气味】.线索细 胞则是由于大量加德纳杆菌和其他杆菌,球菌粘附于上皮细 胞上,细胞明显溶解,边缘呈锯齿状模糊不清,线索细胞是 诊断细菌性阴道病的主要指标.滴虫感染阳性率为16.9%, 因采用活体检测,无须染色固定,其检出率明显高于文献报 道.滴虫感染虽低于加德纳菌和真菌感染,但也不可忽视. 由于滴虫在阴道腔内或粘于阴道粘膜细胞表面作阿米巴运动, 这种机械性损伤常引起粘膜表面微量小出血点,累及颗粒层 和棘细胞层,毛细血管常有增生现象.检查中滴虫感染者常 伴有数量不等的红细胞出现.纤毛菌感染占1.1%,这在以往 的检查中报告较少.纤毛菌细长而弯曲,常成团出现,形似 一 团乱发,常伴有滴虫存在,引起外阴和阴道瘙痒,灼痛 等临床症状.阴道病的病原体繁多,往往存在混合感染,主 要是由于阴道内菌群失调所致.因而对于反复感染的病例, 应重视多种病原体的检测. 4参考文献 1李本传.清华显微分析仪在阴道分泌物检测中的应用评价.白求 恩军医学院,2003,l(4):220 2顾明.阴道分泌物8412例结果报告.实用医技杂志,2005,8 (12):2043 3陈静.阴道分泌物常规检查方法联合应用的分析.国外医学临 床生物化学与检验学分册,2005,l(1):4 4覃西,钱士匀.新编临床检验图谱.海口:海南出版社,2001: l02 (2006.04—15收稿) [编校刘莹琦]