不能对单位符号进行修饰

不能对单位符号进行修饰 ?128O?西部医学2011年7月第23卷第7期MedJWestChina,JULY201i,Vo1.23,No.7 主动脉(38.6)最常见,其次为两个及以上瓣膜11 例(25.0)和二尖瓣9例(20.59,6),这些是我们诊断 IE时重点要关注的瓣膜.随着老龄化,主动脉瓣退行 性变将更多,值得关注.本分析组人工瓣赘生物1 例,似否受累相对较少,但也可能和病例数较少有关. 3.4血培养情况血培养是诊断IE的主要依据之 一, 本分析资料显示,血培养阳性率为26/39(66. 7),明显低于文献报道的一般血培养阳性率在75 , 85%[5],这可能和基层医院入院后做血培养前就用 抗生素,或是检测技术不恰当以及非细菌性致病菌所 致有关.因此,为了提高阳性率,需在用抗生素前连 续做3,4次血培养,使用过抗生素的需连续3天每天 抽血培养1次.本分析组血培养仍以草绿色链球菌 (27.3)为主要致病菌,其次为金黄色葡萄球菌(13. 6),尽管草绿色链球菌的比例有所下降,但仍是IE 最常见致病菌,这与亚洲学者报道的基本一致[6],而 欧洲学者报道[8金黄色葡萄球菌已超过草绿色链球 菌成为IE的最常见致病菌,可能与西方由静脉药瘾, 血管介入,血液透析诱发的IE较多有关.本分析组 有l例真菌感染,为白色念珠菌,经氟康唑治疗好转 出院,提示早期有效的抗真菌感染可改善患者预后. 3.5抗生素使用情况使用最多的抗生素为头孢菌 素类(47.7),其次为喹诺酮类和氨基糖苷类(皆为 36.4);联合用药最多的是头孢菌素类+喹诺酮类 (31.89/5),其次为青霉素类+氨基糖甙类(20.19/6), 这和一般报道[9]的以青霉素类+庆大霉素应用最多 有些不同,这可能和基层医院医生对病情估计过重, 怕难以治愈,抗生素应用较强有关.抗生素应用疗程 中,单用一种抗生素平均疗程9周,联合应用抗生素 平均疗程6周,提示是否在治疗效果差时,尽快联合 应用抗生素能控制病情,缩短疗程. 3.6转归情况本组IE患者皆为内科治疗,治愈率72.7%,死亡率11.4,较相关报道治愈率高,死亡率 低,这可能由于近年来诊疗技术提高,抗生素的广泛 应用,早诊断,早治疗有关;死亡病例中,仍以IE伴心 衰为主,与国内文献报道一致[],提示心功能状态是 决定感染性心内膜炎预后的主要因素,治疗过程中注 意保护心功能,纠正心衰对预后十分重要另一方 面,基层医院由于心胸外科开展的参差不齐,IE行手 术治疗的相对较少,这可能一定程度上影响该病的诊 治和治愈率,这可能对基层医院今后提出了一个努力 的方向. 4结论 IE的基础病因比例在基层医院发生明显变化,草 绿色链球菌仍是主要致病菌,血培养和超声心动图检 查对IE的诊断具有重要价值,早期诊断,内,外科联 合是成功治疗IE的关键. 【参考文献】 [1]DurackDT,LukesAS,BrightDK.Newcriteriafordiagnosisof infectiveendocarditis:Utilizationofspecificechocardiographic findings.DukeEndocarditisService[J].AmJMed,1994,96: 200—209. [2]张抒扬,严晓伟,金兰.感染性心内膜炎的临床变迁EJ].中华内 科杂志,1994,33:317-319. [3]熊长明,程显声,杨方伦.215例感染性心内膜炎临床分析[J].中 国循环杂志,2001,3:203—204. [4]MylonakisE,CalderwoodSB.Infectiveendocarditisinadults [J].NEnglJMed,2001,345:1318—1330. [5]陈灏珠.实用内科学[Mf1.第l2版.北京:人民卫生出版社,2005: 1552-1560. [6]ShoT,ToshioN,MacotoNA.28一yeartrendofinfectiveendo— carditisassociatedwithcongenitalheartdiseases:asingleinstitu- teexperienceFJ].PediatricsInternational,2005,47:392—396. [7]蔡兆斌,冯国芳,朱建华.感性心内膜炎的临床变迁(附1I6例fl缶 床分析)[J].浙江临床医学,2003,5:563—564. [8]HoenB.Epidemiologyandantibiotictreatmentofinfectiveendo— carditis:anupdate[J].Heart,2006,92:1694—1770. [9]饶希,王小辉,吕晓菊.感染性心内膜炎205例I临床分析[J].中 华心血管病杂志,2010,1:47—51. [10]马爱群,刘勋,刘治全,等.感染性心内膜炎的Il缶床变迁一38 年间153例I临床对比分析[J].中华循环杂志,I995,9:594—596. (收稿日期:2010—12—08;编辑:陈舟贵) 不能对单位符号进行修饰 国家规定:1.单位符号没有复数形式,不得在单位符号上附加任何其他标记或符号;2.在单位符号上增 加任何示特性或测量过程的信息都是不正确的.因此,希作者来稿中"不能对单位符号(包括组合符号)进行 任何修饰". (本刊编辑部)