植入式输液港的维护

植入式输液港的维护 一、概述 (一)定义 是一种植入皮下可长期留置在体内的静脉输液装置，有供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统组成，可进行输注药物、补液、营养支持、输血等治疗，同时也可以用于血样采集。 (二)优点 1、减少反复静脉穿刺的痛苦和难度 2、防止刺激性药物对外周静脉的损伤 3、提高生活质量，日常生活不受限制 4、保留时间长，且方便护理 5、由于它埋于皮下，是密闭的系统，减少了感染几率 6、减少了导管脱落的风险 (三)适应症 1、需长期或重复静脉输注药物的患者 2、输注化疗药物的患者 3、TPN及其他高渗性液体输入 4、其他静脉治疗如:输血、抽血、输入抗菌素、普通静脉输液等 二、维护 (一)、输液港的穿刺 1.评估:仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、脓肿等(评估前后洗手) 2.物品准备:一次性换药包、碘伏、无菌手套、20ml注射器、透明敷贴、蝶翼针、小方纱、75%酒精、肝素帽、药液、注射/输液用物 3.戴手套、冲洗:戴无菌手套，使用10ml以上注射器抽取盐水，连接蝶翼针，排气。 4.消毒:以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤3遍，范围,10cm×12cm 5.铺巾:消毒后，更换无菌手套，铺洞巾 6.穿刺:(1)用手触诊，找到注射座 (2)确认注射座边缘，定位穿刺隔 (3)用一手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心 (4)另一手将无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部 (5)抽回血确认针头位置 7.调整针的斜面位置:调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更 有效的冲洗干净注射座的残留药物 8.穿刺的注意事项:(1)针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 (2)穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部 推磨，形成倒钩 (3)注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml0.9%NS 后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 (4)穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿 刺针从穿刺隔中脱出 9.固定:在无损伤针下方垫适宜厚度的小方纱，再用透明敷贴外固定针头 (二)、输液港的冲管及封管 1、输液港在一段较长时间不使用时，至少每4周至少1次冲洗导管。 2、所有冲管过程，必须用20ml生理盐水脉冲式冲管，最后用肝素稀释液做正压封管。 封管液的浓度为100U/ml 冲管时机: 3、 (1)每次使用输液港后 (2)抽血或输注高粘滞性液体(输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等)后，应立即冲干净 导管再接其他输液 (3)如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 (4)两种有配伍禁忌的液体之间 (5)治疗间歇期每4周冲管一次 (三)输液港的敷料更换 需严格无菌操作原则，一般情况下透明敷料应至少7天更换一次，如有渗血、脱落、 怀疑污染时应及时更换 1、 准备好用物，卫生手消毒。 2、 观察输液港植入部位有无红肿、渗液、感染等异常情况。 3、 揭开敷贴，注意不要把穿刺针拔出。 4、 消毒皮肤，范围,10cm×12cm，消毒3遍。 5、 蝶翼针长度选择与纱布厚度要适宜，不能使穿刺针翼悬空，也可在穿刺针针尾下方 垫适宜厚度的纱布，再用无菌胶布固定。 6、 待干后贴上透明敷贴，敷贴要求10*12cm，使输液港周围是一个密闭的状态。 (四)输液港的拔针 1、为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管堵塞，拔针应轻柔。 2、当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 3、拔针时用三指固定输液港基座 三.输液港维护注意事项 1、必须由专业护士进行维护 2、治疗间歇每4周回医院维护一次 3、保持局部干燥，避免重力撞击 4、避免同侧提过重物品、引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼 5、做CT、MRI、造影检查时，严禁使用输液港作高压注射造影剂，防止导管破裂 6、观察输液港周围有无皮肤发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应，如有异常应及时就诊 7、如肩、颈部出现疼痛及同侧上肢肿胀或疼痛等症状时应及时回医院检查处理 8、如不能回院维护，应及时咨询我们，在当地正规医院找指定专业人员进行维护治疗 植