50项护理操作试题题库.doc

50项护理操作试题题库.doc 一、手卫生 一、单选题 1. 下列那项不是一般洗手的指征(B) A. 无菌操作前后 B. 处理清洁或无菌物品之后 C. 穿脱隔离衣前后，摘手套后 D. 接触不同患者之间 E. 直接接触患者前后 2. 一般洗手的目的是(D) A(消灭手部的病原微生物 B(消灭手部的细菌、病毒 C(为外科手术前做准备 D(去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌 E(去除手部皮肤污垢、细菌和病毒 3. 外科手消毒时不需准备的用物为(E) A. 无菌巾 B. 手消毒剂 C. 海绵 D. 手刷 E. 一次性擦手纸巾 4、如果将六步洗手法分为七步，应增加的清洗部位为(B) A、手背 B、手腕 C、前臂上1/3 D、前臂上2/3 E、前臂后1/3 5.一般洗手与外科手消毒的相同点为(D) A. 未受体液明显污染时，可用速干手消毒剂消毒双手代替 B. 流动水冲洗双手后用消毒毛巾擦干水分 C. 洗手范围均为双手 D. 认真清洗指甲下的污垢 E(洗手后保持手指朝上 6(外科手消毒后双手应保持何种姿势(B) A(手指朝上，将双手交叉相扣举在胸前 B、手指朝上，将双手悬空举在胸前 C、双手掌心相对，平行伸直向前 D、手指朝下，将双手交叉相扣举在胸前 E、手指朝下，将双手悬空举在胸前 7. 一般洗手时，手的哪个部分不是易污染部位( C) A.指甲 B.指尖 C.指腹 D.指缝 E.指关节 8(下列关于外科手消毒的说法，哪项不正确(D) A. 冲洗双手时，避免水溅湿衣裤 B. 注意保证手部皮肤无破损 C. 冲洗范围为双手、前臂和上臂下1/3 D. 用消毒剂按六步洗手法消毒双手、前臂和上臂下1/3后用无菌巾擦干 E. 手部不佩戴戒指、手镯等饰物 9(下列那项不属于外科手消毒的目的(C) A. 清除指甲、手、前臂的污物 B. 清除指甲、手、前臂的暂居菌 C. 清除指甲、手、前臂的病原微生物 D. 将长居菌减少到最低程度 E. 抑制微生物的快速再生 10. 下列那种情况可不用进行一般洗手(B) A. 处理清洁物品前 B. 处理污染物品前 C. 接触患者体液后 D. 接触患者伤口敷料后 E. 接触患者排泄物后 二、填空题 1(一般手消毒的目的是去除手部 皮肤污垢 、 碎屑 和部分致病菌。 2(外科手消毒的范围是 双手 、 前臂 、 上臂下1/3 。 3(如将六步洗手法分为七步，应增加的部位为 手腕 。 4(接触患者的血液、体液、 分泌物 、 排泄物 、 粘膜皮肤 或伤口敷料时应洗手。 5. 外科手消毒后应保持双手朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避 免倒流。 三、判断题 1(接触患者身体时，从清洁部位移动到污染部位时应洗手 (×) 从污染部位移动到清洁部位时应洗手 2(当手部受到患者体液、血液直接污染时，应选择含有消毒成分的速干手消毒 剂消毒双手。 (×) 当手部未受到患者体液、血液直接污染时，可用含有消毒成分的速干手消毒 剂消毒双手 3(外科手消毒时手部不能佩戴戒指，但可戴手镯。 (×) 外科手消毒时应注意手部不佩戴戒指、手镯等饰物 4(一般洗手是按六步洗手法消毒双手、前臂和上臂下1/3。 (×) 一般手消毒范围应是双手，可增加手腕 5(外科手消毒的指征是进行外科手术或按其他外科手术洗手要求的操作前后。 (×) 是之前，操作完毕摘下手套后仅需一般洗手即可 四、简答题 1.简述一般洗手的注意事项 答: 1)认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位; 2)手部不佩带戒指等饰物。 3)应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用 一消毒。 4)手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消 毒剂消毒双手代替洗评估患者血管情况，选择适当输注部位。 2(简述外科手消毒的注意事项 答:1)冲洗双手时，避免水溅湿衣裤; 2)保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流; 3)使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒; 4)手部皮肤无破损; 5)手部不佩戴戒指、手镯等饰物。 二、无菌技术 一、单选题 1.打开无菌治疗巾包时，不需重点检查的项目为(E)。 A. 有无破损 B. 失效期 C. 消毒指示带是否变色 D. 有无潮湿 E. 治疗巾的数量 2. 使用无菌包时，应做到(D) A(近期灭菌包先用 B(疑被污染的包应先用 C(被水浸湿时，立即烤干后使用 D(盛放无菌包处应清洁干燥 E(包内用物未用完，按原折包扎好 3. 无菌液体按无菌原则开启后的有效期为(C) A(4小时 B(12小时 C(24小时 D(48小时 E(72小时 4. 打开包后的干镊子罐的有效期为(A) A(4小时 B(12小时 C(24小时 D(48小时 E(72小时 5. 脱手套时为防止手污染，正确的做法是(D) A. 请助手协助 B. 拉手套边缘的内面 C. 内面先涂石蜡油，以方便脱下 D. 手套口翻转脱下 E. 外面涂滑石粉脱下 6、在无菌操作时发现手套破损应(B) A、用胶布将裂缝处贴好 B、立即更换 C、再加带一副手套 D、用酒精棉球擦洗破损处 E、用无菌纱布将破损处包裹 7(铺无菌盘时，下列那项步骤不妥(D) A. 用无菌持物钳夹取无菌治疗巾 B. 双折铺于治疗盘上 C. 治疗巾上层向远端呈扇形折叠 D. 开口边向内 E(避免潮湿 8. 无菌持物钳的正确使用方法为(E) A. 可以夹取任何物品 B. 钳端向上，不可跨越无菌区 C. 到远处夹取物品时应速去速回 D. 门诊换药室的无菌持物钳应每周更换一次 E. 取、放持物钳时，钳端均应闭合 9(取用无菌溶液时，下列哪项是错误的(E) A. 操作前应先检查、核对所使用的无菌溶液 B. 手不可触及瓶口及盖的内面 C(已倒出的溶液不可再倒回瓶内 D(倾倒溶液时，手握标签面 E(必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液 10(无菌持物钳可用于(D) A. 无菌伤口换药 B. 为病人皮肤消毒 C. 夹取无菌油纱 D. 夹取酒精棉球 E. 夹取清洁物品 11. 下列哪项无菌物品开启后4小时后失效( A) A. 干燥的无菌持物钳 B. 正在进行静脉输液的输液器 C. 无菌溶液 D. 无菌容器 E. 无菌大纱罐 12(下列哪项不符合无菌原则(A) A. 手持无菌容器应握住边缘部分 B. 打开无菌容器时，盖的内面应向上 C. 打开无菌容器后应尽快将容器盖严 D. 带手套的手不可触及另一手套的内面 E. 操作前应先评估操作环境 二、填空题 1(使用无菌持物钳夹取远处物品时，应 连同容器一起搬移至物品旁使用 。 2(带手套时，注意未带手套的手不可触及 手套的外面 ，带手套的手不可触及未带 手套的手 或 另一手套的里面 。 3(铺无菌盘的目的是将无菌巾铺在 清洁干燥 的治疗盘内，形成 无菌区 ，放置 无 菌物品 ，以供实施治疗。 4(使用无菌容器时，不可污染 盖的内面 、 容器边缘 及 容器内面 。 5. 无菌容器首次打开后，应当记录 开启的日期、时间 。 三、判断题 1(带无菌手套时，为不影响操作者记录操作时间，应将手移至前臂上1/3处。 (×) 应取下手表 2(使用无菌持物钳时不能低于胸部。 (×) 应不低于腰部 3(为口腔患者铺无菌换药盘时，盘内应放置无菌纱布、压舌板、生理盐水、电筒。 (×) 非无菌物品不可触及无菌面 4(为患者换药临时需用无菌油纱，应使用无菌持物钳夹取。 (×) 无菌持物钳不能夹取油纱布 5(带无菌手套后应双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖 外面 。 (?) 四、简答题 1(简述带手套的注意事项 答:1)戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的 手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面; 2)戴手套后如发现有破洞，应当立即更换; 3)脱手套时，应翻转脱下。 2(简述使用无菌持物钳的注意事项 答:1)无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布; 2)取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用; 3)使用无菌钳时不能低于腰部; 4)打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 三、生命体征监测技术 一、单选题 1. 不宜测腋温的患者为(D) A. 昏迷 B. 阑尾术后 C. 口鼻术后 D. 极度瘦弱 E. 呼吸困难 2. 在测量体温，描述错误的是(C) A(水银柱应甩至35?以下 B(水银柱有裂痕的不能再继续使用 C(体温与病情不符合时，应如实记录，不必重测 D(体温计用后应消毒 E(腹泻患者不宜测肛温 3. 王先生在测量口温时，不慎将体温计咬破，护士首先应采取的措施为(D) A. 了解咬破体温计的原因 B. 检查体温计破损的程度 C. 让患者喝500ml牛奶 D. 清除口腔内的玻璃碎屑 E. 给予电动机洗胃 4、一患者，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，测量生命体征的正确方法为(D) A、测口温，右上肢血压、脉搏，听呼吸音响数呼吸 B、测腋温，左上肢血压、脉搏，看胸部起伏数呼吸 C、测口温，右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前数呼吸 D、测腋温，右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前数呼吸 E、以上均不对 5(测量脉搏的首选部位是(A) A. 桡动脉 B. 颞动脉 C. 肱动脉 D. 颈动脉 E(股动脉 6. 关于测量脉搏的说法，以下哪项不正确(B) A、患者有紧张、剧烈运动等情况时，需稳定后再测量 B、协助患者取坐位，手臂放松 C、脉搏异常者，应测量1分钟 D、脉搏短绌患者，应由两名护士同时测量脉搏与心率 E、测量脉搏前应向患者解释测量目的，取得患者的配合 7(测量血压时，袖带的使用方法不正确的为(D) A、使用前驱尽袖带内空气 B、平整的缠于患者上臂中部 C、松紧以能放入一指为宜 D、袖带下缘距肘窝1,2厘米为宜 E、测量完毕，排尽带内余气 8(测量呼吸时，以下哪项做法不正确(A) A. 危重病人呼吸不易观测，应听诊呼吸音计数 B. 测量前应了解患者身体状况 C. 患者有紧张、剧烈运动等，应稳定后再测量 D. 测量时观察患者胸腹部，一起一伏为一次呼吸 E. 一般测量30秒，有异常者计数1分钟 9. 有关测量肛温的说法，以下哪项正确( B ) A.为避免患者紧张，影响测量结果，测量前不应告知患者测量目的 B.测量时应在肛表前端石蜡油 C.肛温计的水银端应插入肛门2,3厘米 D.测量5分钟后取出 E.取出后及时放于70,乙醇溶液内浸泡消毒 ) 10(测血压时，正确的做法为(E A.左侧半身偏瘫患者测血压首选左上肢 B.测血压时应保持测量者视线与血压计零点平行 C.袖带下缘距肘窝1,2厘米为宜 D.衣袖过紧时，应用剪刀剪开袖口 E.听诊器放于肱动脉位置。 11. 如有影响测体温的因素时，应推迟再次测量的时间为(D) A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.30分钟 E.60分钟 12.下列描述中，属于测量脉搏和呼吸的共同点的是(C) A. 操作前须向患者解释操作目的，取得其配合 B. 操作前告知患者注意事项 C. 一般患者测量时间为30秒，特殊病人测量1分钟 D. 危重病人需两名护士一起进行 E. 根据患者情况可指导患者正确的自测方法 13. 下列病人中，适宜测口温的是(D) A. 呼吸困难 B. 昏迷 C. 精神异常 D. 肺炎 E. 口鼻手术 二、填空题 1(为患者测量肛温时，应将肛温计水银端轻轻插入肛门 3,4 cm。 2(为患者测量脉搏时，应用 食指 、 中指 、 无名指 指端按压 桡 动脉。 3(为 危重病人 、 呼吸不规律 、 婴儿 患者测量呼吸时应计数1分钟。 4(为患者测量血压时，应保持 血压计零点 、 肱动脉 、与 心脏 在同一水平线。 5(长期测血压的患者，应做到四定，即: 定时间 、 定部位 、 定体位 、 定血 压计 。 6. 测体温的目的是测量、记录病人的体温，监测体温变化， 热型 及 伴随 症状 。 7. 测量体温前，应先询问了解患者身体状况，并根据患者的 病情 、年龄 等因 素选择适宜测体温的方法。 8. 测量腋温的时间是 5-10 分钟，测量口温的时间是 3 分钟，测量港温的 时间是 3 分钟。 9.通过监测脉搏，可间接了解 心脏 的情况;通过监测血压，可间接了解 循环 系统 的情况。 三、判断题 1(婴幼儿测腋温时不合作，护士应告知家长抱紧患儿双臂，3分钟后取出体温计读 数。 (×) 腋温应测量5,10分钟，为婴幼儿测体温时，护士应守候在旁 2(为脉搏短绌的患者测量脉搏，护士应在测量脉搏的同时耳带听诊器，以计数 心率，测量1分钟 (×) 为脉搏短绌患者测量脉搏时，应由一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同 时测量1分钟 3(为患者测量口温时，应将体温计水银端平放于患者舌上，嘱患者闭口。 (×) 应将体温计斜放于舌下 4(测呼吸前应告知患者测量目的，取得患者的理解配合。 (×) 呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者 5(测血压时应保持测量者视线与血压计零点平行。 (×) 应保持视线与血压计刻度平行。 四、简答题 1(简述测血压的注意事项。 答:1)保持测量者视线与血压计刻度平行; 2)长期观察血压的患者，做到“四定”:定时间、定部位、定体位、 定血压计; 3)按照要求选择合适袖带; 4)若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。 2(简述测体温的注意事项 答:1)婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守侯 在患者身旁; 2)如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量; 3)发现体温和病情不符时，应当复测体温; 4)极度消瘦的患者不宜测腋温; 5)如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口 服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促 进汞的排泄。 四、口腔护理技术 一、单选题 1. 为昏迷患者行口腔护理时下列哪种物品是不需要的(D) A. 润滑油 B. 压舌板 C. 弯血管钳 D. 吸水管 E. 治疗碗 2. 下列哪种患者需做口腔护理(E) A(青光眼 B(窦性心律不齐 C(腹泻 左股骨骨折 D( E(高热 3. 口腔护理时，活动性假牙的护理，以下哪项是对的(C) A. 先漱口，再洗牙 B. 先洗牙，再漱口 C. 需将假牙取下后再进行口腔护理 D. 漱口后将假牙取下，用牙刷刷洗即可 E. 不用时，假牙应用生理盐水浸泡保存 4、为昏迷患者进行口腔护理操作错误的方法为(A) A、告知患者操作中的配合事项 B、动作应轻柔 C、擦洗时需用止血钳夹紧棉球 D、清洗颊部时可使用压舌板 E、口唇干裂时可涂石蜡油 5(口腔护理使用开口器时应从何处放入(B) A. 门齿 B. 臼齿 C. 第一磨牙 D. 第二磨牙 E(第三磨牙 6. 关于口腔护理的目的，下列叙述不正确的是(E) A、保持口腔清洁 B、预防口腔感染 C、观察口腔内的变化，提供病情变化信息 D、保证患者舒适 E、清除口腔内的细菌 7(为凝血功能差的患者行口腔护理时，应特别注意(D) A. 不可漱口 B. 先取下活动性义齿 C. 夹紧棉球 D. 动作轻柔 E. 注意棉球的干湿度 8. 下列有关口腔护理的说法，哪项不正确( B ) A.操作前向患者解释操作目的，取得配合 B.每位病人都需用生理盐水为患者漱口 C.擦洗时需用止血钳夹紧棉球 D.口唇干裂时可涂石蜡油 E.操作结束后应评估口腔清洁程度 9(为防止棉球遗留在口腔内，以下哪项做法不妥的(D) A.擦洗时需用止血钳夹紧棉球 B.每次只夹一个棉球 C.操作前后应清点棉球数量 D.选用棉签为患者进行擦洗 E.棉球大小适宜 10. 清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是(A) A. 0.9%氯化钠溶液 B. 3%硼酸 C. 3%过氧化氢 D. 0.02%呋喃西林 E. 4%碳酸氢钠 二、填空题 1(进行口腔护理时，应避免 清洁 、 污染 交叉混淆。 2(口腔护理使用开口器时应从 臼齿 放入。 3(为昏迷病人行口腔护理时，除了注意棉球的干湿度，还应禁止 漱口 。 4(口腔护理时应避免金属钳碰到牙齿，损伤 粘膜 及 牙龈 。 5(口腔护理时，应指导患者正确的漱口方法，避免 呛咳 或 误吸 。 三、判断题 1(为昏迷病人漱口时，漱口液量宜少，避免呛咳或误吸。 (×) 昏迷患者禁忌漱口 2(为凝血功能差的患者进行口腔护理时，尤其注意不能使用金属钳夹取棉球， 应选用棉签擦洗。 (×) 可以用金属钳夹取棉球擦洗，但动作应小心、轻柔 3(为昏迷患者行口腔护理时，应将床头摇高，取半卧位。 (×) 昏迷患者行口腔护理时，应取侧卧或仰卧，头偏向一侧 4(为口腔内分泌物多的患者行口腔护理时，一次应夹2个棉球进行擦洗，但需 注意夹紧，以防棉球遗失在口腔内。 (×) 擦洗时一次只能夹取一个棉球 5( 口腔护理前后，护士应当清点棉球数量。 (?) 四、简答题 简述口腔护理注意事项。 答:1)操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈， 对凝血功能差的患者应当特别注意; 3 对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口; 3)使用开口器时，应从臼齿处放入; 4)擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内; 5)如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作; 6)护士操作前后应当清点棉球数量。 五、鼻饲技术 一、单选题 1. 对不能经口进食的患者，不可从胃管内灌注的是(E)。 A. 水分 B. 牛奶 C. 果汁 D. 10,口服氯化钾溶液 E. 20,人血白蛋白 2. 在留置鼻饲管之前对患者鼻腔的评估不包括(D) A(鼻粘膜有无肿胀 B(有无鼻息肉 C(有无鼻中膈偏曲 D(有无鼻毛 E(有无鼻腔炎症 3. 鼻饲时对患者的健康指导不包括(C) A. 告知鼻饲可能造成的不良反应 B. 告知鼻饲过程中的配合方法 C. 指导在恶心时及时通知医护人员拔管 D. 留置胃管期间注意防止胃管滑脱 E. 告知在鼻饲操作中可能出现的不适 4、为成人患者鼻饲时，胃管插入的深度一般为(C) A、40-50cm B、45-50cm C、45-55cm D、42-49cm E. 50-55cm 5(在鼻饲插管过程中，如发现病人呛咳，呼吸困难、紫绀等情况，应(E) A. 嘱患者深呼吸 B. 嘱患者做吞咽动作 C. 托起患者头部再插 D. 停止操作，取消鼻饲 E(拔出胃管，休息片刻后再插 6. 为昏迷患者插管时，当胃管插至会厌部时要将患者头部托起后仰，其目的是(D) A、减轻患者痛苦 B、避免损伤食管粘膜 C、避免患者恶心 D、增大咽喉部通道弧度 E、使喉管肌肉松弛，以利插管 7(鼻饲每日应检查的内容不包括(B) A、胃管的长度 B、胃管的型号 C、胃管是否通畅 D、口腔是否清洁 E、胃管是否在胃内 8(鼻饲前应检查患者有无胃潴留，当胃内容物超过多少时应通知医生(D) A. 50ml B. 80ml C. 100ml D. 150ml E. 200ml 9. 长期鼻饲的患者，在护理过程中，以下哪种做法时错误的(E) A. 每次鼻饲量不应超过200ML B. 患者应每日做口腔护理 C. 每次灌食前均应检查胃管是否在胃内 D. 鼻饲间隔时间不少于2小时 E. 胃管应每日消毒更换 10(当胃管通过会厌部时的长度约为(C) A.10cm B.12cm C.15cm D.18cm E.20cm 二、填空题 1(对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质，保证病人摄入足够的 营养 、水分 和 药物 ，以利于早日康复。 2(在鼻饲前后应用 20ml温水 冲洗导管，以防管道阻塞。 3(鼻饲插管时，如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示 误入气管 。 4(为昏迷患者插管时，当胃管插至会厌部时要将患者头部托起后仰，使下颌靠近 胸 骨柄 ，以利插管顺利进行。 5(鼻饲混合流质，应当 间接加温 ，以避免 蛋白凝固 。 三、判断题 1(为昏迷患者插管时，当胃管插至会厌部时要将患者头部托起后仰，其目的是增大 咽喉部通道弧度，使胃管沿前壁滑行，以利插管。 (×) 应为沿后壁滑行 2(为防止胃管堵塞，鼻饲前后应用温肝素液冲洗管道。 (×) 应用温水冲洗 3(鼻饲给药时，应选择水剂类药物，禁用粉剂、丸剂、片剂类药物。 (×) 鼻饲给药为粉剂、丸剂、片剂类药物时，应先将药物研碎，溶解后注入 4(鼻饲混合流质时应当将食物直接加温至37?，以防刺激胃部，影响食物消化吸 收。 (×) 应将食物间接加温，以免蛋白质凝固 5(插胃管前应了解患者有无既往插管史。 (?) 四、简答题 1(简述鼻饲时对患者的指导要点。 答:1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应; 2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法 ; 3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作; 4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。 2.请说出判断胃管是否在胃内的三种方法。 答:1)连接注射器与胃管后回抽，抽出胃液; 2)置听诊器与患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声; 3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 2(简述鼻饲的注意事项 答:1)插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔 出，休息片刻重插; 2)昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左 手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑 行，插至所需长度; 3)每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无 胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲; 4)鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管， 防止管道堵塞; 5)鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固; 6)对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 六、导尿技术及护理 一、单选题 1. 为剖腹产患者留置尿管的目的是(C)。 A. 引流尿液，减轻疼痛 B. 收集尿液做细菌培养 C. 膀胱减压，避免术中误伤 D. 经尿管灌入药物 E. 解除尿潴留 2. 为女患者导尿，初步消毒方法中错误的一项是(D) 患者取仰卧屈膝位，双腿略外展 A( B(臀下垫治疗巾 C(用消毒液消毒外阴及尿道口 D(顺序位由内向外，自上而下 E(每个棉球限用一次 3. 留置尿管预防尿路感染的措施不包括(E) A. 保持尿道口清洁 B. 置管时注意无菌技术 C. 引流管不能抬高，以防尿液逆流 D. 鼓励病人多饮水 E. 导尿管脱落应立即插入 4、给男病人导尿时，提起阴茎与腹壁呈60角是使(D) A. 耻骨下弯消失 B. 耻骨下弯扩大 C. 膀胱颈肌肉放松 D. 耻骨前弯消失 E. 耻骨前弯扩大 5(为患者导尿前，哪种情况不需评估(E) A. 局部皮肤情况 B. 患者的身体情况 C. 膀胱的充盈情况 D. 是否了解导尿的目的及注意事项 E(是否了解导尿所需物品 6. 下列有关导尿的说法，不正确的是(C) A. 核对医嘱，做好准备 B. 关闭门窗，为患者遮挡 C. 插管前询问患者是否需要大小便 D. 按照无菌原则实施导尿 E. 拔除尿管后，需重点观察患者排尿时有无异常症状 ) 7( 留置尿管患者应注意，尿袋高度应低于(C A. 耻骨下弯 B. 耻骨上弯 C. 耻骨联合 D. 尿道内口 E. 尿道外口 8(尿潴留患者一次导出尿量不宜超过(D) A. 300ml B. 500ml C. 800ml D. 1000ml E. 1500ml 9. 患者男，50岁，尿失禁予留置导尿，引流通畅，但尿色偏黄，浑浊。医嘱抗感染 治疗，护理方面特别注意(A) A. 鼓励多饮水 B. 每日清洗尿道口 C. 及时拔出导尿管 D. 热敷下腹部 E. 记录尿量 10(导尿前彻底清洗外阴的目的是(C) A.易暴露尿道口 B.防止污染导尿管 C.清除会阴部皮肤、粘膜表面的微生物 D.使患者舒适 E.容易固定导尿管 二、填空题 1(尿潴留患者一次导出尿量不宜超过 1000ml 是为了防止出现 虚脱 和 血 尿 。 2(男性患者导尿的三个狭窄部分别为 尿道内口 、 膜部 、 尿道外口 。 3(留置尿管期间，尿管要定时 夹闭 。 4(长期留置尿管患者，应指导进行 膀胱功能 训练及 骨盆底肌 锻炼，以增强 控制排尿能力。 5(尿管留置期间应多饮水，预防发生 感染 和 结石 。 6. 行留置导尿时，插入导尿管后，注入 10-15 ml生理盐水后，需 轻拉尿管 以 证实尿管固定稳妥。 7. 尿管留置期间，要保持尿管通畅，就应避免尿管 打折 、 弯曲 、 受压 、 脱出 等情况的发生。 三、判断题 1(为危重患者进行导尿是为了保持会阴部清洁、干燥，避免尿液刺激局部皮肤 。 (×) 为了准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据 2(为男性患者导尿时遇有阻力、特别是尿道三个狭窄处时，应嘱患者加快呼吸，缓 慢插入尿管。 (×) 应嘱患者缓慢深呼吸 3(尿道损伤早期，留置保留尿管是为引流尿液，减轻痛苦。 (×) 是为了作为支架引流 4(为患者导尿时，插入尿管后应先向气囊内注入生理盐水随后接引流袋并妥善固 定。 (×) 注入生理盐水后应先轻拉尿管，证实固定稳妥后再接引流袋 5( 在导尿的过程中，应指导患者放松，插管时协调配合，避免污染。 (?) 四、简答题 1(简述导尿的目的。 答:1)采集患者尿标本做细菌培养; 2) 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦; 3) 用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀 胱，避免术中误伤; 4) 患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进 行药物灌注治疗; 5)患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部 干燥、清洁，避免尿液的刺激; 6) 抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供 依据; 7)为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入造影剂或气 体等以协助诊断。 2(简述导尿的注意事项。 答 1)患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭; 2)尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿; 3)患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状; 4)为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜 部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者 缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。 3. 简述导尿操作时，对患者实施健康教育的要点。 答:1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。 2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。 3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生， 保持通畅。 4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强 控制排尿的能力。 七、胃肠减压技术 一、单选题 1. 以下哪种患者不需安置胃肠减压(C)。 A. 十二指肠梗阻 B. 胃大部切除术前 C. 食道狭窄鼻饲 D. 急性胰腺炎 E. 急性胃穿孔 2. 关于胃肠减压的目的，不包括(C) A.缓解肠梗阻引起的症状 B.胃肠道术前准备 C.维持正常体液平衡 D.改善胃肠壁血液循环 E.通过吸出物观察病情、协助诊断 3. 留置胃肠减压期间，护士每日应观察的内容不包括(E) A. 引流物的颜色 B. 引流物的性质 C. 引流物的量 D. 胃管是否通畅 E. 胃管的型号 4、一急性胰腺炎患者留置胃肠减压3天，胃管内出现鲜红色液约5ml，此时护士处理 不妥的为(E) A、减小负压吸引的压力 B、通知医生 C、遵医嘱使用止血药 D、安慰患者,告知其不必惊慌 E、停用胃肠减压，拔出胃管 5(胃肠减压的病人，应检查所有下列血液指标，但不包括(B) A. 氯化钠 B. 胆红素 C. 碳酸盐 D. 钠 E(钾 6. 为保持胃肠减压通畅所做的措施，不包括(E) A、定期检查负压装置有无漏气 B、定期检查引流管有无扭曲 C、为患者翻身时注意防止引流管折叠、受压 D、当引流物粘稠不易吸出时，可定时用空针抽吸防止管道堵塞 E、准确记录引流物的性状 7(留置胃肠减压期间，应告知患者的内容不包括(D) A、安置目的 B、置管时应如何配合 C、留置期间禁饮禁食 D、留置期间每日口服温水以冲洗管道 E、注意保持口腔清洁 8. 停止胃肠减压的指征，不包括(D) A. 肠蠕动恢复 B. 腹胀消除 C. 肛门排气 D. 腹痛减轻 E. 肠鸣音恢复 二、填空题 1(胃肠减压可为术后患者吸出胃内气体和胃内容物，减轻 腹胀 ，减少 缝线张 力 和 伤口疼痛 。 2(留置胃管期间，应加强对患者的 口腔 护理。 3(为安装胃肠减压的患者进行插管前，应先检查 胃管是否通畅 ，测量 胃管放 置长度 。 4(胃肠减压期间，应注意观察患者的 水电解质 及 胃肠功能恢复情况 。 5(胃肠减压装置应妥善固定，防止变换体位时加重对 咽部 的刺激，以及受压、 脱出而影响减压效果。 三、判断题 1(胃肠减压是为了排出胃肠道内的全部气体和液体，缓解胃肠胀气。 (×) 可吸出部分胃肠气体和胃内容物 2(通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断。 (?) 3(安置胃肠减压时需注意将胃管与负压装置连接妥善后，应先调整负压装置，再将 胃管与吸引装置连接，固定于床旁。 (?) 4(安置胃肠减压的患者需记录24小时的引流总量。 (?) 四、简答题 1(简述胃肠减压的安置目的 答:1)解除或者缓解肠梗阻所致的症状; 2)进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气; 3)术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛， 促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复; 4) 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 2(简述胃肠减压的注意事项 答:1)妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以 及受压、脱出影响减压效果; 2)观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量; 3)留置胃管期间应当加强患者的口腔护理; 4)胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。 八、灌肠技术 一、单选题 1. 以下哪项不是灌肠的目的(D) A. 为手术、分娩、检查的患者做肠道准备 B. 刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘 C. 稀释和清除场内有害物质，减轻中毒 D. 灌入高温液体，为休克患者保暖 E. 排尽肠内积气，减轻腹胀 2. 为高热患者降温灌肠时，下列哪项描述是错误的(E) A(密切观察病情变化 B(用28,32?的等渗盐水灌肠 C(肛管插入深度为7,10cm D(保留30分钟 E(排便后1小时测量体温并记录 3. 患者女，30岁，因腹痛6小时急诊入院，入院时自诉腹痛明显，查体全腹压痛， 腹胀。为缓解腹胀，护士应采取以下哪种措施(E) A. 大量不保留灌肠 B. 小量不保留灌肠 C. 保留灌肠 D. 高渗盐水低压灌肠 E. 以上选项都不对 4、灌肠时做到尊重患者、保护患者的做法不恰当的为(E) A、耐心解释，取得合作 B、少暴露患者，避免受凉 C、注重环境隐蔽 D(患者主述不适时应停止操作 E. 操作前不告知患者家属 5(灌肠时压力宜低的病情是(A) A. 伤寒患者 B. 胆囊切除术前 C. 乙状结肠检查前 D. 降温灌肠时 E(尿失禁患者 6. 大量不保留灌肠时通常取哪种体位(B) A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、平卧，双腿外展 D、截石卧位 E、屈膝俯卧位 7(灌肠过程中，如患者有便意，护士应如何处理(D) A、将拟定灌入量减少1/3 B、停止灌肠 C、加快灌肠速度 D、指导患者深呼吸 E、将灌肠筒提高 8(伤寒患者灌肠量不能超过(E) A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 400ml E. 500ml 9. 为肝性脑病患者灌肠的目的是(C) A.刺激肠蠕动 B.软化粪便，解除便秘 C.稀释、清除肠道内的有害物质，减轻中毒 D.为肝脏CT做准备 E.排出肠内积气，缓解腹胀 10(以下哪项不是灌肠前必须做的准备(D) A.核对医嘱 B.测量灌肠液的温度 C.选择型号适宜的肛管 D.协助患者取右侧卧位 E.向患者解释操作目的，取得配合 二、填空题 1( 急腹症 、 妊娠早期 、 消化道出血 患者禁止灌肠。 2(肝性脑病患者禁用 肥皂水 灌肠。 3(伤寒患者灌肠时压力宜低，液面距肛门不超过 30 厘米。 4(对患者进行降温灌肠后，灌肠液应保留 30 分钟。 5(灌肠完毕，嘱患者卧位为 平卧 ，尽量忍耐 10,20 分钟后再排便。 三、判断题 1(灌肠过程中，如患者有便意，应指导患者加快呼吸 ，同时降低灌肠筒的高度， 减慢流速 。 (×) 应指导患者深呼吸 2(为降结肠出血的患者行冰盐水加去甲肾上腺素灌肠的目的是灌入低温溶液，达到 止血效果。 (×) 消化道出血患者禁止灌肠 3(患者在灌肠的过程中出现心慌、气促等不适时，应立即取半卧位。 (×) 应取平卧位 4(灌肠液将要灌完时，应夹紧肛管后再将肛管拔出。 (?) 四、简答题 1(简述灌肠过程中对患者的健康教育内容。 答:1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的 高度，减慢流速; 2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。 2(简述灌肠的注意事项 答:1)对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病 患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门 不得超过30厘米; 2)对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后 30分钟测体温。 九、氧气吸入技术 一、单选题 1. 吸氧的目的是(C)。 A. 治疗缺氧性疾病 B. 保持患者的呼吸道通畅 C. 提高患者血氧含量和动脉血氧饱和度，纠正缺氧 D. 减少呼吸道分泌物 E. 治疗肺气肿 2. 某患者吸氧浓度为33%，则其氧流量的大小为(E) A(1L/min B(1.5L/min C(2L/min D(2.5L/min E(3L/min 3.病人吸氧过程中需要调节氧流量时，正确的做法是(D ) A. 先关总开关，再调节流量 B. 先关流量表，再调节流量 C. 谨慎地直接调节流量 D. 先拔出鼻导管，再调节流量 E. 用手折叠住鼻导管，再调节流量 4、氧气筒供氧时，停止吸氧的顺序为(C) 、关流量表?关氧气筒总开关?取下鼻导管 A B、关流量表?取下鼻导管?关氧气筒总开关 C、取下鼻导管?关氧气筒总开关?关流量表 D、取下鼻导管?关流量表?关氧气筒总开关 E、关氧气筒总开关?关流量表?取下鼻导管 5(鼻导管给氧，不妥的是(C) A. 氧气筒放置距暖气至少1米以上 B. 导管插入长度为耳垂至鼻尖的2/3 C. 先插鼻导管，再调节氧流量 D. 导管每日更换1~2次 E(吸氧过程中注意观察患者缺氧症状有无改善 6. 下列不属于吸氧引起的副作用的是(E) A、氧中毒 B、肺不张 C、呼吸道分泌物干燥 D、呼吸抑制 E、肺气肿 7(女性，65 岁，慢性支气管炎10 年，当晚出现呼吸急促，面色紫绀，急诊入院， 诊断为肺源性心脏病。急测血氧分压6(0kPa(45mmHg)，病人精神十分紧张，此 时最有效的护理措施是(D) A、有针对性地进行心理护理 B、稳定病人情绪 C、调节室内温湿度 D、进行体位引流 E、氧气吸入 8(为病人进行吸氧时，以下不属于健康指导的内容的是(B) A. 根据患者病情，指导患者有效呼吸; B. 告诉患者计算氧浓度与氧流量的方法 C. 告知患者勿自行取下鼻导管或调节氧流量 D. 告知患者如有不适，应及时通知医护人员 E. 告知患者安全用氧知识 9.下列哪项不是吸氧前，护士必须对患者评估的内容( D ) A.身体状况 B.缺氧情况 C.鼻腔情况 D.口腔情况 E.配合程度 10(进行吸氧操作时，下列不妥的是(B) A. 核对医嘱 B. 协助患者取坐位 C. 用棉签清洁鼻孔 D. 根据医嘱调节氧流量 E. 检查导管是否通畅 二、填空题 1(安全用氧应做好“四防”，即 防火 、 防油 、 防热 和 防震 。 2(患者吸氧过程中，许调节氧流量时，应先 取下鼻导管 ，调节好氧流量后，再 与 患者连接 。 3(停止吸氧时，应先 取下鼻导管 ，再 关氧流量表 。 4. 病人 吸氧流量为2L/min时，其吸入的氧浓度为 29% 。 三、判断题 1(在给病人进行鼻导管吸氧前，应先用石蜡油润滑鼻导管前端。 (×) 用冷开水润滑，用氧应防油 2(为病人吸氧时，为节约氧气和以免氧气外泄带来安全隐患，应告诉患者不想吸氧 时一定要记住关氧流量表。 (×) 告知患者勿自行取下鼻导管或调节氧流量 3(告知患者在吸氧过程中如果感到鼻腔干燥，可定期用石蜡油滴鼻。 (×) 用氧应防油 4(持续吸氧的患者，应保持管道通畅，必要时进行更换。 (?) 5(使用氧气筒供氧时，氧气用完后应尽快更换氧气筒。 (×) 氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针在0.5Mpa 四、简答题 1.为患者进行氧气吸入的操作时，健康教育的内容有哪些, 答:1)根据患者病情，指导患者有效呼吸; 2)告知患者勿自行取下鼻导管或调节氧流量; 3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气时，应及时通知医护人员; 4)告知患者安全用氧知识。 2.吸氧技术的注意事项有哪些, 答:1)吸氧过程中，需调节氧流量时，应先取下鼻导管，调节好氧流量后再与患者 连接;停止吸氧时，先取下鼻导管，再关氧流量表; 2)持续吸氧患者，应保持管道通畅，必要时进行更换; 3)观察、评估患者吸氧效果。 十、换药技术 1 单选题 1( 伤口换药的目的不2( 包括(B) A. 保持伤口清洁 B. 止血 C. 预防伤口感染 D. 促进伤口愈合 E. 控制伤口感染 2.关于换药的程序，不正确的是(,) B. 可以不戴手套进行操作 C. 关闭门窗 D. 带好口罩 E. 检查无菌物品的有效期 F. 充分暴露伤口 4(换药前的准备哪项不正确(B) A. 需做好解释工作 B. 先使用镇静止痛剂 C. 为患者选择舒适的体位 D. 询问了解患者身体状况 E. 核对医嘱 5(换药后的整理哪项不正确(E) A. 为患者取舒适卧位 B. 整理床单 C. 有传染性的敷料应随即烧毁 D. 收拾用物归位 E. 器械、器皿用后直接高压蒸汽灭菌 6(关于换药技术，以下说法不正确的是(A) A. 换药不包括对手术切口的处理 B. 换药室应由专人负责管理 C. 操作中应严格遵守无菌原则 D. 换药可促进伤口愈合 E. 换药后分类处理用物 7. 进行换药操作前，不需评估的是(E) A. 患者身体状况 B. 伤口局部情况 C. 患者配合程度 D. 操作环境是否符合要求 E. 换药碗的生产厂家 2 填空题 1. 进行换药操作前，2. 应观察患者的 全身情况 和 伤口情况 。 3. 伤口渗血较多，4. 浸湿敷料，5. 应该 及时更换 。 6. 换药时，7. 须严格执行 无菌操作 原则。 8. 包扎伤口时要保持良好的 血液循环 ，9. 不10. 可固定太紧。 11. 换药时应区分 伤口类型 ，12. 并采取相应的换药方法。 13. 换药应告诉患者保持伤口敷料 清洁干燥 。 3 判断题 1. 清洁伤口应该从外往内消毒,污染伤口从内向外消毒。 (×) 清洁伤口应该从内想外消毒,污染伤口从外向内消毒。 2. 换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否感染或化 脓创口，有无引流物。 (?)3. 换 药前观察了解伤后局部情况后，可根据伤口情况不用核对医嘱，直接进行换药。 (×) 进行换药操作前必须核对医嘱。 4. 换药包扎肢体时，应从身体近端到远端。 (×) 应从身体远端到近端 5(气性坏疽伤口为污染伤口，换药时不必遵循无菌原则。 (×) 无论何种换药，都应严格遵循无菌原则 4 简答题 请简述换药的注意事项。 答:1)严格执行无菌操作原则; 2)包扎伤口要保持良好血液循环，不可固定太紧;包扎肢体应从身体远端到 近端，促进静脉回流。 11-13项 雾化吸入、血糖监测、口服给药 一、单选题: 1(雾化吸入时水槽和雾化罐中水温超过 时，应停机调换冷蒸馏水。(D) A. 30? B. 40? C. 50? D. 60? E. 70? 2(通常情况下，下列哪个时间所测血糖为空腹血糖:(A) A. 早餐前血糖 B. 午餐前血糖 C. 晚餐前血糖 D. 睡前血糖 E. 夜间血糖 3(关于血糖检测下列说法不正确的是:(D) A. 血糖仪上的号码必须与试纸号码一致 B. 患者手指酒精干透后才能实施采血 C. 指导患者穿刺后按压时间1,2分钟 D. 滴血量尽量少，试纸测试区局部变红即可 E. 避免血糖试纸受潮和污染 4(对服用强心甙类药物的患者下列哪种情况 不可 服用。(A) A. 脉率低于60次/分钟 B. 脉率低于70次/分钟 C. 脉率低于80次/分钟 D. 脉率低于90次/分钟 E. 脉率低于100次/分钟 5(护士发口服药时，若患者不在病房或因故暂不能服药时，下列哪项处理是最为正确的方法。(E) C. 将药放于床旁，告之同房病人 D. 将药交给家属，并说明用法 E. 将药交给病人，并说明用法 F. 暂不发药，将药放回治疗室 G. 暂不发药，并做好交班工作 二、填空题: 1(雾化吸入时护士应指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。 2. 雾化吸入的目的之一是:协助患者 消炎、 镇咳、 祛痰。 3. 空腹血糖是指患者进食8~12小时后所测得的血糖。 4(监测血糖的目的是:监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床 治疗提供依据。 5(对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏和心率，注意其节律变化。 6(发口服药后，护士应观察患者服药效果及不良反应。 7. 口服给药的目的是按照医嘱， 正确 为患者实施口服给药，并观察药物作用。 三、判断题: 1(雾化吸入时水槽和雾化罐中可加温水或者热水。(×) 水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水 2(雾化吸入时水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机(?)3. 为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。(?) 4. 患者不在病房或因故暂时不能服药时，护士应将药交给家属，并说明用法(×) 护士应暂不发药，并做好交班工作 5. 对服用强心甙类药物的患者,服药前应数脉搏并服药 (×) 脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，不可以服药。 6(餐后2小时血糖是指从进食第一口饭开始计时，2小时时所测得的血糖。(?) 7(雾化吸入时水槽内水温超过60?时，应立即调换冷蒸馏水，无须停机。(×) 水温超过60?时，应停机，调换冷蒸馏水。 8(检测血糖时，必须确认患者手指酒精干透后才能实施采血。(?) 四、简答题 1(雾化吸入疗法的目的 1) 协助患者消炎、镇咳、祛痰。 2) 帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。 3) 预防、治疗患者发生呼吸道感染。 2(雾化吸入的注意事项。 2) 水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。 3) 水温超过60?时，应停机调换冷蒸馏水。 4) 水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。 3(监测血糖的注意事项, 1)测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2)确认患者手指酒精干透后实施采血。 3)滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。 5) 避免试纸发生污染。 4(口服给药法的注意事项有哪些, 1) 严格执行查对制度。 2) 掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特 殊要求。 13) 对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如 脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。 5(护士发口服药前，应评估患者哪些内容, 1)询问、了解患者的身体状况。 2)药物过敏史。 3)药物使用情况。 4)观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。 14、密闭式输液技术 一、单选题 1. 静脉输液的目的不包括(B)。 A. 增加循环血量，维持血压 B. 增加血红蛋白，纠正贫血 C. 输入药物治疗疾病 D. 纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 E. 补充营养，共给热量 2. 输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起的症状是(A) 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 A( B(频繁早搏 C(穿刺部位红肿热痛、条索状红线 D(血压升高 E(血红蛋白尿 3. 静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位,(C) A. 直立位 B. 头低脚高位 C. 左侧卧位 D. 右侧卧位 E. 半坐卧位 4、静脉输液时，与认真检查液体质量无关的项目是(E) A、药液是否澄清 B、溶液瓶有无裂纹或破损 C、药液有无沉淀、混浊、变色 D、容器瓶口有无松动 E、输液器包装完好 5(2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应为(C) A. 30滴/分 B. 40滴/分 C. 50滴/分 D. 55滴/分 E(60滴/分 6. 预防空气栓塞的措施不包括(E) A、排尽输液导管内空气 B、溶液输尽前应及时拔针 C、输液中要及时更换输液瓶 D、加压输液时应有护士在旁边守侯 E、应控制输液总量 7(病人输液过程中错误的护理措施是(D) A、加强巡视及时更换输液瓶 B、注意输液管有无扭曲 C、观察滴速是否合适 D、溶液不滴立即拔针，更换针头重新穿刺 E、耐心听取病人主诉 8(输液速度不宜过慢的是(B) A. 风湿性心脏病 B. 大面积烧伤 C. 小儿肺炎 D. 老年性慢性支气管炎 E. 缩窄性心包炎 9. 输液反应不包括( B ) A.发热反应 B.溶血反应 C.急性肺水肿 D.静脉炎 E.空气栓塞 10(与输液发热反应原因无关的是(E) A.输入药物不纯 B.液体灭菌不彻底 C.未严格执行无菌操作 D.输液器含有致热源 E.药物含有致敏物质。 二、填空题 1(一般情况下，输液速度成人为 40-60滴/分 ，儿童为 20-40滴/分 。 2(静脉输液时，应根据 病人年龄 、 病情 和 药物性质 来调节输液速度。 3(在进行输液治疗前，护士应评估患者穿刺部位的 皮肤 和 血管 的状况。 4(为病人进行输液治疗时，除了要告知患者所输药物，还应告知患者 输液中的注 意事项 。 5(在进行输液治疗的过程中，护士应观察患者情况及有无 输液反应 的发生。 三、判断题 1(对于24h持续输液者，应每日或隔日更换1次输液器。 (×) 应每天更换 2(输液不滴通常由于针头阻塞引起，应用力挤压输液管直到输液通畅。 (×) 应拔出后更换针头重新穿刺 3(长期输液患者应注意保护和合理使用血管，穿刺时应由近心端向远心端选择血管。 (×) 应由远心端向近心端选择 4(当输液速度过快，短时间输入过多液体时，易使循环血容量增加，心脏负荷过 重，导致急性肺水肿。 (?) 5(输液时，如发现穿刺部位局部肿胀并伴疼痛，应局部进行热敷即可消除肿胀。 (×) 应将针头拔出，另选血管进行穿刺 四、简答题 简述密闭式静脉输液法的注意事项。 答:1)对长期输液者，应注意保护和合理使用血管; 2)防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针; 3)根据患者年龄、病情、药物性之调节输液速度; 4)如有输液反应发生应及时处理。 15、密闭式静脉输血技术 一、单选题 1. 静脉输血的目的不包括(E)。 A. 补充血容量，改善血循环 B. 补充红细胞，纠正贫血 C. 补充凝血因子、血小板，改善凝血功能 D. 输入新鲜血液补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力 E. 补充营养，供给热量 2. 输血过程中，错误的是(E) A(检查血袋质量，如果血浆呈红色，则不能使用 B(血液从血库取出后，在室温放置15分钟后再输入 C(先给病人静脉滴注生理盐水 D(需两人核对后才能进行输血 E(为防过敏反应发生，输血前可在血中加入异丙嗪25mg 3. 静脉输血时不需两人查对的内容为(D) A. 血袋包装 B. 血型 C. 配血单上的各项信息 D. 患者的血红蛋白值 E. 患者的姓名 4、静脉输血前应先采血样送血库做的实验是(A) A、交叉配血试验 B、血液过敏试验 C、出凝血试验 D、血常规试验 E、生化1，4试验 5(患者女性，39岁，血型“A”型，于16:00输入 “A”型红细胞悬液200ml,输入约10ml血液后，患者述头痛、四肢麻木、腰背剧痛、胸闷。此时护士首先应考虑可能出 现(E) A. 发热反应 B. 过敏反应 C. 肺水肿 D. 枸橼酸钠中毒反应 E(溶血反应 6(以下有关静脉输血的说法中哪项是正确的(D) A、输血前，为防止发生输血反应，所有病员均应先使用地塞米松静脉推注 B、输入库血时，如果库血的血浆与血细胞分层明显，界限清楚，说明血液变质， 不能使用 C、在对重度贫血患者输血时，为了尽快纠正贫血状态，输血一开始就应加快速 度 D、为患者输血后，护士应再次核对血型，观察患者有无输血反应 E、输血前，必须向患者说明输血目的、所输血液种类和献血者姓名 7. 输血时如发生溶血反应，护士应首先( A) A.停止输血，保留余血 B.通知医生及家属，安慰患者 C.热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 D.测量血压及尿量 E.控制感染，防止水、电解质紊乱 8(为了预防输血引起溶血反应，不正确的措施是(E) A. 做好交叉配血试验 B. 输血前认真查对 C. 做好血型鉴定 D. 严格执行血液保存原则 E. 输血前给抗过敏药物 9(最常见的输血反应是(A) 非溶血性发热反应 A. B. 过敏反应 C. 溶血反应 D. 体温过低 E. 细菌污染反应 10. 最严重的输血反应是(C) A. 非溶血性发热反应 B. 过敏反应 C. 溶血反应 D. 体温过低 E. 细菌污染反应 二、填空题 1(输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入 0.9%氯化钠溶液(生理盐 水) ，以防发生反应。 2(血液取回后应避免 震荡 和 加温 ，以防血液成分破坏引起不良反应。 3(输血袋用后应保存 24 小时。 4(输血时，选择患者适宜穿刺部位，按照 无菌技术 原则进行穿刺。 5. 输血前应了解患者身体状况和输血史及不良反应，必要时，可遵医嘱给予 抗组 胺 或者 类固醇药物 。 三、判断题 1(输血袋用后，需常温保存24小时。 (×) 应低温保存 2(开始输血时速度宜慢，观察5分钟，无不良反应后。可将滴速适当调快。 (×) 应观察15分钟 3(如果从血库取回的血温度太低，为避免病人的血管因遇冷刺激而痉挛性收缩，可 将血袋加热至37?后再输入。 (×) 血液取回后勿加温，避免血液成分破坏引起不良反应 4(血液取回后，如果血袋内有血凝块，应将其摇匀后再输入。 (×) 应避免震荡 5(输血前必须经主管医生核对无误后方可输入。 (×) 必须经两人核对 四、简答题 1.简述静脉输血前对患者的评估要点 答:1)了解患者身体状况，了解有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗 组胺和类固醇类药物; 2)评估患者血管情况，选择适当输注部位。 2(简述静脉输血的注意事项, 答:1)输血前必须经两人核对无误方可输入; 2)血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应; 3)输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液， 防止发生反应; 4)开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求 速度; 5)输血袋用后需低温保存24小时。 16—20项 静脉留置针、静脉采血、 静脉注射、PICC、动脉血标本采集 一、单选题: 1、下列哪项不是静脉留置针的目的:(B) A 为患者建立静脉通路 B 减少静脉炎的发生 C 便于抢救 D 适用于长期输液患者 2、下面哪个说法是错误的:(C) A. 进行静脉留置针穿刺前应评估患者局部皮肤及血管情况。 B. 静脉采血时应尽量避免在输液或输血侧肢体采血。 C. 使用静脉留置针封管时应采用负压封管，防止凝血堵管。 D. 每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况。 3、静脉留置针输液结束时应采用肝素盐水封管，肝素盐水的用量为:(A) A. 5 -10ml B. 3-5 ml C.10-15 ml D.6-12ml 4、下列有关静脉注射说法错误的是( B ) A、操作前评估患者局部皮肤、血管情况。 B、静脉注射时抽取药液，可留少许空气。 C、静脉注射时向患者解释注射的目的及注意事项。 D、注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点。 5、对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，选择血管穿刺的原则是。(A) A、由远心端至近心端 B、由近心端至远心端 C、由近心端开始 D、根据操作者喜好 6、PICC穿刺时一般选择什么静脉为最佳穿刺血管( B ) A、 头静脉 B、 贵要静脉 C、 肘正中静脉 D、 锁骨下静脉 7、PICC末端定位于( A ) A、上腔静脉或锁骨下静脉 B、 贵要静脉 C、 头静脉 D、 下腔静脉 8、PICC可用长度为多少厘米，可以根据病人的情况和治疗的要求对导管长度在 体外进行裁剪。( B ) A、 50厘米 B、 60厘米 C、 70厘米 D、 80厘米 9、 动脉血标本采集时，对于抽血空针，下列说法正确的是( B ) A、先抽取少量肝素，湿润注射器后无需排尽肝素。 B、先抽取少量肝素，湿润注射器后需排尽肝素。 C、可直接使用干燥注射器抽取血标本。 D、以上说法都正确。 10、 动脉血标本采集完毕后，使患者垂直按压穿刺部位(C ) A、 30分钟 B、 20分钟 C、 5,10分钟 D、 2分钟 二、填空题: 1、行静脉留置针穿刺时，穿刺成功后，应松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接 肝素帽 或者 正压接头，用无菌透明膜作 封闭式 固定。 2、静脉采血时，若患者正在进行 静脉输液、 输血 ，不宜在同侧手臂采血。 3、患者应注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量 避免肢体下垂 姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 4、静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生 组织坏死 。 5、静脉注射时，按 无菌操作 原则抽取药液。 6、留置PICC期间，每次输液完毕封管时不要抽回血，用20毫升注射器抽吸生 理盐水20毫升，以 脉冲 方式冲管，并正压封管。 7、PICC置管术后 24 小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每 周更换 1,2 次。 8、PICC置管操作过程中，穿刺前应测量导管尖端所在位置，测量时手臂 应 外展90? 。 9、采集动脉血标本，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内， 一般需要 1毫升 左右。 10、采集动脉血，进行血气分析，判断患者 氧合 情况，为治疗提供依据。 三、判断题: 1、更换留置针透明贴膜后，在贴膜上记录更换贴膜的日期即可。(×) 2、静脉套管针保留时间可根据患者情况及经验判断，无静脉炎发生即可。(×) 3、静脉注射过程中，应观察患者局部和全身反应。(?) 4、静脉注射时，按照无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，应尽快注入药液。(×) 5、PICC置管操作过程中，消毒范围为穿刺点上下5厘米，两侧至臂缘。 (×) 6、留置PICC期间，可以使用小于10毫升的注射器通过PICC进行操作。 (×) 7、做血气分析时注射器内可有少量空气。 ( × ) 8、动脉血标本采集技术对于有出血倾向的患者应慎用。 (? ) 四、简答题: 1、简述静脉采血的操作原则。 答: (1)核对医嘱,做好准备。 (2)协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。 (4)采集适量血液后，松止血带。 (5)按要求正确处理血标本。 2、简述静脉采血操作的注意事项。 答: (1)若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 (2)在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。 (3)需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。 3、简述静脉留置针技术的操作要点。 答: (1)核对医嘱,做好准备。 (2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺, 穿刺成功后，松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。 (4)将输液器与肝素帽或者正压接头连接。 (5)根据患者病情调节滴速。 (6)在无菌透明膜上注明穿刺日期及时间。 (7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人可及位置。 (8)观察患者情况。 (9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10毫升肝素盐水正压封管。 4、PICC置管后的护理要点 (1)置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更 换1,2次。更换帖模时，护士应当严格无菌操作技术，换药时沿导管方向 由下向上揭去透明敷料。 (2)定期检查导管位置，导管头部定位，流通性能及固定情况。 (3)每次输液后，封管时不要抽回血，用20毫升注射器抽吸生理盐水20毫升， 以脉冲方式冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推便拉的方 式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。 (4)治疗间歇期每周对导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。 (5)密切观察患者状况，发生感染时应及时处理或拔管。 5、PICC穿刺时注意事项 (1)穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。 (2)注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜、 外膜。 (3)对有出血倾向的患者要进行加压止血。 6、动脉血标本采集时的注意事项。 (1) 消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。 (2) 患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。 (3) 若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。 (4) 做血气分析时注射器内勿有空气。 (5) 标本应当立即送检，以免影响结果。 (6) 有出血倾向的患者慎用。 二十一、肌内注射技术 一、单选题 1、在准备肌内注射的抗生素药物前首先需要评估的内容是( B ) A、病人的病情及治疗目的 B、该抗生素的皮试是否为阴性 C、注射部位的皮肤情况 D、病人对注射的理解合作程度 E、病人对所用药物作用的了解 2、肌内注射的注射部位一般不选择(B) A、臀大肌 B、腹直肌 C、臀中肌 D、股外侧肌 E、上臂三角肌 3、 以下不属于减轻病人疼痛的肌内注射技术是(C) A、协助病人取合适体位 B、注射时做到“两快一慢” C、注射刺激性强的药物时，宜选用粗针头 D、注射刺激性强的药物时，进针应深一些 E、如果同时注射多种药物，先注射刺激性较弱的，再注射刺激性较强的 4、2岁以下婴儿注射，最好不选用的注射部位是(A)。 A、臀大肌 B、臀中肌 C、臀小肌 D、股外侧肌 E、上臂三角肌 5、为病人准备药物时，不正确的做法是(E) A、认真查对青霉素的试验结果 B、认真检查注射器 C、药物应充分溶解并抽吸干净 D、严格执行无菌操作原则 E、在病人来门诊前抽好药物备用 6、下列关于注射描述错误的是(C) A、为避免病人疼痛可在双臀交替注射 B、避免在有硬结的部位注射 C、第一次注射青霉素后病人应在注射后立刻回家休息 D、注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 E、不可随意加大使用剂量 7(为预防感染，肌内注射时最重要的一项是(B) A. 严格执行查对制度 B. 严格执行无菌操作原则 C. 选择合适的注射器 D. 选择合适的针头 E. 选择合适的注射部位 8(肌内注射两种药物时，首先应注意的是(A) A. 药物的配伍禁忌 B. 药物有无刺激性 C. 安瓿有无裂痕 D. 药物的生产日期 E. 药物有无变质 9(对长期进行肌内注射的患者，以下做法不可取的是(D) A. 注射时臀部肌肉放松，减轻痛苦与不适 B. 交替使用注射部位 C. 如果局部硬结，可行热敷、理疗 D. 尽量选用粗长枕头快速注入 E. 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 10. 臀大肌注射时，为了使肌肉松弛，下列正确的体位为(C) A. 坐位时选择矮板凳 B. 侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直 C. 俯卧位，足尖相对，足跟分开 D. 俯卧位，足尖分开，足跟相对 E. 仰卧位，足尖分开，足跟相对 二、填空题 1(执行肌内注射时，须严格执行 查对 制度和 无菌操作 原则。 2(肌内注射时，除告知患者注射时肌肉放松，还应告知患者 所注射的药物 及 注 意事项 。 3(选择合适的注射部位，避免刺伤 神经 和 血管 ，回抽活塞无 回血 时方 可注射。 4(需同时注射两种药物时，应注意 配伍禁忌 。 5(推注药液时应注意观察 患者反应 。 6. 臀大肌注射“十字法”定位是从 髂棘 作一垂直线，从 臀裂顶点 向左或向右 作一水平线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角即为注射部位。 三、判断题 1、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较强的药液。(×) 应先注射刺激性较弱的药液。 2、肌内注射时要做到两慢一快，进针慢、拔针慢、推药快，可以减少病人的痛苦。 (×) 两快一慢，进针快、拔针快、推药慢 3、肌内注射比皮下注射更快发生药效。 (?) 4、肌内注射时应抽动活塞见回血后才能推入药液。 (×) 没有回血才能推注药物。 5、为婴儿进行肌内注射时，应特别注意告知其放松肌肉，使药液顺利进入肌肉 。 (×) 应特别注意固定好体位 6、为侧卧位病人进行肌内注射时，病人体位是上腿弯曲，下腿伸直。 (×) 应为上腿伸直。下腿弯曲 四、简答题 简述肌内注射的注意事项, 答:1)需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌; 2)选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射; 3)注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射; 4)对经常注射的患者，应当更换注射部位; 5)注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 二十二、皮内注射 一、单选题 1(青霉素皮试时注入皮内的药量为(D) A、100-200u B、200-300u C、200-500u D、20-50u E、10,20u 2(青霉素发生过敏性休克时，临床常最早出现的症状是(B) A、烦躁不安，血压下降 B、皮肤骚痒、呼吸道症状 C、四肢麻木，头昏眼花 D、紫绀、面色苍白 E、腹痛、腹泻 3(皮内注射选择前臂掌侧下端的主要原因是(A) A. 皮肤薄，颜色浅 B. 没有大血管 C. 没有大神经 D. 皮下脂肪薄 E. 操作较方便 4(为患者进行皮内注射时，以下哪项时错误的(E) A.无菌操作 B.严格查对 C.用70,乙醇消毒 D.针尖与皮肤呈5?角 E.拔针后用无菌棉签按压 5(为患者做皮肤敏感试验时，最重要的准备工作是(B) A. 环境要清洁 B. 询问有无过敏史 C. 剂量准确 D. 核对医嘱 E. 选择合适的注射部位 6(青霉素过敏性休克抢救时，首选药物为(E) A. 地塞米松 B. 10,葡萄糖酸钙 C. 异丙肾上腺素 D. 去甲肾上腺素 E. 盐酸肾上腺素 7. 皮内注射适用范围不包括(D) A. 青霉素过敏试验 B. 预防接种 C. 局麻前驱步骤 D. 胰岛素治疗 E. 普鲁卡因过敏试验 二、填空题 1、皮内注射的预防接种的部位在 上臂三角肌下缘 ，皮试的部位在 前臂掌侧下 1/3处 。 2、做过敏试验前应询问 有无过敏史 ，并观察患者 局部皮肤情况 。 3、皮试结果呈阳性时，应告知 医生 、 患者 及 家属 ，并予注明。 4、为病人皮内注射时，应严格执行 查对 制度，操作中遵循 无菌操作 原则。 三、判断题 1、必要时药敏试验需做对照，即在另一前臂相同部位，注入0.1ml相同皮试液，对 照观察结果。 (×) 注入0.1ml生理盐水做对照 2、皮试液配置好后可以保留4小时。 (×) 皮试液应现配现用 3(对做皮试的患者，应由注射护士观察结果 (×) 应由两名护士观察结果 4(皮内注射实际上就是药物敏感试验。 (×) 还可用于预防接种和局麻的前驱步骤 5(皮内注射的消毒方法为，先用2,碘酊消毒皮肤，再用70,乙醇脱碘，待干后方 可进行注射。 (×) 应只用70,乙醇消毒 6.如果患者对皮试药物有过敏史，应再作一次皮试以确定。(×) 应禁止皮试 7.为病员进行皮内注射时，应抽动空针活塞，确定无回血后再推注药液。 (×) 皮内注射不回抽 四、简答题 简述皮内注射的注意事项 答:1)如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试; 2)皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品; 3)皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。 二十三、皮下注射技术 一、单选题 1(为病人皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多久进食(D) A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、30分钟 E、60分钟 2(常用的皮下注射部位不包括(E) A、上臂三角肌下缘 、两侧腹壁 B C、大腿前侧 D、大腿外侧 E、大腿内侧 3. 不同途径的给药快慢不同，下列给药途径吸收速度按从快到慢正确的是(C) A、静脉注射、肌内注射、吸入给药 B、吸入给药、皮下注射、肌内注射 C、静脉注射、吸入给药、皮下注射 D、皮下注射、肌内注射、吸入给药 E、静脉注射、皮下注射、吸入给药 4. 注射普通胰岛素，下述不妥的是(B) A、告诉病员按规定时间进餐 B、用,毫升注射器吸药液 C、注射部位可选用腹部 D、用碘酊、酒精消毒皮肤 0E、针头与皮肤成,,进针 5. 药效发挥最快的给药途径是(B) A、口服给药 B、静脉注射 C、吸入给药 D、皮下注射 E、皮肤给药 二、填空题 1、皮下注射前，应先了解患者 有无药物过敏史 及 注射部位状况 。 2、选择皮下注射的部位时，应避开 炎症 、破溃 或 有肿块 的部位。 3、皮下注射多用于 局部麻醉 和 胰岛素治疗 。 4、皮下注射给药后，应重点观察 患者的用药反应 。 5、为患者治疗时，应尽量避免应用 刺激性强 的药物作皮下注射。 三、判断题 1、过瘦者皮下注射时可捏起皮肤，同时角度可增大。 (×) 角度应减小。 2、皮下注射时不需要回抽空针检查有无回血。 (×) 皮下注射同样需要检查回血。 3(经常皮下注射者应每次更换注射部位。 (?) 4(皮下注射不需了解患者的过敏史。 (×) 也需要了解 5(皮下注射完毕，应用棉球轻压穿刺点。 (?) 四、简答题 简述皮下注射的注意事项 答:1)尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射; 2)选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位; 3)经常注射者应每次更换注射部位。 二十四、物理降温法 一、单选题 1. 物理降的目的不包括(D)。 A. 为高热患者降温 B. 为患者实施局部消肿，减轻充血和出血 C. 控制炎症扩散，减轻疼痛 D. 促进炎症消散，减轻深部充血 E. 防止脑水肿，降低脑细胞代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受 2.应用乙醇/温水擦浴的正确方法是(A) A(头部放冰袋，足部放热水袋 B(擦浴时用力揉擦，按摩局部 C(腹部、足心擦的时间应延长 D(病人发生寒战时，应减慢速度 E(擦浴全过程不宜超过10分钟 小时后就诊，正确的处理方法是(B ) 3.某学生在打球时腕关节扭伤，3 A. 热敷 B. 冷敷 C. 冷热交替使用 D. 用手揉搓 E. 小夹板固定 4、下列哪个部位不是物理降温的禁忌部位(C) A、耳廓 B、心前区 C、前额部 D、足底 E、阴囊 5(不宜用冷疗的病情是(C) A. 踝关节扭伤的早期 B. 鼻出血 C. 末梢循环不良 D. 牙痛 E(中暑病人 6. 进行物理降温法时，对患者的指导不妥的是(D) A、告知患者物理降温的目的 B、告知患者有关配合事项 C、指导患者高热期间保证足够水分的摄入 D、指导患者将被子捂严，勿受凉 E、指导患者如有不适应立即向护理人员诉说 7(为高热病人进行护理措施不宜采取(D) A、卧床休息 B、口腔护理每日2,3 次 C、随时观察患者病情变化及体温变化情况 D、冰袋放置枕后部 E、给予高热量流质饮食 8(用乙醇擦浴进行物理降温前，应主要了解病人的(E) A. 酒量 B. 清洁习惯 C. 家族史 D. 用药史 E. 过敏史 二、填空题 1(实施冰袋降温时，要重点观察 局部血液循环 和 体温变化情况 。 2(用冰帽时，应注意保护患者的部位是 耳部 ，防止冻伤。 3(对于软组织挫伤的患者，应指导其 48 小时内禁忌使用热疗。 4(物理降温时，应避开患者的耳廓、 枕后 、心前区、 腹部 、阴囊、足底 。 5(为患者实施物理降温前，除了评估患者身体和心理状况外，还应评估患者 局部 组织状态 和 皮肤情况 。 三、判断题 1(为发热病人实施温水/乙醇擦浴降温，擦拭完毕15分钟后应测量体温。 (×) 擦拭完毕半小时后测量体温 2(某生踢球扭伤了脚，疼痛难忍，正确的处理方法是立即用热水泡脚。 (×) 应当冷疗 3(进行物理降温时，为了使患者感觉舒适，应当把冰块去棱角后再放入冰袋。 (?) 4(进行酒精擦浴时，如果患者局部皮肤苍白、青紫或有麻木感，应当加快擦拭速 度。 (×) 应停止擦拭 5.使用冰袋行物理降温时，为防止冰袋漏水，应在冰袋外套一塑料袋。(×) 应当用布套，布套潮湿后随时更换 四、简答题 1.请说出物理降温时，对患者进行健康教育的内容。 答: 1)告知患者物理降温的目的和有关配合事项; 2)指导患者高热期间保证足够水分的摄入; 3)指导患者高热期间采取正确通风散热方法，避免捂盖; 4)对于软组织挫伤、扭伤患者，应指导其48小时内禁忌使用热疗。 2.进行物理降温有哪些注意事项, 答: 1)随时观察患者病情变化及体温变化情况。 2)随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立 即更换，冰融化后应当立即更换。 3)观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或 者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。 4)物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 5)用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。 二十五、心肺复苏基本生命支持术 一、单选题 1、胸外心脏按压的部位是 (D) A、胸骨上、中1/2段 B、胸骨中、下段1/2段 C、胸骨上、中1/3交界处 D\、胸骨中、下1/3交界处 E、剑突 2、胸外心脏按压配合人工呼吸的比例是(D) A 5:1 B 10:1 C 15:2 D 30:2 E 15:1 3、关于基础生命支持目的的叙述哪一项是错误的 (E) A、迅速恢复循环和呼吸 B、维持重要器官供血和供氧 C、维持基础生命活动 D、为进一步复苏创造条件 E 通过药物、机械等措施预防和逆转心搏、呼吸停止的过程 4、胸外心脏按压的频率应该是(C) A、60次/分 B、80次/分 C、100次/分 D、120次/分 E、 以上都可以 5、以下除哪一项外是胸外心脏按压有效的标志 (D) A、缺氧情况明显改善 B、按压时可扪及大动脉搏动 C、肱动脉收缩压大于或等于60mmHg D、瞳孔进行性散大 E、病人有知觉反射、呻吟或自主呼吸 6、以下哪一项不是胸外心脏按压的并发症 (D) A、肋骨骨折 B、血气胸 C、肝脾破裂 D、胃胀气 E、连枷胸 7、胸外心脏按压的要点，哪一项是错误的 (D) A、按压幅度为4-5cm B、双手叠加，掌根放在胸骨中下1/3交界处 C、双手臂伸直，垂直于人体向下用力、有规律地按压 D、单人复苏时，按压与人工呼吸的频率为5:1 E、按压频率为100次/分 8、心肺复苏时病人体位错误的是 (C) A、仰卧位 B、置于硬板床上或身下垫硬木版 C、置于舒适软床上 D、双臂置于躯干两侧 E、情况紧急时，可直接置于地面上 9、口对口人工呼吸的注意事项，错误的是 (B) A、吹气应有足够的气量，使胸廓抬起，但一般不超过1200ml B、吹气时间易长，以占1次呼吸周期的2/3为宜 C、病人口腔及咽喉部有分泌物、异物、假牙等，应在操作前清除 D、对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行 E、有假牙者应取下假牙 二、填空题 1、胸外心脏按压时，按压频率应为 100 次/分，按压幅度为 4-5 cm，按压与放松的时间比应控制在 1 : 1 。 2、基本生命支持中判断患者呼吸是通过 看 、 听 、 感觉 三步骤来完成，判断时间为 10 秒钟，无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。 3、当使用简易呼吸器对病人进行人工呼吸时，可以将简易呼吸器连接氧气，氧流量应设置为 8-10 升/分，一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600 毫升，频率 10-12 次/分。 4、胸外心脏按压与人工呼吸配合操作 5 个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸 10 秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持;如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作 5 个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 5、单人以简易呼吸器进行人工呼吸时，一手常以“EC”手法固定面罩，另一手挤捏简易呼吸器。 三、判断题 1、心肺复苏时，为争取抢救时间，可不必取下病人的假牙而进行人工呼吸。(×) 应该取下假牙 2、基本生命支持的ABC步骤包括:畅通呼吸道 、人工循环和物理降温。(×) 包括: 畅通气道、人工呼吸、人工循环 3、人工呼吸时送气量应该越大越好。(×) 不应过大，以见到胸廓起伏为准 4、胸外按压时要确保足够的频率及深度，为节约时间，每次胸外按压后不需要等待胸廓充分的回弹就可以开始下一次按压。(×) 每次按压后觉应使胸廓充分回弹 5、为了让胸廓充分回弹，每次胸外按压后应该使掌根部离开病人胸壁。(×) 每次按压后掌根部不能离开病人胸壁 6、判断患者意识可以通过呼叫患者并轻拍患者肩部的方法进行。(?) 四、简答题 2 心肺复苏基本生命支持的目的是什么, 答:以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意 外死亡的患者。 3 基本生命支持中快速判断患者呼吸的方法是什么, 答:通过看、听、感觉三步骤来完成，判断时间为10秒钟。 看:胸部有无起伏; 听:有无呼吸音; 感觉:有无气流逸出。 4 基本生命支持中判断患者颈动脉搏动的方法是什么, 答:术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)，旁开两指，至 胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。 5 基本生命支持的ABC步骤是什么,主要内容分别有哪些, 答:基本生命支持的ABC步骤包括: 开放气道，主要指病人体位放置，清理病人分泌物异物，使用手法打开气道; A B人工呼吸，主要指判断病人有无呼吸，使用口对口人工呼吸或简易呼吸器进行 人工通气; 人工循环，主要指判断病人有无脉搏，使用胸外心脏按压技术获得人工循环。 C 8 胸外心脏按压有效的指标包括哪些, 答:缺氧情况明显改善 瞳孔由大变小 按压时可扪及大动脉搏动 肱动脉收缩压?60mmHg 有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸 二十六、经鼻/口腔吸痰法 一、单选题(请根据给出的题干选出一个最佳答案) 1、在吸痰时，每次吸痰时间不宜超过 秒,(C) A 5秒 B 10秒 C 15秒 D 20秒 E 25秒 2、经鼻/口腔吸痰的目的是:(A) A 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 B 利于进食 C 降低口腔溃疡发生率 D 利于呼吸 E 促进氧合 3、以下哪项不是经鼻/口腔吸痰前的评估内容:(E) A 意识状态 B 生命体征 C 呼吸道分泌物量粘稠度、部位 D 病人合作性 E 气管插管深度 4、以下是经口腔吸痰的操作步骤，正确的排序是:(B) (1)清洁患者的口腔，帮助患者恢复舒适体位。 (2)连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。 (3)连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 (4)检查患者口腔，取下活动义齿。 (5)插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。 (6)做好准备,携物品至患者旁，核对患者,帮助患者取合适体位。 A (1)(2)(3)(4)(5)(6) B (6)(2)(4)(3)(5)(1) C (6)(4)(2)(3)(5)(1) D (6)(2)(4)(5)(3)(1) E (6)(1)(2)(3)(4)(5) 二、填空题 1、吸痰前后应当 高流量吸氧 ，吸痰时间不宜超过 15 秒，如痰液较多，需 要再次吸引，应间隔 3-5 分钟，患者耐受后再进行。 三、是非题(正确打?，错误打×) 1、为节约成本，用过的吸痰管可保存在吸痰盘内再次使用。(× ) 解释:一根吸痰管只能使用一次 2、雾化可稀释痰液，利于吸出。(? ) 3、吸痰应遵循无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。(? ) 4、吸痰不当可出现紫绀、心率下降等症状，应当立即停止吸痰,休息后再吸。(? ) 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法 一、单选题(请根据给出的题干选出一个最佳答案) 1、为成人患者吸痰时，最适宜的负压水平是 mmHg。(C) A 50-100 B 100-150 C 150-200 D 200-250 E 250-300 2、机械通气病人经气管插管/气管切开吸痰的目的是:(D) A 清除呼吸道分泌物 B 清除口腔分泌物 C 降低呼吸道阻力 D 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。 E 利于肺扩张 3、气管切开呼吸机支持病人吸痰的操作步骤正确的是:(A) A 评估病人-充分氧合-吸痰-充分氧合 B 充分氧合-吸痰-充分氧合 C 评估病人-充分氧合-吸痰 D 评估病人-吸痰-充分氧合 E 充分氧合-评估病人-吸痰-充分氧 4、以下吸痰操作中，错误的是:(E) A 吸痰前将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症 B 吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 C 吸痰管可重复使用。 D 吸痰负压为150—200mmHg。 E 使用一根吸痰管，先吸口腔内分泌物，再吸气管内分泌物。 二、填空题 1、吸痰前后高浓度吸氧的目的是 防止吸痰造成的低氧血症 2、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的 1/2 三、是非题(正确打?，错误打×) 1、某气管切开病人痰液粘稠，不易吸引出。为充分清除气道内分泌物，首要的护理措施是提高吸痰压力吸引出痰液。(×) 解释:首要护理措施应是充分湿化气道，稀释谈液，利于吸出。 2、吸痰负压越大，易容易吸引，但越容易损伤气道粘膜。(?) 四、简答题 (一)简述经气管内吸痰的注意事项, 1、掌握吸痰指征 2、吸痰前后高浓度吸氧 3、动作应轻柔、准确、快速、稳定。 4、每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 5、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 6、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2。 7、负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。 8、注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 9、气管与口鼻应分别用吸痰管，吸引冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之 用，不能混用。 10、吸痰管一吸一用。 11、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和 度等。 二十八、心电监测技术 一、单选题(请根据给出的题干选出一个最佳答案) 1、以下哪种情况不影响ECG的监测效果:(B) A 选择的显示导联 B 电极片大小 C 电极片与皮肤是否接触紧密 D 电极片是否贴于胸大肌上 E 交流电干扰 2、以下哪种情况下不会出现“leads off”报警:(D) A 导线脱落 B 导线短裂 C 电极片脱落 D 导线与主机之间未连接好 E 5电极监测采用3电极导线 3、关于ECG监测，正确的是:(C) A ECG即心电图，反映心肌细胞除极电活动。 B 正常成人HR为50-100次/分钟。 C ECG监测能及时发现异常心率和心律。 D 为避免影响病人休息与睡眠，晚间可关闭HR报警。 E ECG监测导线可从腋下引出。 4、关于ECG监测的健康指导，错误的是:(B) A 告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 B 患者和家属可在监测仪附近使用手机。 C 指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。 D 告知患者监测的目的，注意事项。 E 病人或家属不能自行调整监护仪，以免影响监护效果。 二、填空题 1、某病人ECG示提前出现宽大、畸形QRS波，T波与主波方向相反，其后有长时间代偿间隙，此异常心律为 室性早博 。 2、ECG监测时，清洁皮肤的目的是 保证电极与皮肤表面接触良好。 三、是非题(正确打?，错误打×) 1、ECG监测是监测病人的心率变化情况。(×) 解释:ECG监测是监测病人的心率和心律变化情况。 2、使用心电监护仪监测时，电极片的安置位置为:红色位于左锁骨中线锁骨下，白色位于右锁骨中线锁骨下，黑色位于左锁骨中线5、6肋间。(×) 解释:黑色位于左锁骨中线锁骨下，白色位于右锁骨中线锁骨下，红色位于左锁骨中线5、6肋间。 四、简答题 (一)简述ECG监测的注意事项 1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 二十九、血氧饱和度监测技术 一、单选题(请根据给出的题干选出一个最佳答案) 1、关于血氧饱和度监测，正确的是:(A) A 监测前应评估病人身体状况、意识状态、吸氧流量。 B 正常人血氧饱和度为90-98%。 C 提高吸氧浓度可提高血氧饱和度，因此吸氧浓度越高越好。 D PaO2与SaO2成正相关。 E SaO2,60mmHg，PaCO2,50mmHg，提示呼吸衰竭。 2、关于血氧饱和度，不正确的是:(E) A 血氧饱和度为单位血红蛋白含氧百分数或与氧结合的血红蛋白百分数。 B 血氧饱和度监测可评估患者机体组织缺氧状况。 C 血氧饱和度监测可在手指、足趾或者耳廓处进行。 D 监测部位循环状况、传感器与皮肤的接触情况都可影响监测结果。 E 高浓度吸氧可提高COPD患者的血氧饱和度，保持SO在95%以上。 P2 二、填空题 1、影响血氧饱和度监测结果的情况包括患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物 及 贫血。 三、是非题(正确打?，错误打×) 1、在进行血氧饱和度监测时，外周循环状况、涂抹指甲油等可影响监测结果。(?) 2、血氧饱和度监测的目的是评估病人的呼吸状况。(×) 解释:血氧饱和度监测的目的监测患者机体组织缺氧状况。 3、血氧饱和度监测时，为防止压疮发生，应定时更换夹子式传感器的位置。(?) 四、简答题 (一)简述进行血氧饱和度监测时的注意事项 1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。 2.下列情况可以影响监测结果:患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。 3.注意为患者保暖，患者体温过低时,采取保暖措施。 4.观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况，定时更换传感器位置。 三十、输液泵/微量泵的使用技术 一、单选题(请根据给出的题干选出一个最佳答案) 1、微量泵报警项目中不包括:(A) A 外渗报警 B 堵塞报警 C 安装不量报警 D 操作遗忘报警 E 输液完成报警 2、关于以下输液泵/微量泵的操作步骤，顺序正确的是:(D ) ?正确安装管路于输液泵，并与患者输液器连接。 ?核对医嘱，做好准备。 ?安全准确地放置输液泵。 ?按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数。 ?按开始键开始输液 ????? A B ????? C ????? D ????? E ????? 3、关于输液泵/微量泵使用中与病人或家属的健康指导，错误的是:(B ) A 告知患者有不适感觉或者机器报警时应及时通知医护人员。 B 对于可下床活动的患者，家属可携带输液泵/微量泵陪同患者外出散步。 C 患者输液肢体不要进行剧烈活动。 D 患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。 E 告知患者使用输液泵的目的, 输入药物的名称、输液速度。 二、填空题 1、使用输液泵/微量泵的目的是使药物速度均匀、用量准确并安全浸入人体。 三、是非题(正确打?，错误打×) 1、使用微量泵输液的目的是控制输液量。(×) 解释:使用微量泵输液的目的是控制输液速度及量。 四、简答题 (一)简述输液泵/微量泵使用的护理注意事项, 1.正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。 2.随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。 3.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。 三十一、除颤技术 一、单选题(请根据给出的题干选出一个最佳答案) 1、在除颤技术中，以下哪项错误,(C) A 粗颤病人可使用除颤仪进行除颤。 B 除颤时，胸骨电极板放于病人右锁骨中线第二肋间处，心尖电极板放于左腋前线5、6肋间。 C 使用双相除颤仪除颤时，首次选择能量为200 J，最高选择360 J。 使用导电糊的目的是使电极板与皮肤接触紧密。 D E 在放电前，必须提醒并确保周围人员无直接或者间接与患者接触。 2、除颤前对患者的评估不包括:(E) A 患者意识状况。 B ECG状况。 C 是否有室颤波。 D 患者是否带有植入性起搏器。 E 患者SpO2。 3、关于除颤，错误的是:( B ) A 操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 B 电极板与患者皮肤轻贴即可，可减少电灼伤。 C 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。 D 动作迅速，准确。 E 除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。 二、填空题 1、除颤方式分 同步 与 非同步 方式。 2、若患者带有植入性起搏器，除颤时应注意避开起搏器部位至少 10 厘米。 三、是非题(正确打?，错误打×) 1、除颤的目的是消除房颤，恢复窦性心律。( × ) 解释:除颤的目的是纠正患者心律失常。 四、简答题 (一)简述除颤的简要操作要点, 1、迅速携除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁。 2、监测患者心律。 3、在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布，涂抹均匀。 4、确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确。 5、电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触, 压力适当。 6、再次观察心电示波，确实需要除颤，充电后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。 三十一、除颤技术 一、单选题 1、除颤的目的在于 (A) A、纠正心律失常 B、监测病人血流动力学变化 C、改善通气 D、减慢心率 E、改善心功能 2、除颤(非同步电复律)适用于以下哪种心律失常(D) A 心房纤颤 B 心房扑动 C 窦性心动过速 D 心室纤颤 E 室上性心动过速 3、除颤时能量选择最大不超过 (E) A、100J B、150J C、200J D、300J F 360J 4、以下说法错误的是(B) A、操作者应使电极板与病人紧密接触 B、操作者身体应该与患者紧密接触 C、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触 D、操作应该动作迅速，准确 E、应该保持除颤器完好备用 5、除颤前对病人的评估不包括以下哪项 (E) A、患者病情状况 B、患者意识 C、心电图状况 D、是否有室颤 E、病人家属的心理状况 6、以下电击除颤的操作错误的是 (D) A、接通除颤器电源，选择非同步除颤 B、充电至所需电量 C、电击板包上浸有生理盐水的纱布，置好电击板 D、协助者帮助固定病人，操作者双手同时按下放电按钮，进行除颤 E、除颤后立即观察心电示波，了解除颤效果 7、早期除颤在心搏呼吸骤停患者的复苏中占有重要地位，必须尽早进行除颤。以下例举的原因中不正确的是 (E) A 大部分成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤 B、除颤是对室颤最为有效的治疗 C、随着时间的推移，除颤成功的机会迅速下降 D、室颤常在数分钟内转为心室停搏，则复苏成功的希望很小 E、除颤最为方便、快捷 二、填空题 1、如患者带有植入性起搏器，除颤时应注意避开起搏器部位至少 10 厘米。 2、对于发生室颤的病人进行除颤，能量选择最大不超过 360J 。 3、对于室颤病人除颤时应该确认电复律方式为 非同步 方式，并且选择正确能量。 三、判断题 1、除颤时应选择同步放电模式，并且选择正确能量。(×) 应选择非同步模式 2、除颤前必须确定周围人员无直接或者间接与患者接触。(?) 3、除颤前应确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。(?) 4、除颤前必须确定病人心律为心房纤颤，然后选择正确能量除颤。(×) 应确定病人心律为心室纤颤 5、对于室颤病人应该尽早除颤。(?) 四、简答题 1、除颤的主要操作步骤有哪些, 答:(1)迅速携除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁。 (2)监测患者心律。 (3)在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布，涂抹均匀。 (4)确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确。 (5)电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触, 压力适当。 (6)再次观察心电示波，确实需要除颤，充电后双手拇指同时按 压放电按钮电击除颤。 三十二、轴线翻身法 一、单选题 1(对患者实施轴线翻身时，错误的是:(E) A. 翻身时头、颈、肩、腰、髋应处于在同一水平线 B. 翻转患者时，应注意保持脊柱平直 C. 患者有颈椎损伤时，严禁扭曲或旋转患者的头部 D. 患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身 E. 翻转患者时。不必考虑脊柱的生理弯曲 2(下列那项不是轴线翻身法的目的? (E) A. 协助颅骨牵引患者在床上翻身 B. 协助脊椎损伤患者在床上翻身 C. 协助脊椎手术患者在床上翻身 D. 协助髋关节术后的患者在床上翻身 E. 协助双上肢手术患者在床上翻身 二、填空题 1.轴线翻身时，为避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折，翻身角度不可超过60 度。 三、判断题 1(轴线翻身法的目的可以预防压疮，增加患者舒适感。(?) 2(患者有颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。(×) 无颈椎损伤 三十三、患者搬运法 一、单选题 1(“过床易”使用法适用于下列那种病人,(A) A. 不能自行活动的患者 B. 双上肢手术患者 C. 单上肢手术患者 D. 单下肢手术患者 二、填空题 1. 三、判断题 1. 搬运患者时，为达到节力的目的，尽量使患者靠近搬运者。(?) 四、简答题 1.简述搬运患者的注意事项。52页 三十四、患者约束法 一、单选题 1(实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜的原则是指。(A) A. 以能伸进一、二手指为宜 B. 以能伸进三、四手指为宜 C. 以能伸进五个手指为宜 D. 不能伸进手指为宜 二、填空题 1. 常用的约束方法包括肢体约束法、肩部约束法、全身约束法。 3. 在约束患者前，应告知患者和家属实施约束的 目的、方法、持续时间等。 三、判断题 1. 在约束患者期间，应指导患者和家属保持患者的肢体处于功能位，并保持适当的活动度。(?) 四、简答题 1.简述约束患者的注意事项。 53页 三十五、痰标本采集法 一、单选题 1(为人工辅助呼吸者吸痰留取痰标本时，下列那项操作是不合适的,(D) A. 带无菌手套 B. 使用痰液收集器 C. 连接负压吸引器 D. 穿无菌手术衣 2. . 指导患者正确留取痰标本的方法: (A) A. 先漱口，再深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器。 B. 先漱口，再咳痰，一起留于容器。 C. 深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器。 D. 深吸气，用力咳痰，留于容器。 二、填空题 1.为保证痰标本结果的准确性，痰培养、查找瘤细胞的痰标本应及时送检。 三、判断题(?) 1. 指导患者留取痰标本前要先漱口，深吸气后留取前两口痰液。(×) 前一口痰液 四、简答题 1.简述采集痰标本的注意事项。 36. 咽拭子标本采集法 1 单选题 1(咽拭子标本采集方法错误的是(B) A.洗手 B.嘱病人发“一”音 C.拭子擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体的分泌物 D.用酒精火焰消毒试管口 E.及时送检 2(咽拭子标本采集的用物不包括以下那种(E) A.无菌拭子试管 B.酒精灯 C.清水 D.压舌板 E.痰杯 3(咽拭子标本正确的采集顺序为(E) A.查对,清水漱口,嘱病人发“一”音,拭子擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体的分泌物 ,及时送检 B.查对,清水漱口,嘱病人发“一”音,拭子擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体的分泌物 ,用酒精火焰消毒试管口,及时送检 C.查对,清水漱口,嘱病人发“一”音,拭子擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体的分泌物 ,用生理盐水消毒试管口,及时送检 D.查对,清水漱口,嘱病人发“啊”音,拭子擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体的分泌物 ,及时送检 E.查对,清水漱口,嘱病人发“啊”音,拭子擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体的分泌 物,用酒精火焰消毒试管口,及时送检 5(关于咽拭子培养，以下那种说法是正确的( B) A.应在晨起后立即进行 B.操作时需使用酒精灯 C.采集嘱病人用力咳嗽咳出痰液以便采集标本 D.采集时嘱病人发“一”音 E.采集时用生理盐水棉签擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体的分泌物 6(咽拭子标本采集的时间应在 (A) A. 使用抗菌药物治疗前 B. 使用抗菌药物治疗后 C. 使用抗菌药物治疗中 D. 饭前 E. 饭后 二、填空题 1、咽拭子培养采集标本的部位为 两侧腭弓 、 咽 、 扁桃体 。 2、咽拭子培养时应嘱病员发 啊 音。 3、咽拭子标本采集的时间最好在 使用抗菌药物治疗前 。 三、判断题 1(咽拭子标本采集属于无菌操作。 (? ) 2(咽拭子培养的目的是取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。 (? ) 3(咽拭子培养时应嘱病人发“一”音。 (×) 应发“啊”音 4(咽拭子培养采集标本的部位为两侧两侧腭弓、咽、扁桃体。 (? ) 5(咽拭子标本取霉菌培养时应选择两侧颊部。 (×) 应选择口腔溃疡面 四、简答题 1(简述咽拭子培养的方法 答:1)核对医嘱，作好准备; 2)让患者用清水漱口，嘱病人发“啊”音; 3)取出培养管中拭子后迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物 4)速将试管口在酒精灯火焰上消毒， 5)将拭子插入试管中塞紧; 6)注明采集时间并立即送验 2、列出进行咽拭子培养所需的用物 答:无菌拭子试管、酒精灯、火柴、清水 37. 洗胃技术 一、单选题 1.下列哪种情况属于洗胃法禁忌症( D )。 A.安眠药中毒 B.生物碱中毒 C.重金属类中毒 D.强酸强碱中毒 E.灭鼠药中毒 2.强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂( E ) A(茶叶水 B(阿托品 C(呋塞咪 D(依地酸二钠 E(蛋清 3. 胃管洗胃法适应证不包括( E ) A. 催吐洗胃法无效者 B.有意识障碍、不合作者 C.凡口服毒物6小时之内者 D.服用非腐蚀性毒物者 E.吞服强酸强碱者 4、服毒后昏迷病人被送到急诊室，其服毒物质不明，护士正确的处理措施是(E) A、禁忌洗胃 B、问清毒物名称后再洗胃 C、观察的决定是否洗胃 D、待清醒后再洗胃 E、先用温水洗胃，抽出胃内容物送检。 5(口服洗胃法每次饮液量为(C) A.100-200ml B.200-400ml C.300-500ml D.500-800ml E(800-1000ml 6.口服洗胃法时，患者体位应取( A ) A.坐位 B.半坐卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.平卧、头偏向一侧 7(幽门梗阻患者洗胃应在何时进行(E ) A.餐前2小时 B.餐前4,6小时 C.餐后2小时 D.餐后4,6小时 E.餐后4,6小时或空腹 8(为昏迷病人洗胃时，病人应保持( B ) A.头高脚低位 B.去枕平卧、头偏向一侧 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.半坐卧位 9. 用电动吸引洗胃法，一次灌入胃内的溶液液量过多会造成( B ) A.胃内压降低，毒物吸收减少 B.胃内压增高，毒物吸收增加 C.胃内压降低，反射性心跳骤停 D.胃内压升高，引起反射性心跳加快 E.胃内压迅速降低，毒物吸收增加 10(胃管洗胃时对患者的评估不包括(D ) A.了解患者目前情绪，安抚患者，取得患者合作 B.了解患者服用毒物的名称 C.了解患者服用毒物的剂量 D.了解患者服用毒物的原因 E.评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况。 二、填空题 1(口服洗胃法适用于 清醒合作者 。 2(幽门梗阻患者洗胃应在餐后 4,6 小时或 空腹时 进行。 3(口服洗胃法的水温为 25,38? 4(口服洗胃法催吐时可用压舌板刺激患者 咽后壁 或 舌根 诱发呕吐。 5(自动洗胃机洗胃时，每次注入的洗胃液量以 300—500 毫升为宜。 三、判断题 1(患者洗胃过程中出现血性液体，立即使用冰生理盐水加去甲肾上腺素灌入止血。 (×) 应立即停止洗胃 2(幽门梗阻患者洗胃后需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。(?) 3(吞服浓硫酸的患者，应当用5%碳酸氢钠溶液洗胃，以达到中和强酸，解除毒性的 目的。 (×) 吞服强酸强碱等腐蚀性毒物的患者禁忌洗胃，以免造成胃穿孔 4(中毒物质不明时应及时抽取胃内容物送检，在确定毒物性质之前，不能洗胃。 (×) 患者中毒物质不明，可应用温开水或生理盐水洗胃。 5(服毒后24小时内洗胃最有效。 (×)应 为6小时 6.强酸强碱中毒病人应尽快洗胃，以免强酸强碱长时间腐蚀胃壁造成胃穿孔。 (×) 吞服强酸强碱等腐蚀性毒物的患者禁忌洗胃， 四、简答题 1. 洗胃的目的是什么, 答:1)清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收，利用不同灌洗液中和解毒; 2)减轻各种原因引起的胃粘膜水肿，预防感染。 2(洗胃注意事项有哪些, 答:1)插管动作轻快，切勿损伤患者食管及误入气管; 2)中毒物质不明时，应先抽取病人胃内容物立即送检，同时用温开水或生理盐 水洗胃; 3)洗胃过程中出现血性液体时应立即停止洗胃; 4)幽门梗阻病人洗胃时，应在饭后4~6h或空腹时，并记录胃内潴留量; 5)吞服腐蚀性毒物时禁忌洗胃，以免胃穿孔; 6)及时准确做好相关记录; 7)保证洗胃机处于备用状态。 38. "T"管引流护理 1 单选题 1(关于“T”型管护理，下列哪项是正确的,(E) A. 下床活动时引流瓶应高于腰部 B .“T”管阻塞时应加压冲洗 C .胆总管下端阻塞时引流量减少 D .“T”型管一般约留置一周即可拔除 E .“T”型管造影显示通畅后才考虑拔管 2.“T”管与腹腔引流管护理措施不同的是(D) A.保持引流管的通畅 B.更换引流袋时注意无菌技术 C.观察引流物的量和形状 D.拔管前夹管1,2天 E.引流袋不得高于引流出口平面 3(“T”管护理不正确的是(D) A.妥善固定 B.观察引流物的量和性质 C.引流袋应低于“T”管引流口平面 D.通常留置3,5天拔管 E.拔管前夹管1,2天 4(“T”管拔管指征最关键的是(E) A.引流液颜色正常 B.量逐日减少 C.大便颜色正常，食欲好转 D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛 E.“T”管造影无残余结石，夹管试验无异常 5(“T”管的作用不包括(C) A防止胆汁性腹膜炎 B.引流出残余结石 C.使炎症局限 D.防止胆管狭窄、梗阻等并发症 E.可经T管取石或造影. 6. 做好T管引流的护理，其目的不包括(E) A(防止患者发生胆道逆行感染 B(保证引流的有效性 C(观察引流出的胆汁的性状 D(观察引流出的胆汁的色、量 E(防止胆总管狭窄或梗阻 7(更换“T”管的操作方法那项不正确(B) A.铺治疗巾于所换引流管口处的下方， B.用止血钳夹住引流管远端 C.一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处断开，将旧引流袋放于医用垃圾袋 D.消毒引流管口周围，将新的引流袋与引流管连接牢固 E.观察有无引流液引出并妥善固定 8(为保护患者T管引流口周围皮肤，局部应涂哪种药物，以防止胆汁浸渍引起局部 皮肤破溃和感染,(A) A.氧化锌软膏 B.红霉素软膏 C.龙胆紫溶液 D.生理盐水 E.75,酒精 9(为维持有效引流，病员平卧时“T”管位置应低于(D) A.腹部引流口平面 B.床下20cm C.床下40cm D.腋中线 E.腋后线 10(“T”管拔除后，局部伤口的护理以下哪项是正确的(A) A.以凡士林纱布堵塞伤口 B.用“0”号缝线缝合伤口 C.伤口无需处理，3-5日会自行封闭， D.观察引流物的颜色、性质及量 E.观察体温变化、皮肤巩膜有无黄染 二、填空题 1( 护士在进行“T”管护理时，应当注意观察引流出胆汁的 性状 、 颜色 和 量 。 2(为维持有效T管引流，应嘱病人保持有效体位，即平卧时引流管低于 腋中线 ， 站立或活动时不可高于 腹部引流口平面 。 3(“T”管拔除后，局部伤口以 凡士林纱布 堵塞， 1,2 日伤口会自行封闭。 三、判断题 1(“T”管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，3,5日会自行封闭。 (×) 应为:1,2天 2(更换“T”管时应做好准备,协助患者摆好体位，暴露“T”管及左腹壁，注意遮挡患 者。 (×) 应为:右腹壁 3(为保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破 溃和感染。 (?) 4(胆总管下端阻塞时“T”管引流量会减少。 (×) 会增多 5(更换“T”管前，应了解病员的病情，并评估“T”管引流情况。 (?) 四、简答题 简述“T”管护理中的注意事项 答:1(严格无菌操作; 2(妥善固定管路，操作时防止牵拉而引起T管脱落; 3(保护引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏。 39. 造 口 护 理 一、单选题 1、关于造口护理，下列哪项措施正确,(D) A(造口没有在隐私部位，更换造口袋时就不需要遮挡。 B(贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤湿润。 C(贴新造口袋时，要由上而下贴。 D(撕离用过的造口袋时，要从上而下撕。 E(为了防止造口感染，更换造口袋时要用碘酒消毒造口周围皮肤。 ) 2、造口护理之前评估患者自理程度，最主要的目的是:(CA.评估患者心理状态 B.评估患者卫生状况 C.决定给予护理的方式。 D.决定准备哪些用物 E.决定护理的顺序 3(造口及周围皮肤没有并发症时，清洁造口及周围皮肤的最佳材料是:(A) A.温水 B.冰水 C.酒精 D.碘酒 E.0.1,的高锰酸钾溶液 4. 关于造口护理，下列哪项措施不正确:(E) A. 护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。 B. 更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。 C. 撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。 D. 注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口 E. 造口袋底盘与造口粘膜之间尽量不要留空隙，以免大小便刺激皮肤引起皮炎 5、护士为病人提供造口护理的最终目的是:(B) A. 保持造口周围皮肤的清洁 B. 帮助患者掌握护理造口的方法，使病人回归社会 C. 观察造口及周围皮肤情况 D. 及时发现造口并发症 E. 防止伤口感染 二、填空题 1、教会患者定期用手指扩造口的目的是 防止造口狭窄 。 2、更换造口袋之前，要用造口量度表量度造口的 大小 和 形状 。 3、使用造口辅助用品――防漏膏时应当按压底盘 15-20 分钟。 三、判断题 1、修剪造口袋底盘的孔时，底盘与造口粘膜之间应保持适当空隙(约1-2毫米)。(?) (缝隙过大，粪便刺激皮肤易引起皮炎;缝隙过小，底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。) 2、使用尿路造口袋时，为了保证造口袋能与皮肤紧密贴合，防止漏尿，可在贴袋之前用酒精对造口周围皮肤进行脱脂。(×) 皮肤脱脂后，天然保护屏障减弱，容易受损。 3、贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤湿润。(×) 贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥，造口袋才能与皮肤紧密粘合。 4(进行造口护理时，我们不必向患者介绍造口特点以加重患者的恐惧感。(×) 进行造口护理时，应该向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造 口的现实而主动参与造口自我管理。 5(造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。(?) 四、简答题 1、造口病人出院指导的主要内容: (1)确保患者已经会使用造口袋，以及使用中的注意事项， (2)确保患者知道获得造口帮助的途径，以及造口袋的购买途径。 (3)门诊随访的时间和随访计划 (4)饮食及活动指导 (5)教会患者观察造口周围皮肤以及造口的血运情况，并定期手扩造口，防止造口 狭窄。 2、为病人进行造口护理之前，我们要对病人进行哪些方面的评估, (,)评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。 (,)评估患者造口的功能状况及心理接受程度。 (,)评估患者自理程度:决定给予护理的方式。 (,)观察造口类型及造口情况。 40. 膀 胱 冲 洗 一、单选题 1、膀胱冲洗的速度，一般为(A) A(80-100滴/分钟 B(20,40滴/分钟 C(120,150滴/分钟 D(160,180滴/分钟 E(190,210滴/分钟 2(下列哪一例病人需要进行膀胱冲洗:(C) A(留置尿管1天的肾囊肿术后病人 B(留置尿管2天的心肌梗塞病人 C(留置尿管1周，尿液混浊的病人 D(留置尿管1天的胆囊切除术后病人 E(留置尿管2天的肾癌根治术后病人 3(下列哪一情况暂时不能进行膀胱冲洗:(E) A(病人有血尿 B(病人尿路有感染 C(病人刚做了膀胱手术 D(病人有膀胱结石 E(尿管不通畅 4(间断膀胱冲洗过程中病人出现膀胱憋胀感，最常见的原因是:(A) A(病人膀胱被冲洗液和尿液充盈，需要开放尿袋 B(病人尿路有感染 C(病人病情发生变化 D(病人有膀胱结石 E(病人焦虑恐惧 5(病人膀胱手术后，在膀胱冲洗过程中，引流出的液量少于冲入的液量，排除尿管 堵塞后，还可能的原因是:(B) A(病人有血尿 B(病人有膀胱穿孔 C(病人尿路有感染 D(病人有膀胱结石 E. 病人无尿 6(关于间断膀胱冲洗的操作，下列哪项是正确的:(D) A(冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约1米 B(排出冲洗液时不必夹闭冲洗管，更利于冲洗 C(冲洗为无创操作，清洁操作就可以了 D(冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱 E(连接好管道后，打开冲洗管，抬高尿袋，调节冲洗速度 二、填空题 1(膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面应距床面约 60 厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入。 2(如果向膀胱内滴入药液，一般须在膀胱内保留 15-30 分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 3(前列腺及膀胱手术后进行膀胱冲洗的目的主要是 预防膀胱内血块形成 。 三、判断题 1(寒冷气候，冲洗液应适当加温至35?左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。(?) 2(膀胱冲洗并不能清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。(×) 膀胱冲洗可以清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。 3(在持续冲洗过程中，应观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗。(?) 4(间断膀胱冲洗之前，应该让膀胱充盈，使冲洗液能够与尿液混合而达到良好的效果。(×) 间断膀胱冲洗之前，应该排空膀胱，使冲洗液能够保留足够的时间。 四、简答题 1、简述膀胱冲洗的目的 (1)使尿液引流通畅。 (2)治疗某些膀胱疾病。 (3)清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 (4)前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 2(膀胱冲洗的过程中要注意观察哪些内容, (1)冲洗时注意患者的感受，膀胱有无憋胀感等，如患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察。 (2)观察冲洗引流液的量及颜色。引流液中有鲜血时，通知医生处理。 (3)评估冲洗液入量和出量。 (4)注意观察冲洗液的速度和温度，速度过快、温度过低会引起患者不适。 (5)冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。 四十一、脑室引流管的护理 一、单选题 1(为了维持正常颅内压，脑室引流袋悬挂高度应当(E) A. 与脑平面平齐 B. 低于脑平面5~~10CM C. 低于脑平面10~~20CM D. 高于脑平面5~~10CM E. 高于脑平面10~~20CM 2(更换脑室引流袋前不须评估(D) A. 患者生命体征 B. 患者有无头疼 C. 换药环境是否安全 D. 操作者是否需要戴手套 E. 患者瞳孔变化 3(关于脑室引流管的护理，不正确的是(B) C. 引流不畅时，及时通知医生 D. 患者头枕的无菌治疗巾每两天更换一次 E. 更换引流瓶时注意观察患者有无病情变化 F. 保持引流系统的密闭性 G. 如果引流管中有小血凝块，应用无菌注射器轻轻向外抽吸 4. 脑室引流管的护理的目的不包括(E) A. 保持引流通畅 B. 防止逆行感染 C. 便于观察脑室引流液的性状 D. 便于观察脑室引流液的颜色、量 E. 预防脑室出血 5. 对于安置了脑室引流瓶的患者，健康指导不正确的内容是(C) A. 按照要求卧位 B. 保持伤口敷料清洁干燥 C. 如果头疼，可抬高引流袋高度5cm D. 不可抓挠伤口 E. 翻身时避免牵拉引流管 6. 进行脑室引流管护理时，重点观察的项目不包括(A) A. 引流袋的容量 B. 引流液的量 C. 引流液的性状、颜色 D. 引流速度 E. 患者意识、瞳孔、生命体征的变化 二、填空题 1. 正常脑脊液性状为 无色 、 透明 、 无沉淀 。 2. 进行脑室引流管护理前，3. 要评估患者病情、生命体征，4. 并询问患者有 无 头痛 等主观感受。 5. 搬动患者时应__先夹毕__引流管，6. 待患者安置稳定后再__打开__引流管。 7. 对于脑室引流管的护理，8. 应当注意翻身时避免引流管 牵拉 、 滑脱 、 扭曲 、 受压 。 5. 脑室引流管护理要注意保持引流 通畅 ，穿刺部位 干燥 ，以及引流系统的 密闭性 。 三、判断题 3. 对于脑室引流管的病人，如果感到头痛，可请患者根据自己的头疼状况自行调 节引流袋的位置。 (×) 引流袋位置不能随意移动 5. 更换脑室引流瓶应该严格无菌操作，避免逆行感染。 (?) 3. 患者出现精神症状时，停止更换引流瓶。 (×) 患者出现精神症状时，应适当给以约束，继续更换引流瓶。 4. 对于安置了脑室引流管的病人，如果引流管不通畅，护士应当用空针抽注生理盐 水后轻轻推注，注意无菌技术原则。 (×) 护士应当通知医生，勿自行处理 四、简答题 1(简述对安置脑室引流管患者的健康指导内容。 答:1)患者按要求卧位; 2)引流袋位置不能随意移动; 3)保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口。 2. 脑室引流管护理的注意事项有哪些, 答:1)患者头枕无菌治疗巾; 2)搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管; 3)翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压; 4)精神症状、意识障碍者应适当约束; 5)引流不畅时，告知医师。 四十二、胸腔闭式引流 一、单选题 1、胸腔闭式引流管护理的目的不包括(E) A、保持引流通畅 B、维持胸腔内压力 C、防止逆行感染 D、便于观察胸腔引流液性状、颜色、量 E、防止胸腔内出血 2、关于胸腔闭式引流瓶的护理，错误的是(C) A、搬动病人时，胸腔闭式引流瓶应夹闭引流管 B、引流瓶应放在安全之处 C、要在瓶内注入糖盐水 D、必须维持引流系统密闭，接头牢固固定 E、观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。 3、在病人血压平稳的情况下，安置胸腔闭式引流的病人应取什么卧位(A) A、平卧位 B、半卧位 C、患侧卧位 D、中凹位 E、健侧卧位 4、胸腔闭式引流瓶放置时应低于胸腔(E) A、20-30cm B、20-40cm C、30-50cm D、40-60cm E、60,100cm 5(胸腔闭式引流管自胸部伤口脱出应首先(E) A. 捏紧导管 B. 更换引流导管 C. 将引流导管重新放入伤口 D. 立即缝合引流口 E. 双手捏紧放置引流管处皮肤 6(更换水封瓶不需准备的用物为(A) A. 无菌剪刀 B. 2,碘伏 C. 血管钳 D. 生理盐水 E. 一次性治疗巾 7.在更换水封瓶以前，护士不需做哪项工作(D) A. 备齐用物 B. 洗手，带口罩 C. 解释操作目的 D. 协助患者取半卧位 E. 评估胸腔引流情况 8.对安装胸腔闭式引流管的患者，护士的健康教育不包括(E) A. 保持管道的密闭状态 B. 不要自行拔管 C. 指导带管期间行肺功能锻炼 D. 指导保持管道通畅，防止扭曲受压 E. 指导拔管前深呼气后屏气 9. 对于安置胸腔闭式引流管的患者，如果生命体征平稳，病员的最佳体位是(C) A. 平卧位 B. 患侧卧位 C. 半卧位 D. 仰卧中凹位 E. 健侧卧位 10. 进行胸腔闭式引流管护理前，护士不需重点评估(E) A. 患者病情、生命体征 B. 操作环境 C. 胸腔引流情况 D. 患者配合程度 E. 主管医生是否在场 二、填空题 4 准备胸腔闭式引流瓶时，倒入生理盐水使长玻璃管埋于水下 4,6 cm。 5 拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、 呼吸困难 、 皮下 气肿 等，观察局部有无 渗血 、 渗液 。 6 判断胸腔闭式引流瓶是否通畅的最简便的方法是 看水柱是否随呼吸波动 。 7 搬动患者时，水封瓶应低于 胸膜腔 。 8 拔除胸腔闭式引流管之前指导病人的呼吸是为了防止发出引流管时 管段损伤 肺脏 或 疼痛 及造成 气胸 。 三、判断题 1、在胸腔闭式引流过程中，水封瓶不慎被打破，应该去治疗室找到止血钳回到床旁 夹闭引流管。 (×) 应该立即夹闭引流管，并在无菌技术下更换新的引流瓶 2、保持胸腔闭式引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 (?) 3、拔除引流管前应嘱患者深呼气，然后摒住。 (×) 应为深吸气 4(在为肺脓肿安有胸腔闭式引流的患者更换水封瓶时，可不需严格无菌操作(×) 应严格无菌操作 5. 更换水封引流瓶时，需要用一把大号的止血钳夹闭引流管。 (×) 需用两把 四、简答题 简述胸腔闭式引流护理中的注意事项。 答:1)术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流; 2)水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定 3)保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 4)保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录;引流液 量增多，及时通知医师; 5)更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引 流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。 6)搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。 7)拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、 皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。 四十三、产时会阴消毒技术 一、单选题 1. 下列那项不是会阴消毒的目的,(B) A. 阴道操作前 B. 下腹部手术前 C. 妇产科手术前 D. 自然分娩前 E. 取小便培养前 2(产时会阴消毒技术注意事项中消毒原则错误的是:(C) A. 由内向外 B. 自上而下 C. 由外向内 二、填空题 1(产时会阴消毒患者应取外展屈膝位或膀胱截石位。 2(产时会阴消毒如为孕妇，应了解孕周及产程开始情况，阴道流血、流液情况。 三、判断题 1 会阴消毒进行第二遍外阴消毒时,消毒范围应超过第一遍范围。(×) 不能超过第一遍范围 2(指导患者会阴消毒过程中臀部不要抬起,以免冲洗水流入后背。(?) 四、简答题 1.简述产时会阴消毒技术注意事项。 答: 1)消毒原则:由内向外,自上而下; 2)注意遮挡患者及保暖; 3)第二遍消毒在第一遍范围内; 4)操作中注意无菌原则。 四十四、早产儿暖箱的应用 一、单选题 1. 下列那项不是早产儿暖箱的应用目的,(D) A. 为患儿提供适宜的温度环境 B. 为患儿提供适宜的湿度环境 C. 提高早产儿的成活率 D. 使用暖箱时室温应尽量调低 E. 保持体温稳定 2(设定暖箱温度应根据患儿的( )(A) A. 体重 B. 病情 C. 年龄 D.气候 3(根据患儿体重设定暖箱温度，一般设置原则为:(B) A. 体重越重温度越高 B. 体重越轻温度越高 C. 体重越重温度越低 D. 体重越轻温度越低 二、填空题 1(暖箱湿度应保持在 55-65% 之间。 2(体重在1001-1500克者，暖箱温度在32-34?;监测患儿体温，一般在32-36? 之间。 3(密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等 三、判断题 1(根据患儿体重设定暖箱温度，体重，1000克者，暖箱温度宜在30-32?。(×) 应34-36? 2(长期使用暖箱的患儿，每月更换一次暖箱并进行彻底消毒。(×) 应每周 3. 为预防交叉感染。每周清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水。(×) 应每日 四、简答题 1.简述早产儿暖箱应用的注意事项。 答: 1)严格交接班。 2)暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。 3)使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。 4)注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警及时查找原因并处理，必要时 切断电源，请专业人员进行维修。 5)在使用中严格执行操作规程，以保证安全。 6)每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。并定期进行细菌学监测。 四十五、光照疗法 一、单选题 1(下列那项不是光照疗法的目的,( C ) A. 治疗新生儿高胆红素血症 B. 降低血清胆红素浓度 C. 降低新生儿结合胆红素 2(光照疗法的患儿入箱前下列那项操作是错误的,(D) A.清洁皮肤 B. 戴眼罩 C. 剪指甲 D. 穿薄而透气的衣服 E. 遮盖会阴 3(入箱单面光照疗法的患儿每几小时翻身一次,(B) A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时 D. 4小时 4(入箱单面光照疗法的患儿每几小时测体温一次,(B) A. 每小时 B. 2-4小时 C. 5-6小时 D. 7-8小时 5(下列那项操作对光疗效果无影响,(B) A. 擦抹爽身粉 B. 尽量裸露 C. 涂防晒油 D. 穿薄而透气的衣服 二、填空题 1(光照疗法时光疗箱相对湿度应保持在50-60%，冬季温度保持在30?，夏季保 持在28?。 2(光照疗法的患儿入箱时应记录入箱时间及灯管开启时间。 3(对光照疗法的患儿应观察精神反应、呼吸、脉搏、皮肤完整性，四肢张力有无变化及黄疸进展程度。 4(光照疗法的患儿应评估每日血清总胆红素数值、体温、出入量等状况。 三、判断题 3 光照疗法的患儿入箱前应穿薄而透气的衣服，以利光照射。(×) 应裸露 2(光照疗法灯管使用后光能量输出会减弱，因此灯管使用500小时后必须更换。 (×) 1000小时 3(患儿光疗时，如体温高于39度或者低于33度，应暂时停止光疗。(×) 高于37.8度或者低于35度 4(光照疗法应保持灯管及反射板的清洁，每周擦拭，防止灰尘影响光照强度。(×) 每日擦拭 四、简答题 1.简述光照疗法的注意事项。 1)严格交接班。 2)随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。 3)注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉，防止降低光疗效果。 4)患儿光疗时，如体温高于37.8度或者低于35度，应暂时停止光疗。 5)光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、贫血、青铜症 等，注意监护。 6)灯管使用300小时后光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，因此灯管使用 1000小时必须更换。 7)保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱 温过高，光疗箱最好放于空调病室内。 2(光照过程中患儿出现哪些症状时，及时与医师联系。 答:烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水。 3(光疗不良反应有哪些, 答:发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、贫血、青铜症等。 四十六、新生儿脐部护理技术 一、单选题 1(下列那项不是新生儿脐部护理的目的?(C) A. 保持脐部清洁 B. 预防新生儿脐炎 C. 维持脐部外形美观 ) 2. 评估新生儿脐部不包括查看下列哪项,(E A. 有无红肿 B. 有无渗血 C. 有无渗液 D. 有无异常气味 E. 脐部外形 二、填空题 1(脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应重新结扎。 三、判断题 1. 为防止感染新生儿脐部应用绷带包裹。(×) 脐部应暴露 2(脐带应每日护理三次。(×) 一次 四、简答题 1.简述新生儿脐部护理的注意事项。 答:1)应严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医生。 2)脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应重新结扎。 3)脐带应每日护理一次，直至脱落。 四十七、听诊胎心音技术 一、单选题 1(听诊胎心音时下列哪项鉴别是错误的,(E) A. 子宫杂音 B. 腹主动脉音 C. 胎动音 D. 脐带杂音 E(孕妇呼吸音 ) 2(听诊胎心音护理对孕妇的评估下列哪项是错误的,(C A. 孕周大小 B. 胎方位 C. 体重情况 D. 胎动情况 E. 局部皮肤 二、填空题 1(听诊胎心音若胎心音，120次,分或者，160次,分，需立即触诊孕妇脉搏作对 比鉴别。 2(听诊胎心音的目的是了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。 三、判断题 1(听诊胎心音应选择宫缩初期听诊。(×) 宫缩后间歇期 2(听诊胎心音应选择胎儿的胸部位置听诊。(×) 胎背的位置 3(孕妇正常胎心率的范围为90,120次,分。(×) 120,160次,分 四、简答题 1.简述听诊胎心音的注意事项。 答:1)环境安静。 2)孕妇轻松配合。 3)听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。 4)若胎心音，120次,分或者，160次,分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别， 必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。 48、患者入/出院护理、49、跌倒的预防、 50、压疮的预防和护理 1 单选题: 1(出院时重点是评估患者的:(B) A. 皮肤情况 B. 疾病恢复状况 C. 意识状态 D. 饮食情况 E. 睡眠及大小便情况 2(预防患者跌倒最重要的评估内容是:(C) A. 自理能力 B. 神志情况 C. 易致跌倒的因素 D. 环境因素 E. 目前疾病状况 3(为预防压疮发生，重点应评估患者的:(A) A. 危险因素 B. 营养状态 C. 皮肤状态 D. 全身状态 E. 活动能力 4(下列哪项不是压疮炎症浸润期的护理措施:(E) A. 防止局部继续受压 B. 增加翻身次数 C. 水胶体敷料覆盖 D. 促进上皮组织修复 E. 清除坏死组织 5(溃疡期压疮最重要的护理措施是:(B) A. 定时换药 B. 清除坏死组织 C. 增加营养的摄入 D. 促进创面愈合 E. 避免局部继续受压 6(下列哪项是压疮淤血红润期的主要护理措施:(A) A. 防止局部继续受压 B. 定时换药 C. 清除坏死组织 D. 增加营养的摄入 E. 促进上皮组织修复 2 填空题: 3 入院护理的观察要点中应重点评估患者:皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大 小便情况。 4 入院时的指导要点是向患者介绍:主管医师、护士、病区护士长及病区环境、 作息时间、探视制度。 5 患者出院时针对患者病情及康复程度制定的康复计划，包括出院后:注意事 项、带药指导、饮食及功能锻炼等。 4( 预防患者跌倒的观察要点中评估的环境因素包括:地面、各种标识、灯光 照明、病房设施、患者衣着等。 5( 为预防患者跌倒，护士应掌握住院患者的基本情况包括:神志、自理能力、 步态等。 6( 压疮分为:淤血红润期、炎症浸润期和溃疡期。 7( 为预防压疮发生，护士应观察患者受压皮肤有无:潮湿、压红及压红消退 时间、水泡、破溃及感染等状况。 3 判断题: 1(预防患者跌倒的护理要点中最重要的评估内容是患者易致跌倒的因素。(?) 2(入院护理的第一步是填写患者入院相关资料。(×) 3(出院评估的重点内容是患者疾病的恢复状况。(?) 4(为预防压疮的发生，受压皮肤在解除压力10分钟后压红不消退者，应该缩短 翻身时间。(×) 分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。 受压皮肤在解除压力30 5(对活动能力受限的患者，为预防压疮的发生应定时被动变换体位，每两小时 一次。(?) 6(有水泡发生属于压疮的淤血红润期。(×) 7(发生压疮的关键因素是局部皮肤的长期受压。因此，躁动患者没有发生压疮 的危险。(×) 躁动患者也有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。 4 简答题: 5 患者入院的护理要点 1) 备2) 好床单位，3) 根据病情准备4) 好急救物品和药品。 5) 向患者进行自我介绍，6) 妥善安置患者于病床。 7) 填写患者入院相关资料。 8) 通知医师接诊。 9) 测量患者生命体征并记录。 10) 遵医嘱实施相关治疗及护理。 11) 完成患者清洁护理。 12) 完成入院护理评估。 2(患者入院的观察要点 1) 了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。 2) 评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。 3) 询问患者有无过敏史。 3(患者出院的指导要点 2) 完成出院健康指导。 3) 针对患者病情及康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、 饮食及功能锻炼等。 4) 告知患者复诊时间及地点。 4(预防患者跌倒的护理要点 1) 评估患者:易致跌倒的因素。 2) 定时巡视患者，严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护。 3) 遵医嘱按时给患者服药，告知患者服药后注意事项，密切观察用药反应。 4) 加强与患者及其家属的交流沟通，关注患者的心理需求。给予必要的生活帮 助和护理。 5) 创造良好的病室安全环境:地面保持干净无水迹。走廊整洁、畅通、无障碍 物、光线明亮。 6) 呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处。 7) 对患者进行安全宣教。 5(减少局部皮肤受压的护理措施有哪些, 3) 对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。 4) 受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。 5) 长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。 6) 骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。 7) 躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。 6(为预防压疮发生，护士对患者的观察要点有哪些, 2) 根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。 3) 皮肤营养状况:皮肤弹性、颜色、温度、感觉。 4) 受压皮肤状况:潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃、感染。 5) 活动能力:有无肢体活动障碍、意识状态。 6) 全身状态:高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁， 水肿等高危因素。 007) 压疮判断:淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(?浅度溃疡期、?坏死溃疡期)。 7(预防压疮发生，护士对患者及家属的指导要点有哪些, 1) 教会患者及家属预防压疮的措施。 2) 指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。 3) 指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。 4) 帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。