天王补心丹

天王补心丹 天王补心丹治证是由心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰所致。《素问?灵兰秘典论》说:“心者，君主之官，神明出焉，”阴虚血少，心失所养，故心悸失眠，神疲健忘;阴虚生热，虚火内扰，故手足心热，虚烦，遗精，口舌生疮。 天王补心丹:方中生地重用，滋肾水以补阴，水盛则能制火;又入血分以养血，血不燥则津自润。用桔梗，是“载药上行”，不使速下之意。本方组成中有“三参”，即人参、玄参、丹参，与新加黄龙汤之用“人参、玄参、海参”有别。 天王补心丹与归脾汤均可用治心悸、失眠。但前者所治是由阴亏血少，虚火内扰所致，用治虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细而数。其用药以滋阴养血，补心安神为主，辅以甘寒滋润以清虚火。后者所治则因思虑过度，劳伤心脾，气血不足引起，以心悸怔忡，健忘不眠，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓为特点。其用药是补气健脾与养心安神、交通心肾并用。 天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。其不同点在于:天王补心丹以补心安神药与滋阴清热养血药相配，其中生地用量独重，且与二冬、玄参等大队滋阴清热药为伍，故主治以阴亏内热为主的心神不安证;柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相配，方中重用柏子仁与枸杞子，而滋阴清热之不足，故主治心肾两虚内热较轻者;孔圣枕中丹则以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲相配伍，故主治心肾不足之健忘，失眠等。 天王补心丹与朱砂安神丸、酸枣仁汤的区别是:朱砂安神丸是镇心安神、泻火养阴为主，用治心火上炎，阴血不足所致之烦乱、失眠证;酸枣仁汤是养血宁心、清热除烦为主，用治肝血不足，血不养心所致之虚烦不眠证;天王补心丹是滋补收敛、养心安神为主，用治阴血不足，阴虚阳亢所致之虚烦不眠证。 天 王 补 心 丹 ??? 〖方源〗《摄生秘剖》 〖组成〗 酸枣仁 柏子仁炒 当归身酒洗 天门冬去心 麦门冬去心各二两(各9g) 生地黄酒洗，四两(12g)人参去芦 丹参微炒 玄参微炒 白茯苓去皮 五味子烘 远志去心，炒 桔梗各五钱(各5g) 〖用法〗 上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱(9g)，或圆眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。 〖方歌〗 补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身， 三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。 〖主治〗阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。〔病机〕 〖功用〗滋阴养血，补心安神。 君 —— 生地黄(重用)—— 滋阴养血 ? 天冬、麦冬 —— 滋阴清热 ? 臣——? 酸枣仁、柏子仁 —— 养心安神 ? ? 当归—— 补血润燥 ? 人参 —— 补气且宁心益智 ? ? 五味子 —— 益气敛阴，以助补气生阴之力 ? 佐——? 茯苓、远志 —— 养心安神，又可交通心肾 ? ? 玄参 —— 滋阴降火，以制虚火上炎 ? ? 丹参 —— 清心活血，使之补而不滞 ? ? 朱砂 —— 镇心安神，兼治其标 使 —— 桔梗 —— 载药上行走病所，与丹参相伍，又可行气血，使诸药滋而不腻、补不留瘀。 〔本方配伍特点〕〔天王补心丹与归脾汤鉴别〕〔三方鉴别〕 1(本方为滋补心阴的主要方剂。以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为证治要点。 2(失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增其安神之功。 3(神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者，均可用之。 《古今名医方论》柯韵伯:“心者主火，而所以主者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者，取其下足少阴以滋水主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之神耳～凡果核之有仁，犹心之有神也。清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳～参、苓之甘以补心气，五味之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣;当归之甘以生心血，玄参之咸以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神目藏矣;更假桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药入心而安神明。以此养生寿则，何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉,” 〖附方一〗柏子养心丸 方源: 《体仁汇编》 组成: 柏子仁四两(12g) 枸杞子三两(9g) 麦门冬 当归 石菖蒲 茯神各一两(各5g) 玄参 熟地黄各二两(各6g) 甘草五钱(5g) 用法: 蜜丸，梧桐子大，每服四五十丸(9g)。 功用: 养心安神，滋阴补肾。 主治: 阴血亏虚，心肾失调所致之精神恍惚，惊悸怔忡，夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。 〖附方二〗孔圣枕中丹 方源: 《备急千金要方》原名孔子大圣知枕中方 组成: 龟版 龙骨 远志 菖蒲各等分。 用法: 为末，酒服一方寸匕(3g)，日三，常服令人大聪。亦可蜜丸，每服二钱(6g)黄酒送服。 功用: 补肾宁心，益智安神。 主治: 心肾不足而致健忘失眠，心神不安。〔三方鉴别〕