【word】 累及上颌窦的一种少见尺寸的混合性牙瘤锥体束CT影像学诊断

【word】 累及上颌窦的一种少见尺寸的混合性牙瘤锥体束CT影像学诊断 累及上颌窦的一种少见尺寸的混合性牙瘤 锥体束CT影像学诊断 .?? 中国口腔医学继续教育杂志2010年9月第13卷第5期 ] 累及上颌窦的一种少见尺寸的 性牙瘤锥体束CT影像学诊断 日? /I=:匕I--I Radiologicevaluationofanunusuallysizedcomplexodontomainvolvingthe maxillarysinusbyconebeamcomputed tomography SabriCemilIsler. SabitDemircan. MervaSoluk. ZerrinCeb 原载QuintessenceInt2009;40:533--535(英文) 张薇译傅开元审 牙瘤是最常见的一类牙源性肿瘤.本病例展示了锥体束cT在对巨大上颌骨牙瘤进行定位,并确定其与上颌 窦及磨牙位置关系时的优势,这对于治疗计划的制定和外科手术方 式的选择有很大帮助. 混合牙瘤;锥形束CT;牙源?I生肿瘤 牙瘤是目前最常见的颌骨牙源性肿瘤,具有生 长缓慢,不具侵袭性的生物学特性.牙瘤是上皮组织 和间叶组织细胞混合性来源的肿瘤,可以分化出所 有的牙体组织(如牙釉质,牙本质,牙骨质和牙髓). 根据1992年世界卫生组织对牙源性肿瘤的分 类,混合性组织来源的肿瘤共有4种:成釉细胞纤维 瘤,组合性牙瘤,混合性牙瘤和成釉细胞纤维牙瘤. 这些肿瘤多在行常规X线检查时偶然被发现,在青 壮年中高发,牙瘤极少在口腔中萌出. 头颈部专用NewTomQRDVT9000(QRSRL) 锥体束CT通过环绕患者360.一次扫描取得数据, 然后进行二维或必要的三维重建. 本阐明了锥体束CT在定位巨大的上颌骨 译者北京大学口腔医学院颞下颌关节病口颌面疼痛中心 北京海淀区中关村南大街22号100081 中国口腔医学继续教育杂志 牙瘤并明确其与上颌窦,上颌后牙关系中的作用. 病例报告 一 位33岁主诉为局限性右侧硬腭和上颌窦区肿 胀的男性患者到我院就诊.患者自述症状已有1年, 之前现为右侧磨牙区牙槽嵴1个小肿物(图1),肿 物渐进性生长,没有疼痛和炎症反应. 口内检查可见患区颊侧及腭侧明显膨隆.肿物 向口腔内膨出,但为附着龈所覆盖.锥体束CT全景 重建显示一巨大高密度不透射肿物影并引起第一磨 牙牙根吸收(图2). 平片不能准确显示病损在矢状位上的位置,范 围及其与上颌窦的确切位置关系,因此选用锥体束 CT(NewTom3D)行上颌骨扫描并进行三维重建 (图3),检查显示牙槽嵴至上颌窦中1/3处可见4.5cm ×4cmX3cm大小高密度肿物影. 局麻下完整切除肿物,为保护牙槽嵴植入2个迷 你钛板(图4).病理显示病变由牙釉质,牙本质,牙 骨质和牙髓组织不混合排列而成,具有完整的 图1患者口外观 中国口腔医学继续教育杂志2O10年9月第13卷第5期 结缔组织包膜.术后恢复理想,没有形成口腔上颌窦 瘘,3个月后影像学复查未见复发征象. 图2锥体束CT全景重建 图3NewTom3D牙科容积体层摄影(锥型束cT)对上颌骨 进行三维重建 讨{念图4上颌磨牙区放置2个迷你钛板 牙瘤是最常见的一类牙源性肿瘤.牙瘤通常少 有典型的临床症状,可表现为乳牙滞留,恒牙未萌, 疼痛,皮质骨膨隆,牙齿移位.其他症状包括下唇感 觉异常和病变区肿胀.本病例中疼痛是第一主诉,这 可能是由于大量无血管硬组织取代正常骨组织引起 继发感染. 本病例中锥体束CT显示第一磨牙牙根吸收以 及肿物内有l颗阻生齿. 外科手术治疗包括完整摘除病变及病损周围组 织.本病偶有复发.病理和影像学检查对于鉴别本病 与更具侵袭性的成釉细胞牙瘤具有重要意义.对于 该病例,我们选择保存患者上颌窦完整性的保守治 疗. 低X线剂量,多向,断层影像技术的应用使得 巨大混合性牙瘤与阻生第三磨牙在矢状面上的相互 关系一目了然,有效辅助了手术治疗. 士 JL=日 本文报告了一例累及右侧上颌及上颌窦且有继 发感染的混合性牙瘤,并描述其临床,影像和病理学 表现.除外上颌咬合片和曲面体层片,低X线剂量, 多方向的断层技术在明确病变与阻生齿在矢状位上 相对位置关系方面极具价值,有助于手术的实施. 中国口腔医学继续教育杂志