全国理疗康复大专《专业证书》班招生简章

全国理疗康复大专《专业证》班招生简章 中华物理医学与康复杂志生旦筮鲞筮塑!!!!塑!!!!:!!: 本研究选择32例存在不同程度踝跖屈内翻的恢 复期脑卒中患者,随机分为TENS组和对照组各16例, 在配戴足托,神经发育疗法和手法治疗的基础上, TENS组加用患侧胫前肌和腓骨长短肌的TENS治疗. 治疗前后均用CSS,肌电图H反射潜伏期和H/M比值 评定踝跖屈内翻肌的痉挛程度.目前,痉挛的评定多 用改良Ashwonh评定法,但作者认为其更适用于上肢 痉挛的评定,因此本研究选用对下肢痉挛信度更好的 CSS来评定踝关节的痉挛程度.踝关节CSS评定包括 跟腱反射,小腿三头肌张力和踝阵挛.H反射受个体 ,室温差异,体温等多种因素的影响,因此我们采用自 身双侧对照以避免干扰.结果,治疗前痉挛期脑卒中 患者,患侧H/M比值较对侧增加,H反射潜伏期较对 侧缩短,差异有统计学意义,说明脑卒中后脊髓失去上 运动神经元的抑制作用后兴奋性增加,脊髓单突触反 射增强,其机制可能与脊髓灰质内神经元缝隙连接开 放,细胞同步化活动增强有关;治疗后踝关节CSS降 低,腓肠肌H/M降低,H.1at延长,明患侧踝关节痉 挛程度减低,支配腓肠肌的脊髓前角运动神经元的高 兴奋性降低,提示临床可以结合H反射来评价脊髓前 角运动神经元的兴奋性,评价上运动神经元损伤后肌 肉痉挛程度,且比CSS敏感. 本临床研究表明:TENS能减轻脑卒中患者腓肠肌 痉挛,有助于踝跖屈内翻和痉挛偏瘫步态的改善.其 可能的机制有直接刺激,交互抑制作用,Id纤维的突 触前抑制增加以及通过^y运动神经元直接影响梭状受 体反应等..近期有学者认为TENS能加强脊髓强啡 肽的释放,通过K型阿片受体降低前角运动神经元的 兴奋性.以上可能机制共同作用,TENS抑制痉挛肌 一 小腿三头肌及胫神经,同时兴奋了瘫痪肌一胫前肌 ? 813? 和腓骨长短肌及腓神经,从而使这一对拮抗肌趋向平 衡和协调. 参考文献 1DachyB,DanB.Electr0physi0l.gicalassessmentoftheectofintrath. ecalbaclofeninspasticchildren 340. 2LamplC,KrecziT,KlinglerD.Transcutaneouselectricalnervestimula- tioninthetreatmentofchronicpain:predictivefactorsandevaluationof themethod.ClinJPain.1998.14:134-142. 3窦祖林.痉挛的评估与治疗.北京:人民卫生出版社,2004.40-43. 4HigashiT,FunaseK,KusanoK.Motoneuronpoolexcitabilityofhemi- plegicpatients:assessingrecoverystagesbyusingH-reflexandMre- sponse.ArchPhysMedRehabil,2001,82:1604-1610 5RobinsonAJ,Snyder-Maxkler.Clinicalelectr0physi0l.gy:electrothera- PYandelectrophysiologictesting.2nded.Baltimore:Williams& Wilkins.1995.166-174. 6汪家琮,周红俊,刘根林,等.韩氏穴位神经刺激仪(HANS)治疗脊 髓损伤引起的肌痉挛痛.中国疼痛杂志,2000,4:217.224. 7李书林,蒋哓江,许志强,等.实验性大鼠内囊出血后H反射的改变 及意义.中华物理医学与康复杂志,2002,24:548.550 8程安龙,沈晓燕,杨建.经皮神经电刺激配合康复功能训练对脑卒 中患者记忆和运动功能恢复的影响.中国临床康复,2005,9:15-17. 9周洁信,王凭,张强.康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中 后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效观察.中国临床医学, 2006.13:62—63. 10GerbertJ.MaartenJ.Pereutaneousneuromuscularelectricalstimulation (P—NMES)fortreatingshoulderpaininchronichemiplegia.Effectson shoulderpainandqualityoflife.ClinRehabil,2004,18:359-36. 11JohnL.SterenB.DianaS.Thee~ctsoftranscutane0uselectrical nervestimulationonexperimentalpainandsympatheticnervoussystem response.PainMed,2004,5:150—162. (收稿13期:2006.09.29) (本文编辑:熊芝兰) ? 消皂,? 全国理疗康复大专《专业证书》班招生简章 受卫生部委托,全国理疗康复医师培训部继续举办第二十六届全国理疗康复医师 进修班及第十二届全国高等教育理疗康复针 推大专《专业证书》班,学习时间1年,学习内容包括物理医学,康复医学,针炙学, 推拿学等,学费共计3200元(其中含住宿费,实 习费及书费等).本班面向全国医疗单位,部队及个体诊所招生.待学习期满并考试 合格,由国家卫生部科技教育司及辽宁中医药 大学职业技术学院颁发大专《专业证书》. 联系地址:114048辽宁省鞍山市汤岗子医院全国理疗康复医师培训部;联系人:王 先生,唐女士;联系电话:0412—2410228 辽宁中医药大学职业技术学院 全国理疗康复医师培训部