[word doc]依诺沙星治疗急性盆腔感染的疗效观察

[word doc]依诺沙星治疗急性盆腔感染的疗效观察 依诺沙星治疗急性盆腔感染的疗效观察 ? 110?中国现代药物应用2010年1O月第4卷第20期ChinJModDrugAppl,Oct2010,V0J.4,No.20 参考文献 [1]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标 准.中华神经科杂志,1996,29(6):381-383. [2]梁新春,张金荣,朱建国,等.三连抗栓疗法并依达拉奉治疗急 性脑梗死及对相关血液指标的影响.中国实用神经疾病杂志, 2008,11(1):44_45. [3]王德周,毛彦明.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察.中国实 用神经疾病杂志,2008,11(3):67-68. [4]王蔚,印卫兵,柏建岭,等.依达拉奉临床应用的安全性评价. 中华神经科杂志,2009,42(7):489. 依诺沙星治疗急性盆腔感染的疗效观察 李妍李金伟 急性盆腔炎是妇产科常见疾病,由于病势急,病情重,需 短时内迅速控制.该病若未得到及时彻底的治疗,常常转为 慢性,导致患者反复下腹疼痛,月经不调,继发不孕或宫外孕 等,严重危害妇女身心健康.故对急性盆腔炎应给于有效的 治疗.通常应根据阴道,宫颈分泌物的病原学培养及药物敏 感试验结果进行针对性处理,无病原学结果需较长时间联合 使用高效,广谱抗生素…,兼顾对革兰阳性菌,阴性菌及厌氧 菌的治疗,临床疗效常不尽如人意,人群中部分已产生耐药 疗效欠佳.我们尝试使用依诺沙星治疗盆腔各种感染性疾 病,获得了较为理想的效果,现将结果如下. 1资料与方法 1.1一般资料2005年1月至12月在我院门诊及住院治 疗的急性盆腔炎患者120例,符合上述诊断.治疗组6O 例,年龄21,54岁,平均33.5岁.其中人流术后6例,引产 后3例,放环,取环后5例,妇科手术后2例,经期有性生活 史者5例,性乱史3例,11例即往曾有盆腔炎史.对照组60 例,年龄20,51岁,平均32.1岁,发生于人流或引产后6例, 放环,取环后4例,经期有性生活史者4例,性乱史1例,9例 有盆腔炎史.两组患者用药前一个月均无静脉用药史,仅口 服抗生素或中药治疗,疗效欠佳.资料经统计处理具有可 比性. 1.2诊断方法与标准参照文献中关于盆腔炎的诊断标 准j.患者必须具备下列症状,体征及有关检查结果作为观 察对象:?有典型的临床症状,包括腹痛,腹坠,脓性白带或 有妇科手术操作史,部分伴有发热;?体征:妇科检查外阴正 常,阴道通畅,可见脓性分泌物,子宫颈轻度至中度糜烂,宫 颈均有举痛,宫体有压痛或反跳痛,附件单侧或双侧压痛,部 分患者盆腔可触及疼痛包块;?所有病例均作B超检查,部 分扫见炎性包块.均有不等量盆腔积液;?血常规化验白细 胞总数及中性粒细胞百分比上升.白带常规化验清洁度? 度及以上.尿HCG均呈阴性反应.部分病例做宫颈分泌物 细菌培养与药敏试验. 1.3治疗方法依诺沙星组共60例,用依诺沙星葡萄糖注 射液(商品名:诺佳批准文号:国药准字H10970300生产厂 家:武汉远大制药集团有限公司)100ml(0.2g)静脉滴注,2 7欠/d,7—10d为1疗程.对照组共60例按照常规治疗,给 予5%葡萄糖加青霉素钠400万U2次/d,0.5%甲硝唑注射 液200ml静脉滴注,1O:/d,7—10d为1疗程.两组病情相 近,性别,年龄无显着性差异(P>0.05). 1.4疗效判断标准用药1周后妇检,复查B超.治愈:临 床症状体征消失,B超显示盆腔炎性肿块及积液消失.显 效:症状消失,内诊压痛不明显,B超显示包块明显缩小或积 液减少;有效:症状及体征明显减轻,B超显示盆腔肿块缩 小,但仍有积液;无效:症状及体征无改善,B超显示盆腔包 块无变化. 2结果 2.1临床疗效总有效率依诺沙星组与对照组比较,差异 无显着性(P>0.05);治愈率依诺沙星组明显高于对照组, 差异有显着性(P<0.05),见1. 表1两种治疗方法的疗效比较(例,%) 依诺沙星治疗组患者临床症状及体征消失时间明显较 对照组短,见表2. 表2两组治疗后临床症状及体征消失时间比较(d) 2.2不良反应治疗组患者7例,对照组8例静脉用药时 出现轻度恶心,食欲减退等症状,未影响用药(可能为甲硝唑 注射液所致),无其他不良反应发生. 3讨论 急性盆腔炎多发生于性活跃期妇女,所累及的女性生殖 作者单位:850000西藏军区总医院(李妍);河南省人民医院 (李金伟) 器官位于腹腔最低处,炎症吸收比较慢,易迁延成慢性盆腔 炎,反复发作,且盆腔炎又是宫外孕和女性不孕的主要原因. 因此,彻底治愈急性盆腔炎,已成为临床上急需解决的问. 近年来发生率居高不下且有增高趋势.其主要高危因素包 括:官腔内手术操作后感染;下生殖道感染,主要是下生殖道 的性传播疾病;性卫生不良;临近器官炎症直接蔓延.引 起发病的常见病原体有:需氧菌,厌氧菌,性传播病原体,病 毒感染等.临床上由于起病急,病情重,常来不及等待培养 结果而需积极治疗,经典方法为联合用药,以青霉素联合甲 硝唑最为常用,虽然有效,但不甚理想.同时由于症状缓解 不彻底,患者对治疗的依从性差,造成疾病容易转为慢性或 者反复发作.因此希望寻找更为有效的药物. 依诺沙星是第四代喹诺酮类抗生素,抗菌谱较广,对革 兰阴性菌有较强的抗菌作用,尤其对肠杆菌科细菌;对葡萄 2010年lO月第4卷第20期ChinJModDrugAppl,Oct2010,Vo1.4,No.20 球菌及溶血链球菌亦有中等抗菌作用.其主要作用机制是 抑制细菌DNA旋转酶而起杀菌作用,不良反应轻.本文中 依诺沙星治疗组总有效率虽然与对照组相仿,但是治愈率较 对照组显着升高,差异有显着性,患者的满意度高;同时临床 观察发现,用药后起效迅速,腹痛以及临床体征消失时间平 均较对照组缩短2—3d,患者依从性好.由于依诺沙星所针 对的病原菌是引起盆腔炎的主要菌群,因此是一种较好的治 疗盆腔炎的候选药物.且其副作用小,使用方便,不需皮试. 参考文献 [1]田永杰.急慢性盆腔炎的药物治疗.中国实用妇科与产科杂 志,2003,19(9):524 [2]乐杰,焦竹,卞度宏,等.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出 版社,2000:259~60. [3]粟双禺.盆腔炎病原体及药敏检测情况分析.现代妇产科进 展.2003,12(2):142. 前列地尔注射液联合低分子肝素钙对2型糖尿病并 发下肢动脉闭塞症的临床观察 曹青松 【摘要】目的观察前列地尔注射液联合低分子肝素钙治疗下肢动脉闭塞症的疗效.方法将5O 例患者随机分成对照组和治疗组,对照组只给予低分子肝素钙针5000u/次,2次/d,连续10d;治疗组给 予每日前列地尔针10g静脉滴注,持续两周,并给予低分子肝素钙针5000U/次,2次/d,连续10d.比 较治疗前后及其间的疼痛感,测定无痛行走距离和耐受疼痛的最大行走距离及AB1(踝/肱血压指数). 结果治疗组增加最大行走和无痛行走距离,改善AB1指标.结论前列地尔注射液联合低分子肝素 钙有效治疗糖尿病下肢动脉闭塞症. 【关键词】糖尿病;下肢血管病变;前列地尔;低分子肝素钙 前列地尔具有显着的扩张血管,增加血流量和抑制血小 板聚集,防止血栓形成等作用;而低分子肝素钙具有明显的 抗xa因子活性,对血栓的形成有抑制作用,二者联合,有较 强的抗动脉粥样硬化,抗栓作用. 1资料与方法 1.1一般资料我院2008年7月至2010年7月间收治病 5O例患者,男23例,女27例,年龄35—68岁,2型糖尿病患 者(1999年世界卫生组织标准);经临床诊断下肢动脉闭塞 症并得到检查证实;经血管超声,CT或MRI造影检查证实下 肢动脉硬化斑块凸起,钙化班,管腔不规则狭窄,管腔内经狭 窄>50%或肱血压指数(AB1)<0.9,排除下列情况:出 血性疾病;肝肾功能异常;心功能衰竭;糖尿病严重并发症 者.随机分为治疗组和对照组. 1.2方法治疗组每日给予前列地尔针lOng静脉滴注,连 续给药两周,并给予低分子肝素钙针5000U/次,2次/d,连 续10d;对照组只给予低分子肝素钙针5000U/次,2次/d,连 续10d.两组患者继续原来的降糖,降压和调脂治疗.人组 前停用影响凝血机制的药物,给药前后观察患者的疼痛感, 测定无痛行走距离和耐受疼痛的最大行走距离及AB1.给 药后每天监测患者的血压,脉搏,临床症状及体征.疗效判 断标准:?好转:达到下列标准之一者,最大行走距离和无痛 行走距离增加100m以上,或者AB1提高0.2以上;?有效: 最大行走距离和无痛行走距离增加50,100m之间,AB1无 变化;?无效:症状无变化,AB1无改善甚至恶化. 1.3统计学方法各指标采取?s的表达,组间采用t检 验,P<0.05为差异,有统计学意义. 2结果 两组治疗效果比较,治疗组好转率72.2%,有效率 23.6%,无效率4.4%;对照组好转率9.O%,有效率18.3%, 无变化者72.8%,治疗组治疗前后比较,无痛行走距离和最 大行走距离增加,AB1提高,治疗效果高于对照组.见下表) 不良反应:治疗组2例出现静脉滴注药物时注射部位的疼 痛,局部血管潮红,但可仍受,对照组无明显变化. 表1治疗组和对照组治疗前后数据比较(?S) 注:DPA:足背动脉;PTA:胫后动脉;与治疗前比较P<0.05;与对照组比较P<0.05 3讨论1/5,1/4的糖尿病患者合并下肢血管病变,70岁以上糖尿 下肢动脉闭塞症是糖尿病常见血管并症.潘长玉?等病患者和病程超过2O年的糖尿病患者中将近一半有下肢血 报道5家医院393例2型糖尿病患者中下肢动脉粥样硬化管病变.下肢血管病变更易合并心,脑血管病变.与非糖 (踝肱比<1.0)患病比例为17.8%.我国有关研究发现,有尿病合并的下肢动脉病变相比,糖尿病患者多病变广泛,呈 作者单位:477150河南省郸城县人民医院内分泌科 现多部位多节段的远端更为严重的动脉病变,尤其是膝以下 的动脉病变更多且程度更为严重.本观察证明前列地尔