CT增强造影剂外渗的皮肤护理

CT增强造影剂外渗的皮肤护理 2001年第l3卷第4期 2NickelJC,NigIoM,ValiquctteL,etalDiagnosisand ~eatmentofprostatitisinCanadaUrology,1998,52: 797-802 3RosetteDL,JJMCH,HubregtseMKartharlsHM ResultsofaquestionnaireamongDutchurologistsand gener~practitionersconcerningdiagnostic~andtreat- meritofpatientswithprostatltissyndromesEurUrol, 1992,22:14~19 4SongCWEffe~ofhypcrthcrmiaonvascularfunction ofnormaltissuesand~xpcrimemaltumorsJNatlCan- clnst,197&60:711,713. (收稿日期:2001.10-02修回日期:2001-11-03) CT增强造影剂外渗的皮肤护理 温彩琼龚素茹划彩媚姚永欢蔡少珠 摘要随着医学影像检查项目的增多和深入,促进了吉碘造影荆的广泛应用.尤其在 CT增强扫 描中,含碘造影剂必不可少.而且造影剂浓度高,用量大.推注速度快,并有一定的物 理和化学刺激 性,因此,造影剂外渗的皮肤护理己引起护理人员的高度重视.车文通过2l倒 CT增强造影荆外 渗的皮肤护理.对提高护理质量,减轻病人的痛苦取得满意的效果. 关键词造影剂;外潘:护理 CT造影剂是通过静脉给药的,一旦外渗, 其对局部的刺激性大,轻者局部红肿,热痛, 麻木,或产生水泡,重者引起皮肤组织溃疡, 坏死,一旦溃烂,愈合困难,上述反应给患者 带来不必要的痛苦.本院自2000年10月至2001 年7月对21例CT造影剂外渗的患者进行针对 性护理,治疗和指导.收到满意的疗效,现总 结如下 一 , 一 般资料自2000年10月至2001年 7月CT增强中发生造影剂外渗的有21例.其 中男性8例.女性12例.年龄最大的72岁. 最小7岁,平均年龄为52岁. 二,用药'情况离子型显影葡胺16例,非 离子型的优维显或欧乃派克5例,均为碘过敏 试验阴性后静脉给药的病人,其中,局部皮肤 肿胀l7例,水泡3例,溃疡l例. 三,护理措施 1.局部护理:?局部皮肤肿胀.大多数的 造影剂渗漏都是在高压注射器开始推药至注射 完毕这一过程发生,少数是过敏因素作用下发 生迟缓型外渗而引起肿胀.因此.注药过程中 如听到病人呼叫不适,要立即停止注药.保留 针头回抽部分外渗的药液,并利用原针头,根 作者单位:510060中山大学肿瘤医院影像科 据渗榍的不同程度用地塞米松5mg加2%普鲁 卡因2ml局部封闭,以缓解病人的疼痛.并用 20%甘露醇纱布覆盖湿敷10.--24小时.按医嘱给 予地塞米松0.75rag,苯海拉明20mg每日三次, 嘱病人抬高患肢.以利于静脉及淋巴回流,并 加强患肢各关节的功能锻炼.局部禁止用药油 外搽及热敷,一般2,3天消肿.?水泡.由于 局部肿胀造成皮肤表面的张力增大,出现水泡, 可用无菌注射器抽吸尽泡内液体,用盐水棉球 清洗,周围用酒精棉球清洁,保持皮肤表面干 燥,表面涂紫药水,用无菌纱布覆盖,防止感 染,每日换药一次,如果没有开放性伤口可用 75%的酒精湿敷.?溃疡.由于含碘造影剂的毒 性作用或病人的体质关系,病人皮肤损伤后愈 合困难,进而溃疡.此期阃要积极采取措施, 每天在无菌操作下.用生理盐水清洗刨面;如 有脓液,用3%的双氧水清洗,除去坏死组织, 用干棉枝挤压出创面的液体及组织内的空气, 再用康复新湿敷t如创面有感染,用庆大霉素 清洗,并涂上清刨膏促进创面生长,增加局部 血液的供应,抑制细菌生长,促进炎症吸收和 肉芽组织的生长及溃疡的修复. 2.心理护理:病人在CT检查时一旦造影剂 外渗,常使检查中断,并引起病人不适,不同程 度地造成病人的情绪不稳定.(上转第24页) 现代医学仪器与应用 表I体外反搏,瞢乐林治疗心绞痛的疗效(+s) 注:'分别与B组和(或)A组比较.P<O0l;?'分别与A组,B组比较.P<0.05 ?"与A组比较.P>O.05 讨论 如何降低血液粘稠度,扩张冠状动脉,增 加主动脉的舒张压是治疗冠心病心绞痛的关键 所在.ECP能提高主动脉舒张压,Mucllet等|jJ 报道ECP能使主动脉舒张压增加5]mml-lg,同 时增加心脏及其他缺血器官组织的血液灌注, 促进冠状动脉侧枝循环的形成及开放降低收 缩压.减轻心脏的阻力负荷及心肌耗氧量.ECP 治疗冠心病心绞痛已得到临床资料证实l. 普乐林(葛根素)具有扩张冠状动脉,增 加冠状动脉血流量,改善缺血区供血,改善心 功能的作用,本组单纯应用葛根素后可减少心 绞痛发作次数,减少室性早搏,心脏总缺血负 荷降低,与ECP组(B组)疗效相近(.05), 肝肾功能无明显变化. 本组资料显示.应用ECP与普乐林相结合 治疗冠心病心绞痛,心绞痛发作次数减少, 室性早搏减少明显优于A组或B组(<0.01). 心肌总缺血负荷也优于A,B组(?.05),心 率减慢,血压下降与A组一样,比B组明显. (下接第33页)我们要主动关心体贴病人, 除了及时处理不适外,还要做好病人的心理疏 导工作,让他们了解造影剂外渗的处理方法, 解除思想顾虑,并积极配合和支持护理工作. 3.出院指导:耐心教会病人如何观察病情 变化和护理,如有特殊情况要随时就医,并指 导患者进行适当的关节,肌肉的功能锻炼,保 持乐观的情绪,注意合理的饮食.增强抵抗力. 四,讨论通过21例CT增强造影剂外 渗的分析.高渗离子型造影剂外渗引发的不良 反应的几率远大于低渗非离子型,虽然不良反 应的程度绝大多数较轻,但仍给患者带来不同 三组在治疗过程中.肝肾功能无变化.ECP与 普乐林结合治疗冠心病心绞痛效果优于单用 ECP及单用普乐林,是治疗冠心病心绞痛有效 的方法. 参考文献 l曾贵云,周远鹏,张丽英.等.葛根素对高血压,血 管反应性,脑循环及外周循环的作用.中华医学杂志, 1975,54:265-267. 2方起程葛根黄酮的研究.中华医学杂志.1974,54: 27I--272. 3MucllcrHaB,Smith^eta1.Hcmodynamionnr.J myocardialm~uloolicrl~1)on.s~toECPinAIvIIinm? JAmcardiol,1973,31:149-150. 4姜元弛刘叔贤.刘文波,等.降粘—反搏治疗冠心 病心绞痛30例疗效分析.中国体外反搏'1990,4(3): lO. 戎顺水,朱建平,等.冠心病心绞痛ECP与 5胡健吾, 药物疗效睦访结果.临床心血管病杂志,1986,啦!l: l】7,l18. (收稿El期:2001..01-09罄回El期:2001-08-06) 程度的痛苦.因此建议选择非离子型造影剂, 另外,发生造影剂外渗的大部分是年老体弱病 人,反复化疗后血管的弹性差,通畅欠佳,因 此应尽量寻找肘关节的大静脉用作留置针管. 将有效地降低造影剂的外渗,上述方法值得CT 造影增强中推广使用. 参考文献 l王秋毫刘小玲,宁成军,等.66倒皮肤组织完整性 受损相关因素分析.山西护理杂志.2000,14(1):6--7. 2蒋琪霞,耿广觏常地等4类皮肤伤口护理的方 法学及其疗效研究实用护理杂志,2000.16(3l:6--7. (收稿El期:2001..05.11罄回El期2001.08-26)