耳鼻喉总结耳鼻喉总结
名解
1. 传导性聋:因声波传导径路外耳、中耳病变导致的听力障碍称传导性聋。 2. 窦口鼻道复合体OMC:以筛隐窝为中心的解剖,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,
以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
3. 梨状孔:鼻骨(上)与上颌骨额突(外)及腭骨突起(下)共同形成梨状孔。 4. 空气传导:声波经外耳、鼓膜、听骨链、前庭窗传入内耳的途径。其过程:声波?外耳
道?鼓膜?听骨链?卵圆窗?淋巴?毛细胞
5. 骨传导:声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动,并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。
三种传导方式:位移式骨导...
耳鼻喉
名解
1. 传导性聋:因声波传导径路外耳、中耳病变导致的听力障碍称传导性聋。 2. 窦口鼻道复合体OMC:以筛隐窝为中心的解剖,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,
以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
3. 梨状孔:鼻骨(上)与上颌骨额突(外)及腭骨突起(下)共同形成梨状孔。 4. 空气传导:声波经外耳、鼓膜、听骨链、前庭窗传入内耳的途径。其过程:声波?外耳
道?鼓膜?听骨链?卵圆窗?淋巴?毛细胞
5. 骨传导:声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动,并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。
三种传导方式:位移式骨导、压缩式骨导和颅骨-鼓室传入学说。 6. 腺样体:又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当
于蝶骨体和枕骨底部。
7. 利特尔区:鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的
分支汇聚成血管丛,是鼻出血的好发部位。
8. 梅尼埃病:是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀
满感为典型特征的特发性内耳疾病。
9. 咽淋巴环:咽黏膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列,称为咽淋巴环,主
要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内
环。内环淋巴流向颈部淋巴结,后者又互相交通,自称一环,称外环,主要由咽后淋巴
结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
10. 耳硬化症:又称耳硬化,是骨迷路发生反复的局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状
新骨所替代,继而血管减少,骨质沉着,形成骨质硬化病灶而产生的疾病。
填空
1. 咽鼓管是鼓室和鼻咽的通道,长约35mm。
2. 耳分为外耳、中耳和内耳。外耳包括耳廓和外耳道。中耳的组成包括鼓室、咽鼓管、鼓
窦、乳突。内耳分骨迷路与膜迷路。骨迷路:前庭、半规管和耳蜗。膜迷路:由膜管和
膜囊组成。可分为卵圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管。
3. 喉阻塞的症状:吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶和发绀。 4. 鼻窦是鼻腔周围颜面和头颅骨中的一些含气的空腔,共四对,左右对称排列,为上颌窦、
额窦、筛窦、蝶窦。前组鼻窦有 上颌窦,前组筛窦,额窦 ,开口位置在 中鼻道 ,后
组鼻窦有 后组筛窦,蝶窦 ,开口位置在 上鼻道,蝶筛隐窝 。 5. 常见的耳源性颅内并发症有 乙状窦血栓性静脉炎 、 耳源性脑膜炎 、耳源性脑脓肿 和
硬脑膜外脓肿 。
6. 梅尼埃病的临床
现有 眩晕 、 耳鸣 、 耳聋 和 头脑胀满感 。 7. 气管异物的三大典型体征为 拍击音 、 哮鸣音 和 撞击感 。 8. 食管异物的严重并发症有 食管穿孔 、 颈胸部感染 和 出血 。 9. 喉的分区:喉腔是由喉支架围成的管状腔,上与喉咽腔相通,下与气管相连。以声带为
界,将喉腔分为声门上区,声门区和声门下区。
10. 右主支气管不仅粗,而且短,因而,异物更易坠入右主支气管中。 11. 器质性聋按病变部位可分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。 12. 急性化脓性中耳炎的感染途径有 经咽鼓管 、鼓膜外伤、穿刺及置管感染 和 血行感
染 。
13. 食管有四个生理狭窄,第一狭窄在食管入口处;第二狭窄在主动脉弓;第三狭窄在左主
支气管;第四狭窄在食管与膈肌裂孔处。
14. 半规管的生理功能主要是感受正负角加速度的刺激。
15. 乳突分为四种类型,分别为气化型、板障型、硬化型和混合型。 16. 急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有 鼻塞 、 多脓涕 和 头痛 。 17. 鼻咽癌的治疗通常以 放疗 为主,手术适应症为 放疗后局部复发或残 、 放疗不敏感
的腺癌 和 放疗后淋巴瘤转移残留病灶 。
18. 鼻咽癌的病因线索有 遗传因素 、 EB病毒因素 和 环境因素 。 19. 咽峡由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形
狭窄部分。
20. 小儿咽鼓管的特点:小儿咽鼓管接近水平,管腔较短、近成人的一半,且内径较宽,,
故小儿的咽部感染较易经此管侵入鼓室。
选择和判断
1. 人的听觉感受器:螺旋器,即Corti器
2. 慢性中耳炎的分类:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
3. 分泌性中耳炎的特点:传导性聋及鼓室积液、听力下降,积液可分为浆液性分泌液、漏
出液、渗出液,亦可为黏液。
4. 鼻腔肿瘤的治疗原则:良性肿瘤以手术切除为主。恶性肿瘤手术切除,加放疗和化疗。 5. 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。。固有鼻腔:前界为鼻内孔,后界为后鼻孔,由内、外、
顶、底四壁组成。外侧壁:是鼻解剖结构中最为复杂的区域,也和鼻窦炎的发病有密切
关系,分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。 6. 急性扁桃体炎治疗:抗生素应用-为主要治疗方法。首选抗生素为青霉素。手术治疗-如
多次反复发作急性扁桃体炎,特别是已有并发症者,应在急性炎症消退二周后施行扁桃
体切除术。
7. 鼓室六壁:有外、内、前、后、顶、底6个壁
8. 耳源性颅内并发症乙状窦血栓性静脉炎(下壁)、硬脑膜外脓肿(上)、硬脑膜下脓肿(上)、
耳源性脑膜炎(上)。耳源性颅外并发症可分为颞骨内和颞骨外并发症,颞骨内并发症
多见为迷路炎、岩锥炎及耳源性周围性面瘫。颞骨外并发症多见为耳后骨膜下脓肿和瘘
管、颈部脓肿等。
简答
1. 耳聋分类:传导性聋,感音神经性聋,混合性聋。以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均
听阈为准,听力损失26~40dB为轻度聋,41~55dB、56~70dB、71~90dB和91dB依次为
中度聋、中重度聋、重度聋和极重度聋。
2. 耳聋 初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋,发作间歇期听力常能部分或完全恢复,
听力波动现象是本病的一个特征,随发作次数增多,听力损失逐渐加重,并可转化为不
可逆的永久性感音神经性聋。
3. 喉阻塞引起的吸气期呼吸困难分度:一度:安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时有轻
度吸气期呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。二度:安静时也
有轻度吸气期呼吸困难,吸气期喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不
影响睡眠和进食,亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。三度:吸气期呼吸困难明显,
喉喘鸣声较响,胸廓周围软组织吸气期凹陷显著。并因缺氧而出现烦躁不安,不易入睡,
不愿进食,脉搏加快等症状。四度:呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳蓄积增多,
病人坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细
弱,血压下降,大小便失禁等。如不及时抢救,可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。
4. 喉阻塞的症状:吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶和发绀。 5. 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
症状与体征 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间歇性,两侧交替性 持续性
鼻涕 略多,粘液性 多,粘液或粘脓性,不易擤出 嗅觉减退 不明显 可有
闭塞性鼻音 无 有
头痛头昏 可有 常有
咽干咽痛 可有 常有
耳鸣耳闭塞感 无 可有
粘膜肥厚,暗红色,表面不平,呈下鼻甲形态 粘膜肿胀,暗红色,表面光滑 结节状桑椹样,鼻甲骨大 下鼻甲弹性 柔软,有弹性 硬实,无弹性 对麻黄素反应 粘膜收缩明显,下鼻甲变小 粘膜不收缩或轻微收缩 治疗 非手术治疗 以手术治疗为主 6. 急性鼻炎:临床表现1.潜伏期:1~3天,病程:7~10天。2.初期表现鼻内干燥,灼热痒
感和喷嚏,继而出现鼻塞、水样涕、嗅觉减退和鼻塞性鼻音。3.激发细菌感染后,鼻涕
变为粘液性、粘脓性或脓性。4.全身症状:轻重不一,小儿较重。并发症1.急性鼻窦炎:
经鼻窦开口2.急性中耳炎:经咽鼓管3.急性咽喉炎、气管炎及支气管炎4.鼻前庭炎5.
其他 经鼻泪管,引起眼部并发症。治疗:原则:以支持对症治疗为主,预防并发症。
全身治疗:初期可用发汗疗法、中药治疗、抗生素。局部治疗:滴鼻剂、针灸。 7. 梅尼埃病:是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀
满感为典型特征的特发性内耳疾病。临床表现:1.眩晕 多为无先兆性突发旋转性眩晕,
不伴头痛,无意识障碍。2.耳鸣 间歇性或持续性,多与眩同时出现3.耳聋 初次眩晕发
作即可伴有单侧或双侧耳聋,发作间歇期听力常能部分或完全恢复,听力波动现象是本
病的一个特征,随发作次数增多,听力损失逐渐加重,并可转化为不可逆的永久性感音
神经性聋。4.其他症状:发作时患耳闷胀感或压迫感较多见,或有头胀满感或有头重脚
轻。有的患者可鉴有复听。鉴别:(1)突发性聋?前庭神经元炎?良性阵发性位置性眩
晕?亨特综合征?迷路瘘管或迷路炎?耳硬化?听神经瘤?药物性前庭耳蜗损害?其
他疾病椎-基底动脉供血不足、慢性脑干缺血可伴民眩晕。
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