新生儿湿肺及肺不张

新生儿湿肺及肺不张 (4)气促多在24h内消失。 新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第? (5)X线检查，X线检查可见两侧肺野透明度较低，型呼吸窘迫综合征(RDS type?)是一种自限性疾病。肺纹理增多、增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及 见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现广 泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平羊水吸入综合征稍相似但多见于足月儿或足月剖宫产 并降低位。第2天以后连续摄片时可见这些异常所见儿，其症状很快消失，预后良好1966年Avery首次叙 迅速恢复正常。其表现与体征不成正比，可有下列5述此症。近年来国内亦时有报道。 种表现: 患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出 ?肺泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒现呼吸加速(,60次/分)。轻症较多，症状仅持续 状结节状阴影。 12,24小时。重症较少见，可拖延到2,5天，表现 为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸 ?间质积液，为粗短的条状密度增高阴影，边缘急速(可超过每分钟100次)。肺部阳性体征不多，略毛糙。 听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，PaO2略下降。个别 ?叶间和(或)胸腔积液，多在右侧肺叶间，积液病例可见呕吐。PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿量不多。 一般情况较好，能哭、亦能吮奶。 ?肺血管淤血，致肺门影增深，肺纹增粗，向外 诊断: 呈放射状。 (1)出生时呼吸大多正常，约于出生后6h内出现 ?肺气肿，较多见。可同时具有上述数项表现。 呼吸急促、发绀。轻者呼吸60,80次/min，一般情况 好，吸乳无影响。偶尔有重者，呼吸可达100次/min， 伴有呻吟、反应差、不吃、不哭等现象。窒息婴儿经 抢救复苏后即出现症状，病情多较重。 (2)体温大都正常。 (3)肺部体征不明显，仅呼吸音降低或有粗湿啰 音。 新生儿肺不张的 X线检查X线特点为均匀致密阴影占据一侧胸部、一叶或肺段阴影无结构，肺纹理消失及肺叶体积缩小。一侧或大片肺不张时可见肋间变窄胸腔缩小。阴影位置随各肺叶肺不张的部位而异。下叶肺不张在正面胸片中成三角形阴影位于脊柱与膈肌之间，在侧片中则靠近后胸壁。若系上叶肺不张则正面、侧面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺门若系右侧中叶的肺不张，其正面阴影呈三角形，底部位于心影的右缘尖端指向外侧;其侧影为一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上尖端向后及向上。在幼婴时期，除代偿性肺气肿之外其他代偿现象如气管与心脏移位及膈肌上升，可暂不出现，直至肺不张持续较久后才发生但由于表面活性物质不足造成的微型肺不张，肺多呈毛玻璃状阴影，X线表现与小叶肺炎无异。