【doc】多元逐步回归分析法预测新生儿体重

【doc】多元逐步回归分析法预测新生儿体重 多元逐步回归分析法预测新生儿体重 /,f 苏州医学院 ACTAACADEM1AEMEDICINAESUZHOU 多元逐步回归分析法预测新生儿体重 ,7. 江苏省昆山市人民医院 盐直查: 苏州医学院卫生统计学教研室 ag.m 苏州医学院计算机开发应用室 张沪森 内害橇要本文统计正常足月妊娠145名孕妇曲宫底高度.液围,蛆及B超胎儿双顶 径等1.0 个变量,膨用电子计算机进行弗元逐步回归分析,建立顶淘j新生儿体重的回归方 程,符合辜可达 0310眄.. 关键词新生儿体重j多元逐拳回归方程 -———'一?——'——一 目前所啊的孕妇官高及腹围作为估计新 生儿体重的指标,影响因素多.误差大.本文 综台多项指杯,应用多元逐步回归分析法,建 立了准确预测新生儿体重的公式,于下. 资料与 本文收集1988年11月至l989年3月 间在昆山市人民医院妇产科#,娩的正常足月 妊娠(孕37至42周)145人.均于分娩前2 周内作B超检查,并分别记录孕妇年龄,身 高,体重,孕产次.官高,腹围,B超胎儿双顶 径及新生儿性别.出生体重等18项指标.觅 袭1.并以前I5项作为自变量x,一x目,以新 生儿出生体重作为因变量Y.然后采用苏州 医学院计算机室设计的程序,在IBMPC/ XT型电子计算机上对资料进行多元逐步回 归分析为探讨各项指标的作用大小,以 及B超对估计新生儿体重的作用,本文将B 超资料与其他诸项指标分别建立回归方程, 然后再综台所有各项指标,建立回归方程,并 比较各方程的符台率.即将x,至x,与Y建 .校友 立方程1,将x至xls与Y建立方程2,最 后将x至xs与Y建立方程3.然后分别回 代,比较各方程的符台率.并以常用的以官 高指标预测新生儿体重公式作对照,即新生 囊1预测新生几体重相关因素 变量单相关系数P值 新生儿性别 孕敬 产次 出生孕无 孕妇年龄 孕妇身高 早孕期体重 临产时体重 孕期增长体重 孕妇官高 孕妇腹围 先露高低 B超双顶径 B超胸径 B超羊水量 x0.t802706001<P<0.05 00.0184165P>0.05 3—0.05917oP>0.% 'O.20835980.0l<P<0.05 50.069085P>0.05 xn0.1334717P>0.05 t0.2629513P<0.01 =80.414293P<0.01 .0.2369451P<0.01 x扣O.4284737P<0.Ol it0.51)22279P<0.0l 1.一0.2043490.0l<P<0.05 X130.8479901P<0.01 Xll0.7863655P<0.O1 XlBo.2247075P<0.Ol @ 142掠卅l医学院第10卷 儿体重一(宫高,K)X155,K根据先露高低 而定,即当先露在坐骨棘以上坐骨棘水平或 坐骨棘以下时,K分别为13,12,11. 结果 通过计算机分别选入3个方程的各自变 量,见丧2—4.在不考虑B超因素的情况 下,自变量中宫高与腹围作用最大,其次 为性别孕天及孕次单考虑B超因素时, 自变量中双顶径作用最大,胸径次之.而羊 水量尽管其与因变量亦有相关性(相关系数 0.2247,P<0.01),但未被选入方程.综合 考虑(包括B超)15个自变量.将自变量x xx(即宫高,腹围,双顶径)选入方程,标 准回归系数以宫高最大.双顶径次之. 裹2无B超因素选八方程式的各自变量 F—l,07复相关系数R=0,6158372 b0=一2502.236 由此可建立以下3个方程 囊5仅B超因素进八方程式的各自变量 'F一1.07复相关系数R=0.84996l9 b0一一559'/.213- 裹4综合臣素(包括B超)选八方程式的各自变量 . F=I07复相关系数R=0.8890025 bD=一6567.392 方程I.Y一一2502.2'36+29.39137×腹围 +40.娃052×宫高+l】1.4088 × 晏)+5_s37052X孕天+s9.1-14 ×孕次 方程2.Y=--5597.213+83.221O1x双顶径 +I4.67074x胸径 方程3.Y-6567.392+15.39459x宫高 +84.20379×双顶径+I6.8730日 ×腹围 对以上3个方程回代结果进行比较,并以 常用的宫高公式对本组资料进行预测,然后 回代作为对照.显然.以综合考虑宫高,腹围, 取顶径等因素的方程3符台率昂高,见表5. 囊53个方程与常用宫高公式回代结果比较 第2期钱向东等.多元逐步回归分析法预1删新生儿休最?143 讨论 本文采用多元逐步回归分析法预测新生 JL体重,由于观察指标多,故比观察单一指标 误差小,符合率高.并且对同一组资料按无 B超仪B超及包括B超在内l5个变量,分 别建立回归方程,常用宫高公式作对照,进 行比较,更显示了此法的优点.结果表明方 程2优于方程1.方程3优于方程2,而且3 个方程均忧于常用官高公式.以误差在300g 以内为,方程3符合率高达93.10%,结 果比国内报道[Il.又提高8%. 目前,B超技术及围产期保健工作的普 遍开展,均为运用上述方程提供了方便.但 如缺乏B超资料,可采啊方程1预测新生儿 体重 寓高与双顶径是预测新生儿体重的两个 极重要的指标.在方程1.3中,宫高都首先 被选入方程.标准偏回归系数表明.宫高是 起第12位作用的.因此,目前常甩的宫高 公式及曾蔚越等推荐的宫高.腹围公式.仍 不失为估计新生儿体重的简单易行的方法. 但因误差较方程3大,故在过度肥胖.多胎. 羊水过多.胎位不正等时,皆不宜采用.B 超胎儿双顶径,在方程2.3中分别起第12 位作用,尤其在多胎妊娠,羊水过多,孕妇腹 壁脂肪过厚的情况下,用方程2预测新生儿 体重更准确. 对于新生儿性指标,仅在方程1中被 选入,但与其他指标相比,则是次要的,单相 关系数为0.1802706(0.01<P<0.05),故在 方程3中未披选入.这一点与有些文献报 道t有差异. 由于收集例数不多,对B超.宫高与腹 围测量有待标准化,计算方法需进一步简化. 因此,拟在临床上收集更多的病例.使预测方 法更趋完善. 参考文瞳 [1]张沪森.等.电旃预测正常足月妊娠胎儿体重 苏州医学院1988}8:288 [2]湖南医学院卫生系卫生统计学教研组.医甩 多因素分析长沙:湖南科学技术出版}土 198o [3]渗堤,等.甩逐步回归分析预涮新生儿体重 中华妇产科杂志1984:10:14 [4]邱文玉等.B超多项指标在预涮胎龄和胎儿 生长发育中的应用实用妇产科杂志1088; 4:255 [5]曾蔚越,等.胎儿体重.身长预测中华妇产 科杂志l985;20:206 (1989年6月9日收稿)