聊城市汉族正常人血清骨钙素参考值的研究

聊城市汉族正常人血清骨钙素参考值的研究 聊城市汉族正常人血清骨钙素参考值的研 究 基础与临床研究论着 医学与哲学(临床决策论坛版)2011年5月第32卷第5期总第429期 聊城市汉族正常人血清骨钙素参考值的研究 张忠河? 摘要:建立聊城市汉族正常人血清骨钙素水平的参考值.利用化学发光免疫法对聊城市162例汉族体检健康者血清 骨钙素(BGP)水平进行检测,检测范围0.2ng/ml,100ng/ml.结果聊城市汉族正常人血清骨钙素水平的参考值为5.21 士0.73ng/ml.首次报道了聊城市汉族正常人血清骨钙素参考值,为骨病骨代谢研究提供一项新的量化指标依据. 关键词:骨钙素,化学发光免疫分析法,参考值范围,维生素D受体基因 中图分类号:R—O2文献标识码:A文章编号:1002—0772(2011)04—0064—02 LiaochengCityHanNormalSerumOsteocalcinReferenceResearchzHANGZhong—he.QiluHospitalofShandongUni— versity,jinan250012IChina Abstract:Toestablishthehannormalliaochengcitylevelofserumosteocalcinreference.Usi ngchemicalluminescenceim— munoassaytoanalysishanliaochengcitymedicalhealthysubjects162patientsserumosteoc alcin(BGP)leveloftesting, whichrange0.2ng/ml,100ng/m1.ThereferencevalueofThehannormalliaochengcityserumosteocalcinlevelis5.2 1 ? 0.73ng/m1.Conclusion:Thisarticlefirstreportedthehannormalliaochengcityserumosteoc alcinreference,which providesanewquantitativeindexbasisforbonediseasesbonemetabolismresearch. KeyWords:osteocalcin,chemicalluminescenceimmunoassayanalysis,referencerange,vit aminDreceptorgene 血清骨钙素(osteocalcin,OC)又称骨7一羧基谷氨酸蛋白 (BGP)或骨钙蛋白_】],是骨基质中主要的非胶原蛋白质,是体内 唯一由成骨细胞合成,是成骨细胞功能和骨质矿化的特异性标 志物,成为骨代谢敏感指标,对骨的生长,发育,代谢具有激素调 节作用].其血清水平受遗传因素一vitD受体基因控制,vitD 受体基因具有明显的多态性,种族地域性,故骨钙素水平各地不 一[3 . 1材料与方法 1.1研究对象 (1)正常对照组:均来自随机抽样的聊城市正常人162例, 男7O例,女92例,年龄22岁,58岁.(2)绝经后骨质疏松组: 共96例,均为女性,年龄49岁,73岁,椎骨骨密度低于正常峰 值2SD或有1个或多个非外伤性的压缩骨折并除外其他代谢疾 病,在测定前未做任何治疗.(3)甲亢组:共78例,男25例,女 53例,所有患者均为甲亢症初发或再发未作抗甲亢治疗. 1.2方法 1.2.1实验试剂:采用罗氏2008型全自动免疫分析仪,用罗氏 化学发光法,试剂盒由罗氏公司提供. 1.2.2血清标本制备:常规静脉抽血2ml,3500转/min,分离血 清0.5ml,于一2O?冰箱保存备用. 1.2.3化学发光免疫测定:在本院化学发光免疫室完成,取自 制骨钙素化学发光免疫分析法试剂盒,按照样本加50gl酶结合 物,加100tA的模式加样室温反应60min,洗板后加化学发光底 物液100>1,5min~20min内用化学发光免疫分析法读数的方法 进行数据分析,批间,批内变异系数均小于5,回收率99.99, 测定范围为0.2ng/ml~100ng/ml. 1.2.4统计方法:实验结果均为计量资料且呈正态分布,数据 用x?S示,两组问比较用u检验. 2结果 ?山东大学齐鲁医院山东济南250012 2.1162例聊城市汉族正常人血清骨钙素见表1 表1162例聊城市正常人血清BGP水平(ng/ml,?s) 2.2聊城与其他地区正常人血清BGP水平比较见表2 表2聊城与成都[5]正常人血清BGP水平比较【ng/ml,x--S) 2.396例绝经后骨质疏松症患者血清骨钙素与正常人比较见 表3 表3绝经后骨质疏松症血清BGP与正常人比较(ng/ml.?S) 2.478例甲亢症患者血清骨钙素与正常人比较见表4 表4甲亢患者血清BGP与正常人比较(ng/ml,x?S) 3讨论 3.1血清骨钙素的临床意义 血清骨钙素(osteocalcin,OC)是指分子含有三个7一羧基谷 氨酸残基的骨钙素蛋白,它是骨钙素的活性蛋白,可以和钙离子 结合.骨钙素是由成骨细胞合成与分泌的一种非胶原蛋白,是 骨转化中骨形成的特异性指标,其主要生理作用是维持骨的正 常矿化速率,抑制异常羟磷灰石的形成_6],由于血清BGP主要 来源于骨,并很快被肾脏滤过清除,血清BGP水平与骨中BGP 的含量呈正相关,血清骨钙素水平反映了骨骼生成率因此骨钙 素是骨病骨代谢研究领域一个不可缺少的指标,且较其他骨代 MedicineandPhilosophy(ClinicarDecisionMakingForumEdition),May2011,Vol32,No5 ,TotalNo42961 聊城市汉族正常人血清骨钙素参考值的研究——张忠河 医学与哲学(临床决策论坛版)2011年5月第32卷第5期总第429期 谢的指标如碱性磷酸酶[AKP]更精确地反应骨形成过程,具有 更强的敏感性,特异性和检测方法更简便,迅速等特点]. 3.2维生素D受体基因(VDRG) 维生素D因其对骨代谢的重要作用而最早受到人们的关 注.1992年Morrison发现VDRG多态性与血骨钙素有关. 1994年Morrison提出可以根据VDRG等位点的情况预测骨密 度?].随后许多学者从不同角度对VDRG进行了研究.早期 的研究都肯定了VDRG与骨量的关系,但由于结果不一致,对其 意义有不同的看法.Riggs认为不同类型VDRG对股骨颈 BMD的作用与年龄有关,绝经前作用最大,后随年龄增大逐步 减小,7O岁时已无区别.其中TT或bb型与高BMD有关,tt或 BB相反_1;Ferrari对老年人为期18个月的调查发现,BB型纯 合子其BMD有明显下降,bb型则无,杂合子Bb的BMD改变与 钙摄入有关;Fleet也得出相似的结果L1;Nakamura认为这 可能是由于受体的不同基因型对维生素D的敏感度不同,bb型 对VitD最为敏感所致_】.Gross进一步认为不同基因型有不 同的翻译起始部位,合成的多肽会有几个氨基酸长度的差别,影 响了对维生素D的反应ll.Houston的调查,bb型与低BMD 相关,而BB型的人有较高BMD,因而得出Gross相似的结论, VDR基因多态性并不是导致BMD减少的原因,只不过与邻近 的致病基因有着不定的连结关系l】. 3.3结论 3.3.1本课的临床意义:本文检测了162例血清骨钙素参考 值范围为4.48ng/ml,5.94ng/ml均值5.21?0.73ng/ ml,首次报道了聊城市汉族正常人的参考值,为我市骨病骨代谢 的研究提供了一个新的量化依据. 3.3.2不同性别,地域,不同内分泌,代谢患者群间骨钙素水平 测试结果比较分析:通过对聊城市汉族正常人不同性别间骨钙 素水平测试结果作分析,结果男性略大于女性,但差别无显着意 义,提示聊城市汉族正常人血清骨钙素水平在不同性别间不存 在显着性差异. 通过对不同地区问骨钙素水平测试结果作分析,结果差别 有显着意义,提示汉族正常人血清骨钙素水平在不同地区间存 在显着性差异.有研究报道:不同海拔地区存在明显差异,高原 藏族青少年高于平原汉族青少年].血清骨钙素水平与骨密度 变化决定于vitD受体基因:bb基因型的人骨钙素值低,骨密度 高;BB基因型的人骨钙素值高,骨密度低;Bb基因型的人介于以 上两型之间,vitD受体基因具有多态性,地域性,种族性,因此骨 钙素水平也各地不一. 通过对不同内分泌,代谢病的骨钙素水平测试结果显示:甲 亢症明显高于正常人.经分析认为:甲亢患者机体呈高代谢状 态,骨代谢加速,骨形成加快,此点可能是甲亢患者血清骨钙素 水平增高的原因之一,其他原因有待进一步探讨_8].绝经后骨 质疏松症患者血清骨钙素明显高于正常人.绝经后骨质疏松症 (PMO)是中老年妇女常见的代谢性骨病.骨转换生化指标能反 映全身骨骼的动态状况,评价骨转换速率,评估抗骨质疏松药物 的疗效.骨钙素(BGP)和1型胶原交联氨基端肽(NTx)是敏感 的骨转换生化指标.骨钙素改变常常出现在有明显的骨质疏松 形态学之前,故其可作为骨病的早期诊断指标之一_】驯. 参考文献 [1]王兮,郑明慈.骨钙素与骨质疏松EJ].华夏医学,2007(6):268 269 [2]张英.中老年人骨代谢生化标志物骨钙素测定的临床价值[J].慢 性病学杂志,2OlO(1O):77—78. 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