尿红细胞位相报告是检查什么

尿红细胞位相是检查什么 尿红细胞位相检测 尿红细胞位相检验 本规程规定了尿红细胞位相检查的原理，操作方法，参考值及临床意义，以确保操作符合要求。 原理: 尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非肾小球性。一般认为,红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形,同时还与尿渗透压(550-1100moson/kg.H2O)、PH(4.5-8.0)等因素有关。如尿中发现畸形红 细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋白含量异常)占75%以上，且红细胞数?8/ul者，可诊断为肾小球性血尿。芽孢样红细胞、靶形红细胞的出现更具有临床诊断价值。,8个/ul因无意义可不做分类。 标本采集:留取浓缩的二次晨尿效果高于晨尿和随机尿，半小时内送检，2 小时内完成检验。嘱咐患者留尿前少饮水。 操作步骤:锥形管取尿10ml，低速1000-1500/min离心5min，留取0.2ml沉渣，红细胞数量大时无需离心，相差显微镜高倍镜检，分类200-100个红细胞。 1 畸形红细胞分类标准:根据红细胞大小不等,形态异常多样,归为以下7种: ?芽孢样红细胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变，是肾小球性血尿最特征性的改变，,5%为肾小球性血尿。 ?炸面包卷样红细胞:红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。 ?靶形红细胞。 ?膜缺损红细胞:红细胞膜不完整,部分血红蛋白丢失。 ?大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。 ?小红细胞:胞体小,外膜增厚,折光增强。 ?手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。 ?古钱样红细胞:形似中国古钱币 2 均一型红细胞标准 红细胞大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及桑椹样红细胞,部分可出现影子红细胞。红细胞呈锯齿型、固缩型、大小一致的均称均一型。此型多属于非肾小球性血尿。 3 混合型红细胞标准 根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同,可分为畸形为主的混合型红细胞血尿(畸形红细胞50%)和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿(均一型红细胞所占50%)两种。畸形红细胞不等同于变形红细胞。 4 判定界限 尿红细胞计数正常值:8个/ul 。 畸形红细胞占80%以上或芽孢样红细胞,5%为肾小球性血尿，畸形红细胞比率包含芽孢样红细胞;畸形红细胞20%,均一型红细胞80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞20%、正常红细胞80%,为混合型血尿。 篇二:尿红细胞位相检查有何临床意义 尿红细胞位相检查有何临床意义, 尿红细胞位相检查是利用位相显微镜位(又称相差显微镜或相衬显微镜) 检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。 血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,常见于各种原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA肾病;继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎;遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿);剧烈运动后一过性血尿等。 非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性感染;肾盂、输尿管、膀胱结石;结核;特发性高钙尿症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合征);先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室;先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤;药物所致肾及膀胱损伤,如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素;肿瘤、外伤及异物;肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血,如血小板减少性紫癜、血友病等。 正常人尿中出现的少量红细胞以及无肾小管间质损害的肾小球疾病患者尿 中的红细胞都是畸形红细胞。这是由于正常肾小管内存在渗透梯度,尤其是髓襻外支粗段小管液低渗浓度使红细胞发生裂变变形。肾小球性血尿中红细胞的畸形还可能是在红细胞通过肾小球基膜时受到挤压,造成破损所致。 如果是肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血,即非肾小球性血尿,在等张或高张尿中,其红细胞的形态,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。某些肾小球疾病可出现混合性或均一性血尿,这是由于出现了肾小管间质病变,肾小管内不能形成正常的渗透梯度,由这部位肾单位来的红细胞就不会变形。当存在较为广泛的肾小管间质损害时,红细胞形态即可成为均一性的。 鉴于上述原因,应用红细胞位相检查来鉴别血尿来源时,必须同时考虑肾小球及肾小管间质病变情况。在无肾活检的条件下,可结合渗透分子清除率(CoSM)综合判断,因为CoSM反映了肾小管间质病变的程度。一般认为,正常人尿中有红细胞者约4%,其中红细胞数500一5000/毫升,多为正常红细胞。如尿中发现畸形红细胞(其大小,形态呈多形性,血红蛋白含 量异常)占75%以上,且红细胞数?8000/毫升者,可诊断为肾小球性血尿。 龙鑫公司的LX系列全自动尿沉渣仪通过先进的医学图像信息融合技术应用于全自动相差显微镜检查，用相差显微镜检查尿红细胞形态鉴别血尿来源，异形红细胞形态学(红细胞位相)自动分析。 篇三:如何看红细胞位相曲线图 如何看爱威尿液有形成分分析仪(红细胞位相分析)报告单, 红细胞位相分析 尿红细胞位相检查是利用显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别诊断血尿的来源。 血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。 临床检验标准: 异常红细胞占到红细胞总数的75%以上，且有两种或两种以上异形红细胞同时存在即提示为肾内性出血。 传统手工法进行红细胞位相分析只单纯的从红细胞大小和形态两方面进行分析，不够全面。 目前，由长沙爱威科技实业有限公司生产的AVE76系列尿液有形成分分析仪采用国际先进的“机器视觉”技术，通过CCD采集大量尿液标本中有形成份图像进行处理、分析、理解后针对红细胞几百种特征参数(如大小、轴比、形状、纹理、梯度、颜色、灰度等等)，提取大量的数据，建立公式，进行运算统计，训练更新、建立模型;应用时，CCD采集显微镜下红细胞图像后，传入计算机，对其各种特征参数进行统计、聚类、拟合，参照已建立模型，自动识别出该红细胞属于正常红细胞还是异常红细胞。 1、红细胞大小分布 此指标主要反映红细胞的大小分布情况。?曲线左移为小红细胞性改变?右移为大红细胞性改变?出现多个波峰即表明红细胞有大有小，存在不均一性。 2、红细胞形状分布 此指标主要反映畸形红细胞分布情况。通过圆率来描叙红细胞形状，是正常红细胞的双凹圆盘状，还是畸形的芽孢样、面包圈样、破碎红细胞。曲线左移或右移均属异常。 3、红细胞色度分布 此指标主要反映红细胞血色素丢失情况。?红细胞失血色素后颜色会变浅，此类情况曲线会发生左移?红细胞在 高渗尿液中易失水形成皱缩红细胞，颜色会变深，此类情况曲线会发生右移，但值得指出的是，这类情况不属于异常范围，需注意鉴别诊断。 应用红细胞位相检查来鉴别血尿来源时,必须同时考虑肾小球及肾小管间质病变情况。 在进行报告单阅读时，要结合多个指标，才能判断血尿的来源。因此，判断一个尿液标本中属于肾内性出血，需同时满足?异常红细胞总数占到红细胞总数的75%以上?红细胞大小、形状、色度三条曲线有两条或两条以上发生偏移才可做基本判定。 举例:1、如异常红细胞数超过总数的75%，红细胞大小曲线左移，色度曲线左移，说明此病人尿液标本为小红细胞性改变，失血红蛋白的肾内性出血。 2、如异常红细胞数超过总数的75%，红细胞大小曲线右移，色度曲线右移，说明此病人尿液标本为高渗尿，红细胞 发生皱缩，使得红细胞变大，颜色 变深，需注意辨别，此类仍应属于非肾 性出血。 清洗 阳 性 进 样 冲 池 低倍过筛 (全景扫描 智能化处理) 低倍定位 分类计数上(管型皮) 高倍识别 分类计数 报 告