中西医结合治疗美尼尔氏综合征32例

中西医结合治疗美尼尔氏综合征32例 ?26? 林 氅 德 装麓逮i==美尼尔氏综 合征中西医结合泽泻汤 笔者于1995,1998年 间采用中西医结合治疗美尼 尔氏综合征32例,疗效较满 意,现报道如下: l一般资料 32例患者均为门诊病 人.其中男性21例,女性11 例;年龄最小39岁,最大66 岁;病程最短1天,最长l1. 年.临床主要表现及体征:头 目眩晕,视物旋转,呕吐恶 心,耳呜,听力下降,呈急性 发作. 2治疗方法 中药治疗:予泽泻汤加 味.基本方:泽泻2O,50g, 白术15,30g,茯苓10, 20g,白芍20g,姜半夏1Og, 川I芎1Og,丹参1Og,磁石 20g,天麻1Og.石菖蒲1Og, 牛膝15g,甘草5g. 加减法:风阳上扰型加 双钩藤,黄芩,炒栀子,夏枯 草,益母草,生石决明,桑寄 生;痰浊上蒙型去白芍,加胆 南星,瓜蒌仁,黄芩;气血亏 虚型去磁石,半夏,牛膝.加 党参(或新开河),黄芪,熟 地,鸡血藤,阿胶,当归;肝肾 不足型去半夏,加女贞子,旱莲草,吞服杞菊地黄丸. 西药治疗:西比灵5mg,日1次,晚上口服,连服 5天. 出现精神紧张者肌注地西泮1Omg,呕吐剧烈 者肌注灭吐灵1Omg.以3日为1疗程,3个疗程后 统计疗效. 3疗效观察 3.1疗效参照《中医病证诊断疗效标准》中 有关眩晕的疗效评定拟定.临床治愈:症状及体征消 失,听力稍有进步或维持原状,一年中没有复发;有 效:症状及体征基本消失,一年中复发一次,但用原 法治愈;无效:症状及体征没有任何改善. 3.2治疗结果32例中,临床治愈28例,有效4 例,总有效率1OO%. l江苏中医药2002年第23卷第7期 4讨论 美尼尔氏综合征属中医”眩晕”范畴,其病因历 代医家多认为与风,火,痰,瘀,虚有关.《灵枢?海 论》云:”脑为髓海……髓海不足,则脑转耳鸣.”《灵 枢?口问》云:上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣, 头为之苦倾,目为之眩.”朱丹溪云:”无痰则不作 眩.”张景岳云:”无虚则不作眩.”本病病位在清窍, 与肾,肝,脾关系密切.肾为先天之本,藏精生髓通 脑,脑为髓之海,肾精不足,不能生髓,髓不足则脑窍 不满,清窍失灵而发生眩晕;脾为后天之本,气血生 化之源,睥气虚,不能运化水谷之精微,使气血生化 乏源,导致气血两虚,清阳不升,清窍失养而发生眩 晕.脾气虚,致水谷不化精微,聚湿生痰,痰浊中阻, 蒙蔽清窍而发生眩晕;肾阴虚,不能上滋肝木,致肝 阴亦虚,肝阳上亢,上扰清窍,而发生眩晕. 笔者以仲景治冒眩之泽泻汤为基础,据美尼尔 氏综合征发病特点加味组方.方中泽泻利水渗湿,白 术补气健脾,燥湿利水,茯苓健脾利水渗湿.三药合 用,以治痰之本.半夏燥湿化痰,降逆止呕;白芍,磁 石,天麻平肝潜阳,止头目眩晕,耳鸣耳聋;石菖蒲开 窍宁神,化湿和胃通九窍,治耳鸣耳聋;川芎,丹参活 血祛瘀;牛膝活血祛瘀,利尿又引血下行;甘草补脾 益气,调和诸药. 据现代药理研究:泽泻,白术,茯苓,自芍,牛膝 合用能增强利尿作用,可减轻迷路水肿,半夏对中枢 神经起作用而镇呕,茯苓,白芍,磁石,天麻有镇静作 用而止头目眩晕,配石菖蒲治耳鸣耳聋效果更佳,川 芎,丹参,牛膝可扩张血管,改善内耳微循环,使毛细 血管通透性降低,又降低内淋巴系压力,利于迷路积 水的吸收.西比灵能增加内耳耳蜗小动脉血流量,改 善耳蜗器官微循环,增加组织氧的供应,利于局部水 肿的吸收,解除小动脉的痉挛,改善耳鸣耳聋.首次 用西药以增强疗效,能及时控制病情,利于中药的服 用. 方中药物既有镇静,利尿,化痰,又有扩张血管, 改善内耳微循环,降低内淋巴系压力,解除或减轻迷 路积水而达到治疗的效果.与西医常规治疗以抗过 敏,改善微循环,镇静,调节植物神经功能方法相吻 合. 西医治疗本病虽病情有所好转,但病情易反复, 长期用药副作用多.而中医对急性突发性眩晕,呕吐 严重的患者,首次[标签:快照]