液氮冷冻治疗面部皮肤病变的临床护理观察

液氮冷冻治疗面部皮肤病变的临床护理观察 液氮冷冻治疗面部皮肤病变的临床护理观 察 虱眶|国—嗣同2011年9月第9卷第27期 动,如散步,太极等. 2结果 通过治疗与舒适的全程护理,97例老年肺炎患者中痊愈63例,明 显好转29例,因呼吸循环衰竭而死亡的5例,总有效率达到94.85%. 3体会 随着年龄的增长,人体的结构和生理功能不可避免地就会出现退 化.老年人由于呼吸系统的老化,使上呼吸道防御能力有所降低,以 及肺通气量下降,排除异物或分泌物的能力降低,加之对体内外各种 刺激的不敏感,氧和二氧化碳有效交换不足,呼吸系统的化学感受器 和神经感受器敏感性降低,对缺氧和酸碱平衡的调节能力明显下降. 老年肺炎常缺乏明显的呼吸系统症状,症状多不典型,但是病情进展 快速,所以容易发生漏诊,错诊.老年肺炎是严重危害老年人健康的 疾病,6O岁以上患气管炎比30~4O岁的人高6-7倍.70岁以上老年人死 亡原因有l/4与肺炎有关.因此,护理人员在日常的工作中,掌握老年 肺炎的临床特点,熟悉并灵活应用药物治疗配合有效,合理的护理措 施,不仅可以减轻老年肺炎患者的病情,预防并发症的发生,进而全 ? 临床护理?315 面提高老年肺炎患者的护理质量,促进患者早日康复,还能有效降低 老年肺炎的病死率和减少肺炎的复发[4-81. 参考文献 [1】袁影.老年肺炎的护理体会[J】.吉林医学,2009,30(16):71. 【2】马玲.21例老年肺炎的护理体会[J].中国老年保健医学,2010,8 (3):48. [3】刘洪英.老年肺炎的护理体会[J】.医学检验与临床,2010,21(4):6O. [4]于秋艳.老年肺炎的临床护理体会【J].中外健康,2010,7(24):278. 【5]王亚南.130例老年肺炎患者的护理[J】.现代中西医结合,2004, 13(24):106. 【6]赵敏.高龄老年肺炎患者的护理体会[J】.实用临床医药,2009,5 (8):025. [7】伊晓杰.67例老年性肺炎患者的临床护理措施及体会[J].中国医 药,2009,11(5):O61. [8]李月梅.老年性肺炎的临床观察与护理[J】_中国初级卫生保健, 2005,19(3):48. 液氮冷冻治疗面部皮肤病变的临床护理观察 崔丽丽 (吉林省人民医院皮肤科,吉林长春130021) 【摘要】目的对采用液氮冷冻的方法对面部皮肤病变患者进行治疗的的临床护理效果进行观察.方法随机抽取在2004年12月至2008 年12月这四年时间里,在我院就诊的采用液氮冷冻技术对面部皮肤病变的患者进行治疗的病例112例,对其进行有针对性的护理干预, 对护理干预前后的临床治疗效果进行比较分析.结果研究结果显示,护理干预的治疗效果明显由于护理干预前的治疗效果,有显着的统 计学差异(P<O.05);在治疗后患者所出现的主要后遗症为瘢痕和色素改变.结论对采用液氮冷冻治疗的方法对面部皮肤病变进行治疗 的患者在其治疗的过程中进行必要的护理干预,对-J鲁床治疗效果的提高,治疗后并发症和不良反应现象的发生率的降低有积极的促进作用, 值得在今后的临床工作中进行应用和推广. 【关键词】液氮冷冻;面部皮肤病变;护理 中图分类号:R473.75文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)27—0315—02 为了对采用液氮冷冻的方法对面部皮肤病变患者进行治疗的临 床护理效果进行观察,为今后I临床对该类患者进行更有针对性的护 理,从而使治疗效果得到提高,提供可靠而有力的依据和方法,我 们进行了本次研究.在整个研究过程中,我们随机抽取在2004年12 月至2008年12月这四年时间里,在我院就诊的采用液氮冷冻技术对 面部皮肤病变的患者进行治疗的病例ll2例,对其进行有针对性的护 理干预,对护理干预前后的临床治疗效果进行比较分析现将分析 结果报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取在2004年12月至2008年12月这四年时间里,在我院就诊 的采用液氮冷冻技术对面部皮肤病变的患者进行治疗的病例112例, 其中包括男性患者37例,女性患者75例l患者年龄17,48岁,平均年 龄29.4岁;患者病程在1~19年,平均病程6.8年.所有患者的自然资料 没有显着的统计学差异,可以进行比较分析.所有患者在接受治疗之 前,均经过临床检查后确诊. 1.2方法 随机抽取在2004年12月至2008年124这四年时间里,在我院就诊 的采用液氮冷冻技术对面部皮肤病变的患者进行治疗的病例l12例, 对其进行有针对性的护理干预,对护理干预前后的临床治疗效果进行 比较分析. 1.3操作川 制冷剂选用?196"(2液氮,采用直喷式的方法,根据冷冻组织的部 位,性质,特点,大小以及患者的年龄的不同,选择不同的冻融情 况.治疗超出皮损边缘0.2cm,以局部形成灰白色薄霜为度,持续半 分钟左右,一般冻融I,3个.创面要保持清洁,不能与水接触,以防 出现继发感染现象.一次治疗经一星期后干燥结痂,待痂皮脱落以 后,皮损未愈者可行再一次治疗.雀斑,扁平疣每次只做部分皮损. 1.4疗效评价标准口】' 痊愈:患者经过一次治疗,其皮损与症状已经完全消失,机体功 能恢复正常;显效:患者经过两次治疗,其皮损与症状已经完全消 失,机体功能恢复正常;有效:患者经过三次治疗,其皮损与症状已 经完全消失,机体功能恢复正常;无效:患者进过三次或三次以上的 治疗,其皮损与症状消失不明显或在原治疗处有色素沉着或新的皮疹 发出. 1.5数据处理 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析,差异性显着 (P<O.05)为有统计学意义. 316?临床护理? 1.6护理 1.6.1瘢痕护理 采用冷冻治疗的方式进行治疗后患者皮肤出现瘢痕的发生率较手 术疗法要低很多,且瘢痕大多数属于萎缩性,对进一步的美容的不会 产生太大的影响,只有在损害程度较大,位置较深或冷冻剂量过大及 局部出现继发性感染的时后,才会有肥厚性瘢痕出现,如再给予冷冻 即可以自行消失.因冷冻本身可以对纤维母细胞的增生起到很好的抑 制作用,所以对冷冻剂量进行恰到好处的掌握,病灶局部进行妥当的 处理,通常可以减少或避免瘢痕的形成p】. 1.6.2色素改变 口服维生素C和外用氢醌霜等可使色素沉着消退.所以在对雀斑 患者进行治疗时,应避免对周围的正常皮肤产生不必要损伤,术后嘱 患者避免日光强烈或长时间照射,以免色素出现沉着.应用冷冻治疗 的方法对面部皮肤色素痣进行治疗,有部分患者未能完全去除皮损, 分析原因主要为痣细胞分布较深的皮内痣和复合痣,若反复多次治疗 尚可产生皮肤萎缩及瘢痕叨.有关文献报道认为,对于采用冷冻治疗 的方法对面部色素痣进行治疗应该持谨慎态度,注意病例的选择对痊 愈率的提高有促进作用,主要用于治疗较表浅的雀斑样痣. 1.6.3心理 由于该疗法是对患者的面部进行治疗,因此患者都会有不同程度 的疑虑,担心一旦治疗失败,会对自己的外观造成极大的不良影响, 所以对该类患者进行心理护理是十分重要且必要的,这一护理项目要 贯穿于治疗的整个过程中.在患者入院时应该主动接待其入住病房, 向病人详细介绍所在疗区的环境,探视和陪护的相关规定,向其引荐 主管医师,责任护士,使病人的陌生感在很大程度上得以消除,建立 其良好而又和谐的护患关系,使病人对护理人员产生足够的信任.酌 情将疾病的治疗和预防方面的一些知识向患者做以介绍,向其耐心讲 解放疗对于该病治疗的重要性,使其对放疗中可能会出现的一系列不 良反应有充分的了解和心理准备,并介绍顺利完成放疗的患者的 案例,谈体会和经验,使患者的思想准备足够充分,信心足够充足, 打消一切顾虑,将心理状态诃整到最佳,以便积极配合治疗. 2结果 研究结果显示,护理干预的治疗效果明显由于护理干预前的治疗 September2011,Vo1.9,No.27 效果,有显着的统计学差异(P<O.05);在治疗后患者所出现的主要 后遗症为瘢痕和色素改变.见表1. 表1护理前后惠者的,J岳床治疗效果情况比较【I1/(%)] 3讨论 冷冻疗法形成瘢痕不显着或很软,不致像激光,电灼易形成质硬 的瘢痕.特别是当瘢痕位于面部时,采用该疗法既可以起到治疗效果 又可以起到美容作用.该疗效不会受到季节的影响,出现感染的几率 很低,不易有瘢痕形成,特别是夏季一些皮肤病的治疗及瘢痕体质者 是其最佳的选择.冷冻疗法的原理简单说就是用低温来对病灶组织起 到破坏作用.由于温度的急剧变化皮a细胞组织内外会水晶形成,使 细胞出现脱水,皱缩的现象,从而导致电解质等出现变化,该疗法还 可以对局部血液的流动速度起到很好的限制作用,微血管血液瘀滞或 栓塞造成细胞缺氧死亡;冷冻也可直接使细胞死亡,不仅能增强细胞 免疫功能,而且能增强体液免疫功能1. 对采用液氮冷冻治疗的方法对面部皮肤病变进行治疗的患者在其 治疗的过程中进行必要的护理干预,对临床治疗效果的提高,治疗后 并发症和不良反应现象的发生率的降低有积极的促进作用,值得在今 后的临床工作中进行应用和推广. 参考文献 [1]1王侠生.廖康煌物国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出 版社,2005:169. 【2】唐亚娟,孙朗炎,康定华,等.皮肤色素痣的4种治疗方法比较【J]. 临床皮肤科杂志,2004,33(10):637. 【3】邓军,黄惠,程良金,等.皮肤色素痣不同治疗方法疗效分析比较 [J].中国美容医学,2007,l6(8):1094-1096. [4】刘金耀.液氮冷冻治疗多发性寻常疣及免疫学观察[J]冲华皮肤 科杂志,2004,27(1):28. 【5】梁玉梅,罗秀宜.577例面部皮肤病液氮冷冻治疗的随访结果[J]. 广东医学院,2009,17(3):264. 消化内镜治疗上消化道出血患者的护理 李丽芹 (长春市中心医院,吉林长春130051) 【摘要】目的探讨上消化道出血患者在消化内镜治疗过程中的病情观察要点及整体护理方法.方法将128例上消化道出血患者在积极内 科治疗基础上应用内镜技术止血治疗,在整个治疗过程中加强心理指导,密切配合,细心护理并严密观察病情变化.结果122例惠治疗 成功,有效率95_3%,平均住院天数6d.结论内镜治疗上消化道出血疗效确切,创伤小,方便经济,患者康复进程加快密切观察及护 理是提高内镜治疗成功率的重要因素. 【关键词】内镜治疗;上消化道出血;护理 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)27-0316-02 上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管,胃,十二指肠出血,是 消化内外科最常见的急症之一.其治疗关键是尽快进行有效止血.随 着消化内镜技术应用的普及和镜下治疗上消化道出血技术的日臻成 熟,使大多数上消化道出血患者经积极内镜下止血治疗得以康复,避 免了外科手术].2008年8月至2011年3月,我院在内科积极治疗基础 上,行内镜下止血治疗上消化道出血128例,疗效满意;为提高上消 '化道出血的救护质量,保障内镜下止血的成功率,密切观察病情变化 和临床护理配合至关重要;现就此进行,报道如下.