论述低血钾致单纯性st段下垂型的心电图诊断

论述低血钾致单纯性st段下垂型的心电图诊断 论述低血钾致单纯性ST段下垂型的心电图诊断 论述低血钾致单纯性ST段下垂型的心电图诊断 患者,女,51岁。因间歇性肢体麻木3周,伴胸闷憋气加重1天来院就诊。既往有高血压病史1年,论文代写近半年口服吲达帕胺片2.5 mgqd。体检:血压110/70 mmHg,心率70次/min,律齐,无病理性杂音。实验室检查:血K+2.77 mmol/L, Na+134.1 mmol/L, C 血钾过少 心电描记术 患者,女,51岁。因间歇性肢体麻木3周,伴胸闷憋气加重1天来院就诊。既往有高血压病史1年,论文代写近半年口服吲达帕胺片2.5 mgqd。体检:血压110/70 mmHg,心率70次/min,律齐,无病理性杂音。实验室检查:血K+2.77 mmol/L, Na+134.1 mmol/L, Cl-94.8 mmol/L。临床诊断:低钾血症。心电图示:窦性心律,心率73次/min, P-R间期0.16 sST?,?, aVF,V3,V5,V6下垂型下移 0.10 mV,STV4下移0.15 mV,T?,aVF,V2~6直立,未见明显u波,Q-T间期0.37 s。心电图诊断:窦性心律,ST段改变。经静脉补钾治疗9 h,血清K+升为3.31 mmol/L,心电图明显恢复,ST?,?,aVF,V3,V5,V6下移 0.05mV,ST V4下移0.05 mV。5 d后复查心电图无异常。 讨论 本例低血钾患者由于长期口服吲达帕胺片2.5 mg qd,而未同时补充钾盐,造成钾盐丢失。而低钾血症引起的最基本心电图改变的衍变过程,一般是T波逐渐降低以致倒置,u波逐渐增大,ST段逐渐下降〔1〕。应当注意的是本例低钾血症心电图仅现为ST段显著压低,而T波始终直立,并非上述的常见表现,且血钾纠正后上述现象消失,故考虑ST段压低系低血钾引起。由于在心电图上ST段偏移的机制是心电学上的一个难题。理论上正常ST段不应发生偏移,因为在心室复极的2相平台期,无明显的电位差。但实际上即或在正常人,在复极的早期即存在一定的电位差,在最早和最后去极化的心肌纤维之间,在去极化开始至复极的平台时相内,都存在一定的电位差。在去极化终点后至平台期的电位差,即形成J点和ST段早期的偏移。而本例患者由于低血钾引起2相平台期缩短,单位时间内电流强度增加,复极化2相平台期斜率增加,在复极化的全部或大部时程内都存在电位差,从 而引起更明显的ST段偏移,因而表现为ST段明显压低〔2〕。在临床工作中应当注意与急性心肌炎及慢性冠状动脉供血不足造成的ST段压低相鉴别。 参考文献 1高德恩,潘景韬主编.实用心电图学.新1版.济南:山东科学技术出版社,1979.327-327. 2杨钧国,李治安.现代心电图学.北京:科学出版社,1997.123-123.