肾脏疾病血清脂蛋白及载脂蛋白的变化

肾脏疾病血清脂蛋白及载脂蛋白的变化 脂蛋白AI (apoAI)噩Bl(apoB)的变化,有助于进一步探讨其 脂类代谢异常的特征及临床意义,并为降脂治疗提供了 一 定的理论依据. I材辑与方整 1.I崭例选择PNs组29倒,男2O倒,女9例,平均 年龄2B.5士9.6岁,无肾功能不全,无并发症和其它痍 病.CRF组38例,男26铡,女12例,平均年龄42.60- l】.3岁,肌酐清除率均<25ml/min.毽康对照组ll3例, 男62倒,女51斜.平坶年蔚26.8士8.8岁,壤院内职工 及健康输血者. 1.2检测方法血清总胆固醇(Tc),甘油三醣(TG) 的渭定异i群法,血请高密度脂蛋 辞钨酿钠?镬沉淀法,低密度脂蛋白一胆同醇(LDL~ch)用 Fteidwald公式法}并应用火箭免疫电泳法检测血清 apoAl及apoB10.,标奉均于空鹿l2,14小时后抽取 1.3统计方法数据赍料均以(i士)表示,对三组 敷据做方差分析,实验组与对照组以Durmettqf检验爿 薪差异的显着性. 2螬幂 2.1PNS组血清1,c,TG,LDL—ch和HDL—chgt;o-05 3讨论. 血清脂蛋白是由脂质和蓑脂蠢白(apo)组成,apo是 脂蛋白在血清中发挥生理_功能的棱心.apo含量比较恒 定,故在观察肾脏疾病所致的脂质代谢紊乱时涮定apo 能更耀人了解脂类代琳紊乱过程.apoAI主要存在于 HDL中,占其总量的70,apoB主要存在于LDL,占其 总量98,研究丧明血清apo水平的异常是导致血脂, 脂蛋白异常主要原因,是较血脂,脂蛋白更为重要和敏 感的预铡冠心病的指标m,且已证实血清apoAI水平与 动脉粥样硬化呈负相关apoB则呈正相关,赦有学者将 前者称作抗动脉粥样硬化及冠心病园子.后者称为致动 脉粥样硬化与冠心病匠子,临床常以铡定印0AI和 apoB..古t及其二者比值来反映动脉硬化和它的相关 疾病情况. PNS脂代谢异常的特点为血清中几乎各种脂聋自 成分均增加,1,:,LDL-ch显着升高,TG和板低密度脂 蛋白一胆同醇也明显升高.HDL—ch结果各家车一. 本文结果显示TG,TC,LDL~h及HDL—ch均有不同程 度增加,apoAI和apoBm明显升高与壬志龙荨报告结皋 一 致唧,尽管本组抗动脉硬化因子apoAI不低,但 apoAI升高幅度低于apoBoo,从而apoAl/apoB比值仍 显着低于对J疑l组.也有作者报告在鉴别有关冠状动脉戎 病的所有单项检测中.爰『定apoB是最好的指标.,表明 PiNS仍存在着发生心血菅并发症高危因素;而CRF组 rG,LDL--oh厦apoB.o均高于对照组,HDL—cb.,apoA/” 及apoAI,apoB?比值都低于对照组,结果说明CRF时 Jf莨炙乡千;善床革…期 不仅存在并发动脉粥样硬化的可能,且较PNS具更大 危险性 近年观点认为肾脏癀病脂代谢异常也是进行性肾 小球损害原因之一.文献报道肾小球硬化.肾脏病变进 展过程类似于动脉粥样硬化,其与脂质代谢异常有关 联”,已知LDL局部沉积和被氧化修饰在动脉粥样硬 化的形威中起了重要怍用,可以推测LDL和董化謦 饰低密度脂蛋白在肾小球硬化中也会起一定的作用,肾 小球系膜细胞与毛细血管睦仅隔以,层有孔的内皮,其 J可无基膜,无细血管内的脂蛋白很容暑地接近系骥细J鲁 并直接与其发生作甩,M00reheadJF等研究证宴,LDL 具有损伤肾小球系胰细胞,加速局灶节段性肾小璋硬化 的进程m,系膜细胞表面有LDL受体,通过受体介导摄 取LDL.LDL具有低浓度刺激细胞增生,商浓度抑制细 胞增殖的双向作用.并对细胞有毒性作用”.车组结果 显示.PNS与CRF患者LDL—ch和apoB均明显升高, 这些变化尤以CRF时显着,提示LDL在肾小球硬化的 发生,导致肾脏病变进行性发展中起了一定的作用. 因此对肾脏痍病患者定期捡查血脂和脂叠白浓磨, 尤应检测apo水平,对持续高脂血症者应予以降脂治 疗,减少或延缓心血管并发症的发生和肾小球硬化的 进程,血清apo水平亦可作为判断降脂治疗(药物或非 药物)疗效的监测指标 4参考文献 1张梓-等.中华医学杂志.1994.74(9):544 2王志芷,等.中华肾脏病杂志.1995,11(2):102 3DeB~ekerGteta1.AtheroscLerc~is,1982.42(2)}197 4DiamondmJR,eEatKidneylm,I988,33(5)917 5WheelerDE;.etKidneyIm1994,45(6).1628 6Mcorehead.IF,HaLKnlnt.1989,35(1):433 7王晓燕,等.中华医学杂志,1996,76(3):238 5’一 ‘狼疮性肾炎的纤溶活性变化及意义 安徽省立压院(23oo.1)汪国生用志中V徐岩李向培 .__’一?___..’一 肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)最常受景的器官之 一 狼疮性肾炎是免疫复合韧肾炎,主要由DNA,抗 DNA复台物在肾脏沉积,澈活补体引起肾脏的组织损 伤,但尚有其它机制如凝血,纤溶系统等参与肾赉的组 织损伤今就狼疮性肾燕的血液纤溶活性改变弪其临床 意义探讨如下. l资料和方法 1.1研究对象3O铡slJE均符合1982年美国风湿病 学会修定的诊断.其中伴有狼疮性肾炎患者20 例,男1侧,女l9倒,平均年龄为33.4士1】.1岁狼疮性 肾炎诊断依据为SLE患者伴有尿和(或)肾功瞎异常和 (或)肾脏病理改变.其余1O例SLE患者无肾脏受累, 均为女性,平均年龄31.6士6.8岁.对照组2O例为健康 献血员,均为女性,平均年蔚36.2+-6.6岁查血前除外 感染,剖伤,妊娠,肿瘤,肝病等已知影响纤溶括性的因 ,7;?P 索.2周内未服用过任何已知影响纤溶活性的药物如阿 斯匹林,潘生丁等. 1.2血痕纤落指标检测 1.2.1所有患者均空膜l2小时以上,晨同卧位抽取前 臂静脉血,以3.8橘橡酸钠抗凝,离心后留取血浆置 IO?保留待测. 1.2.2采用发色底物分解显色洼分别畏I定血浆组织型 纤溶酶原澈活物(t—PA)纤藩酶原激活抑帝I物(PAl- 1),纤溶酶原(Plg)活性.t-PA,PAI,1活性测定试棚盘 由上海医科大学分子遗传学研究所提供,Pig活性测定 试剂盒由上海荣盛生物制剂厂提供. 1.2.3统计分析数据均以士5表示,结果经F检 验,q检验及直线相关分析. 2培粟各组间检验结果见附表 附囊三蛆t-PA,PAl一1和Plg活性梭啦培暴 洼:与对厢相比,?尸<0,001.??P<O.O5I与无肾炎狠疮t匕,*P<0.O1.-P<m05