2016年湖北省异地医保报销手续材料,报销比例及流程

2016年湖北省异地医保报销手续材料,报销比例及流程 2016年湖北省异地医保报销手续材料, 报销比例及流程 2016年湖北省异地医保报销手续材料 2015年家住咸宁的李家传从武汉陆军总医院出院了。让他高兴的不仅是身体康复，还有原来繁琐的医保报销手续不复存在。“直接刷医保卡结算，不用回去报销，真的很方便。” 2014年底，我省全面实现医疗保险全省范围内异地就医联网结算。也就是说，全省所有参保人员，只要持社会保障卡或身份证，就可以在全省50家定点医院异地就医，并即时结算。此次出院，李家传只需要结清个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。 68岁的李家传，去年9月在咸安医院检查发现患肝癌。和家人商量后，他于2015年1月8日到武汉陆军总医院做肝癌介入治疗，后办理出院手续。“总共花了22000多元，自己出了5700元，当场结算，前后仅用一刻钟，蛮快!”李家传说。 据统计，2015年，我省各市(州)有3.53万人次实现异地到武汉市定点医疗机构就医，即时结算率达到97.2%，结算医疗总费用9.4亿元，政策范围内报销比例达66.2%。 李家传说，4年前，同样到武汉看病，他不但自己先掏钱垫 付，拿票据回咸宁报销时，还遇到不少麻烦，“不是没拿齐，就是哪里少盖了个章，来回折腾好几次，费时又费力。” 2015年，省政府把省内异地就医联网即时结算纳入为民办实事承诺之一。省人社厅根据异地就医人员流向、医疗机构专业特点及区域分布，在全省确定了50家医疗定点服务机构，为异地就医人员提供更加高效、便捷的医疗服务。人社部门还建立了省级异地就医网上监控系统，通过全省统一的医疗保险药品目录、诊疗(材料)项目、服务设施、疾病代码库，医保医生数据库，按照监控规则，实现对全省异地就医医疗服务行为网上监控，并对医生违规现象即时提示和控制，确保基金的安全运行。“2015年底，‘联网结算’将覆盖全省各异地就医定点医疗机构，让更多患者受惠。”省人社厅表示。 报销比例及流程 报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断书原件;3.门诊病历、检查、检验结果单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额， 再核定应报销金额。 住院医保报销流程及注意事项: 1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。 2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。