【doc】体检双子宫及纵隔子宫超声的诊断分析

【doc】体检双子宫及纵隔子宫超声的诊断分析 体检双子宫及纵隔子宫超声的诊断分析 文章编号:1005—619X(2011)03—0264—01 虫国菱医堂o1生箜(】鲞箜舅…ChinJConvalescentM…ed,M型_2,.Q: 体检双子宫及纵隔子宫超声的诊断分析 310002南京军区杭州疗养院海勤疗养区黄惠团富丹萍金晶 【摘要】本文针对体检中发现的先天性子宫畸形双子宫和纵隔子宫的,探讨 二维超声对先天性子宫畸形双子宫,纵 隔子宫的诊断价值,确定其超声诊断要点,以提高诊断的准确性. 【关键词】超声检查;纵隔;子宫 1概述 在先天性子宫畸形病例当中,以纵隔子宫及双子宫 多见,是妇科常见病.大部分无特殊的临床表现,只是在 妇科普查中发现,另有一部分表现为月经不调,痛经,不 孕,流产等症状.本文针对体检发现的1例双子宫和1例纵 隔子宫所做的妇科超声检查进行分析,以提高超声对双子 宫和纵隔子宫的诊断水平. 2仪器和方法 仪器均采用ESAOTE超声显像仪,探头频率为2.5, 8.0MHz.检查方法:嘱患者排空膀胱,平卧取膀胱截石 位,行腔内探头检查,仔细观察子宫及附件情况. 3资料 患者,女,3O岁,剖腹产1子.来我院体检,妇科超声 诊断:双子宫(图1).前上方子宫大小约63mm×46mm× 48mm,轮廓清,形态,肌层回声均匀,子宫内膜厚 8film.后方子宫大小约67mm×40mm×50I/IlTI,轮廓清, 形态规则,肌层回声均匀,子宫内膜厚6mm.双侧附件区 未见明显异常. 患者,女,28岁,已婚,未育.来我院体检,妇科超声诊 断:纵隔子宫(图2).子宫大小约60mlTl×54mm×68lTlm, 形态尚规则,肌层回声均匀,子宫内可见"Y"型内膜回 声,双侧附件区未见明显异常. 图1双子宫超声图 图2纵隔子宫超声图 4结果分析 双子宫超声检查时纵切面可探查宫体狭长,左右对 称.探查时一侧子宫消失,另一侧子宫出现.横切面上双 侧宫体呈"猫面状"或"马鞍状","蝴蝶状"或"眼镜 状"或双侧宫体可同时出现,两个子宫宫体分别可见2个 宫内膜回声…z(如图1为双宫体双内膜回声). 纵隔子宫分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫…272. 超声显示从子宫的外形上比较难以发现,但是横切面上可 见2个宫内膜回声,如果探头声束从宫底往下扫到某个切 面,发现2个宫内膜逐渐融合,则诊断为不完全纵隔子宫; 如果发现2个宫内膜一直不融合,始终保持一定的距离, 则为完全纵隔子宫(图2为不完全纵隔子宫).体检常规妇 科超声检查对临床发现双子宫,纵隔子宫及其诊断具有非 常重要的指导意义. 5讨论 无论是男性还是女性,胚胎早期都有一对中肾管和 一 对副中肾管,副中.肾管融合不良就会形成双子宫,副中 肾管融合后纵隔未退出则容易发生完全纵隔子宫或不完 全纵隔子宫,双角子宫f21. 与双子宫,纵隔子宫鉴别的疾病有:?子宫肌瘤.大多 数子宫肌瘤不容易误诊,主要是与浆膜下肌瘤相鉴别…一, 声像图表现子宫形态失常,出现低回声或强回声,误认为 双子宫或双角子宫,或双子宫误认为子宫肌瘤,此时应仔 细检查另一怀疑病灶的地方是否有官腔线,宫腔线的走 向,宫内膜的回声,这一点非常重要.?卵巢肿瘤.声像图 表现为实质均质的圆形或椭圆形肿物,后壁有轻度衰减, 位于子宫的一侧或后方,与子宫分界明显,并此肿物内无 内膜线带状回声.有时会把双子宫和卵巢肿瘤混淆,此时 仍应仔细找宫内膜,如果横切面发现2个宫内膜,则可除 外卵巢肿瘤…-273.?子宫角部妊娠.少数情况会把子宫角 部妊娠和双子宫或纵隔子宫合并官腔妊娠相混淆,此时应 仔细检查,如果发现另一侧宫腔的光团块,则不难进行鉴 别诊断I3】.?宫外孕.根据临床病史,血清学检查结合超 声检查,可以基本与宫外孕的诊断相鉴别_3_.宫外孕有停 经史,阴道不规则出血史,大部分患者血HCG,尿HCG阳性, 如果宫外孕包块破裂,则直肠子宫陷凹可见大量液性暗 区,液性暗区可见漂浮的点状回声及不规则强回声光斑. 目前,超声显像已成为妇产科领域的首选检查方法, 方便,无损伤,无痛苦,能直接显示子宫形态,内部结构及 周围组织情况.妇科超声检查的广泛应用,特别是积极应 用于妇女常规体检,已大大提高了双子宫及子宫畸形诊断 率,对患者的进一步诊治,有着非常重要的临床意义. 参考文献: 【1]段如麟,陈解民.妇产科症状鉴别诊断学[M].北京:人 民军医出版社,1995. [2]周永昌,郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文 献出版社,2002:1271—1274. [3]谢红宁.妇产科超声诊断学[M].北京:人民卫生出版 社.2005. f收稿日期:2010-08—25)