2017年湖州市中医内科学模拟试题

2017年湖州市中医内科学模拟试题 医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 2017年湖州市中医内科学模拟试题(3) 一、喉癌的诊断和治疗: 证候:声音嘶哑，咽喉疼痛，颈部肿核，恶心腹胀，大便溏泄，白带黄粘，舌质淡，舌体胖有齿痕，脉沉滑。 治法:健脾燥湿，化痰散结。 方药:导痰汤加减。法半夏、陈皮、白术、枳实、制南星、杏仁、浙贝母、桃仁、葶苈子各10g，茯苓、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草各30g，大枣10枚。 二、痰饮中医治疗: 中医认识痰、饮证，除上述临床病证特点外，还结合舌苔、脉象进行判断。有痰饮的患者舌苔多滑腻，脉象多滑、弦或沉迟。 关于痰饮病的治疗原则，因为痰病的种类繁多，所以治疗应有所不同。对脾失健运，湿聚成痰者，宜健脾燥湿化痰;对火热内郁，炼津为痰者，宜清热化痰:肺燥阴虚，虚火灼津为痰者，宜润肺化痰;脾肾阳虚，寒痰内停者，宜温阳化痰。若外邪袭肺，肺失宣降，聚液为痰者，宜宣肺化痰;痰迷心窍者，宜涤痰开窍;痰火扰心者，应清心豁痰;痰停于胃，宜健脾燥湿化痰;肝风内动挟痰上扰者，宜熄风化痰;胆郁痰扰者，宜清化热痰、降逆和胃;痰浊上犯于头，宜健脾去湿、化痰熄风;痰气凝结于咽喉，宜化痰利气解郁;痰阻经络筋骨，宜软坚消结、通络化痰。 饮为阴邪，遇寒而凝，得温而行，故《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》说:“病痰饮者，当以温药和之”:“病溢饮者，当发其汗”;病悬饮者，应攻逐水饮;支饮为寒饮伏肺，应温肺化饮。脾肾阳虚者，则宜温补脾肾，以化水饮。 三、热瘴和冷瘴的特点: 1.热瘴的特点: 热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。 2.冷瘴的特点: 医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语，神志昏蒙，舌苔厚腻色白，脉弦。 四、中风病因病机分析: 本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多。中风的发生，归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。 1.情志郁怒 五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。 2.饮食不节 过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。 3.劳累过度 《素问生气通天论》说:“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。 4.气候变化 本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。正如《素问调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通„„”。其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。 5.血液瘀滞 血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力，或因暴怒血蕴于上，或因感寒收引凝滞，或因热的阴伤液耗血滞等，本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀最为常见。