复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦炎的临床观察

复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦炎的临床观察 复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦炎的临 床观察 湖南中医药大学 JournalofTCMUniv.ofHunan 2012年1月第32卷第1期 Jan.2012Vo1.32No.1 复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦炎的 临床观察 邹占全.刘成伟 (粤北人民医院,广东韶关512026) (摘要】目的观察复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效.方法选择肛窦炎患者120例.随机分为3 组,即治疗组,对照组a和对照组b各4o例,治疗组采用复方黄连液每晚低位保留灌肠.对照组a采用甲硝唑加呋喃 西林溶液每晚低位保留灌肠,对照组b采用马应龙麝香痔疮膏涂肛内进行治疗,观察1个疗程(12d).结果治疗组 的治愈率(70.O%)及总有效率(97.5%)均明显优于对照组a和对照组b,差异有统计学意义(P<0.05).结论复方黄连 液低位保留灌肠治疗肛窦炎有确切疗效. [关键词】肛窦炎;复方黄连液;保留灌肠;临床疗效 [中圈分类号]R657.13[文献标识码)B[文章编 号]doi:10.39690.issn.1674—070X.2012.O1.016.054.03 Effects0flowretentionenema,thcompound 1n????????J? erDenneneC0Cn0n0nanaISlnUSlnS ZOUZhan-quan.LIUCheng-wei (People”sHospitalofYuebei,Shaoguan,Guangdong512026,China) [Abstract]ObjectiveToexploretheeffectsofthelowretentionenemawithcompound Berberinedecoctiononanalsinusitis.Methods120patientswithanalsinusitiswererandom— lydividedinto3groups,40patientsineachgroup.Thepatientsweretreatedwiththelowreten— tionenemawithcompoundBerberinedococtioneverynightintreatmentgroup,PAwithsolution ofmetronidazoleandnitrofurazoneeverynightincontrolgroup,andwithMuskHemorrhoidsOint— mentincontrolgroupB,12daysonetreatmentcourse.ResultsThecurerate(70.0%)andthetotal efficiency(97.5%1intreatmentgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroups(P<0.05). ConclusionThetreatmentisveryeffectiveforanalsinusitis [Keywords]analsinusitis;compoundBerberinedecoction;retentionenema; clinicaleffects 肛窦炎又称肛隐窝炎,是一种潜在的感染病灶, 临床上约80%左右的肛门直肠疾病,如直肠黏膜下 脓肿,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头肥大等均与肛窦发炎 感染化脓有关…,所以对肛窦炎的早期防治意义颇 大.本研究观察复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦 炎40例的临床疗效及相关指标.现将观察方法及结 果报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 [收稿日期】2011-09-29 (基金项目]广东省中医药局资助项目(2007438). [作者简介]邹占全(1979一),男,宁夏青铜蛱人,主治医师,主要从事大肠肛门良性疾病的中西医结合临床研究. [通讯作者]刘成伟,男,主任师.E—mail:372737869@qq.cotll. 第1期邹占全.等复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦炎的临床观察55 全部病例共120例.均来源于2009年6月至 20l1年4月由粤北人民医院肛肠科门诊收住人院 的肛窦炎患者.按就诊顺序编号,运用随机数字表 法随机分为3组,即治疗组(复方黄连液组),对照组 a(0.5%甲硝唑+0.O2%呋喃西林,配药比例为1:1), 对照组b(马应龙麝香痔疮膏).治疗组40例,其中 男l3例,女27例;年龄40,68岁,平均(50.0~5.12) 岁;病程2月,6年,平均(13.2~5.63)月.对照组a 4O例,其中男18例,女22例;年龄32,7l岁,平均 (49.2~6.20)岁;病程1月,11年,平均(16.5~5.12) 月.对照组b40例,其中男2O例,女20例;年龄 3966岁,平均(45.3+5.90)岁;病程5月,6年,平均 (13.0+5.06)月.3组患者的一般资料比较差异无统 计学意义,具有可比性. 1.2诊断 参照《现代中医肛肠病学》瞳中肛隐窝炎的诊断 标准:(1)临床表现肛门不适,有排便不尽和下坠 感,伴疼痛,瘙痒,肛门潮湿;(2)指诊肛门括约肌 较紧张,肛内有灼热感,齿线处可触及硬的隆起或凹 陷,触痛明显;(3)镜检镜下可见到发炎的肛窦及 肛门瓣充血,水肿,旁侧肛乳头肿大.用探针检查, 可探人肛窦较深部位. 1.3纳入病例标准 符合诊断标准的肛窦炎患者. 1.4排除病例标准 妊娠或哺乳期妇女;有结直肠肿瘤病史,UC, CD或严重肠易激综合症(ISS)病史的患者;合并肝, 肾及造血系统等严重原发性疾病的患者:精神病患 者. 1.5治疗方法 治疗组采用复方黄连液制剂(工艺备注:将川黄 连10g,栀子12g,乳香15g,煅石膏20g,冰片 0.5g加入1000mL水中,以中火煎至250mL入 瓶,再于药罐内加入500mL水,煎至250mL加入 前药液中混合,即成500mL药液,并加明矾8g,分 装成30mL开塞露瓶封装备用)30mL,每晚予以 低位保留灌肠;对照组a采用0.5%甲硝唑溶液 15mL+0.02%呋喃西林15mL共30mL.同上法每 晚保留灌肠;对照组b采用马应龙麝香痔疮膏.每晚 睡前将3g膏体挤入肛内.连续治疗12d进行疗效 统计.治疗期间嘱患者饮食清淡.适当锻炼. 1.6观测指标 1.6.1主要症状排便不尽感;肛门坠胀掣痛. 1.6.2主要体征指诊肛窦部压痛,硬结;肛镜下肛 窦潮红. 1.7疗效判定标准 参照《现代中医肛肠病学》瞳]中肛隐窝炎的疗效 判定标准.治愈:主要症状消除或明显减轻且专科 体征无异常至少达15d(自疗程结束之日计算;嘱 患者结束疗程后每周复查2次)以上;好转:疗程结 束2周内主要症状较治疗前减轻或专科体征较初诊 明显改善;未愈:症状及体征无改善. 1.8统计学 统计学分析采用SPsS11.0统计软件进行;采 用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义;计数资 料以率或构成比表示,采用x检验;疗效比较用秩 和检验;计量资料以”“表示,用t检验. 2结果 治疗组总有效率为97.5%,治愈率为70.0%,均 明显高于对照组a和对照组b,差异有统计学意义 (P<0.05).见表1. 治疗组有28例患者肛窦部触痛,硬结及潮红体 征完全消除,9例明显改善;对照组a体征消除12 例,改善3例;对照组b体征消除3例,改善6例. 治疗组体征改善情况明显优于两对照组(P<0.05). 表13组疗效比较【例(%)】 注:与治疗组比较AP<0.05. 3讨论 由于肛窦的解剖结构特点为开口朝上成杯状. 因此引流差,易于积存粪渣,致使肛腺分泌物受阻, 便于细菌繁殖.细菌从其底部侵入到肛腺.造成肛 窦的炎症,继而发生其它肛肠疾患.根据症状可将 其归于中医学”脏毒”的范畴.《外科全生集》云:”脏 毒者,纯酒厚味,勤劳辛苦,蕴毒流注肛门…….”系 因湿热,热毒之邪蕴聚肛门,气血失和,日久气血壅 遏,络脉瘀阻所致.近年来,对肛窦炎进行了大量的 研究,发现肛窦炎发病和湿热的密切关系,在治疗上 主要以清热燥湿为主,辅以活血化瘀之法.本课根 据刘成伟主任医师多年的临床经验,组合复方黄连 液方,其中黄连清热解毒,泻火除湿为君药,栀子苦 寒清降,煅石膏收湿敛创,二者共为臣药.与君药相 56湖南中医药大学2012年第32卷 配,助君药清热燥湿,使邪气迅速消除.乳香散血行 瘀,通畅脉络,冰片通窍散火,消肿止痛共为佐.诸 药合用,共奏清热除湿,泻火解毒,散瘀止痛,行血生 肌的功效.现代药理实验证明:黄连不但有良好的 抗菌消炎的作用,还有促进机体免疫的作用,能有效 地促进炎症消除及病灶的修复:栀子有一定的抗炎 和治疗软组织损伤的作用:石膏既可解热又能作用 于平滑肌;乳香具有较显着的镇痛作用:冰片能抑 菌,抗炎.本研究中采用临床常用治疗肛窦炎的保 留灌肠配方(0.5%甲硝唑溶液+0.02%呋喃西林溶液 等份量配置)及肛周疾患的传统用药马应龙麝香痔 疮膏为对比.复方黄连液较后两者疗效显着.总有效 率达97.5%.此外将中药低位保留灌肠,使其直接作 用于病灶区,则消炎止痛的效果更佳. 从临床验证中发现,复方黄连液行低位保留灌 肠后.其解除临床症状的效果较迅速.患者在灌入复 方黄连液后病灶部有明显的清爽舒适感.对胀灼痛 的患者症状消退效果尤为显着.受炎症刺激紧缩的 肛门得到很好的松弛,次日排便都较为顺畅,而使用 马应龙麝香痔疮膏的患者由于该药膏有收敛作用, 使肛窦部病灶的引流反而不利,在受短暂的芳香药 ? 短讯? 麝香的清凉作用过后,肛门往往会有一种束榨感而 产生轻度不适,有l例患者在肛内挤入马应龙麝香 痔疮膏后产生肛门灼热痛而终止疗程.个别患者在 低位灌人复方黄连液后有一过性的轻度下腹部不 适,患者在初次灌入后不能充分保留,于2h内排 出,但不影响疗效及疗程,其余患者均能保留吸收. 基于上述观察,考虑保留灌肠不耐受可能因药液温 度不适引起.人体的正常体温平均在36,37?,如 果药液温度过低(尤其在冬春季节),灌注后会引发 直肠肛门刺激症状,导致排便使得药液留置失败. 因此在冬春季节行低位保留灌肠治疗时.应适当将 药液隔瓶预热,但温度不宜超过正常体温. 通过临床验证,复方黄连液低位保留灌肠治疗 肛窦炎近期疗效满意.是一种安全,有效的方法,值 得同行借鉴,推广. 参考文献: 【1】何永恒.现代中西医结合实用肛肠外科手册【M].长沙:湖南科技出 版社.2004:317. 【21荣文舟.现代中医肛肠病学【M】.北京:科学技术文献出版社,2000: l29一l30. (本文编辑马薇) 湖南省中西医结合学会基础理论专业委员会第四次学术研讨会 湖南省病理生理学会中西医结合专业委员会第二次学术研讨会 会议纪要 由湖南中医药大学主办,慈利县中医院承办的湖南省中西医结合学会基础理论专业委员会第四次学术研讨会,湖南省病理 生理学会中西医结合专业委员会第二次学术研讨会于2011年l1月25—27日在慈利县顺利召开,本次会议有来自省内的近 100名专家学者参加,收到会议50余篇,涉及中西医结合基础理 论,l临床基础,中药复方及教学方法与教学改革等内容. 会议开幕式由湖南中医药大学副校长,湖南省中西医结合学会基础理论专业委员会主任委员葛金文教授主持,湖南中医药 大学校长,湖南省病理生理学会中西医结合专业委员会主任委员廖端芳教授致辞,慈利县县委常委,宣传部长张建国,湖南省中 西医结合学会秘书长刘祖贞出席了会议并作了重要讲话.开幕式后,湖南省中西医结合学会基础专业委员会进行了换届选举, 经全体会员选举表决.第二届委员会由39名委员和31名青年委员组成,葛金文教授再次当选为主任委员,副主任委员分别由 梁清华,伍参荣,邓常清,郭争鸣,肖小芹,钟飞,喻嵘7位教授担任,提名通过张伟博士担任专业委员会秘书. 随后进行了学术交流.中南大学胡随瑜教授作了题为”创新研发思路,促进中西结合医学发展”的,探讨了病证结合的 中西医结合研究思路;廖端芳教授作了题为”小凹及小凹蛋白一1:胆固醇逆向转运与炎症应答的偶联中心”的专题讲座,以小凹 蛋白一1为靶标,探讨了炎症及脂质代谢障碍与动脉粥样硬化发生的关联性;葛金文教授作了题为”立足中医,开展中西医结合 研究”的报告,从中西医结合的得与失,中西医结合应该立足中医,如何立足中医开展中西医结合研究,引经据典,深入浅出,博 得现场听众的共鸣;中南大学梁清华教授作了题为”中医肝阳化风证的蛋白质组学研究”的讲座,以蛋白质组学的方法探究中医 肝阳化风证的物质基础.i午,有8位专家分别介绍了各自研究领域所 取得的成绩和进展. 会议报告过程中,与会代表对报告论文进行热烈的讨沦和交流,学术 气氛浓厚.