护理查对制度

护理查对 (一)医嘱查对制度 、护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱1 二次，并记录。 2、对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。 3、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后方执行，并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。 4、护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。 (二)服药、注射、输液、处置查对制度 1、严格执行护理操作查对原则，三查:摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2、备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。 3、摆药后需经另一人核对无误后方可执行。 4、易致敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。 5、毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。 6、使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 7、给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。 (三)输血查对制度 1、取血时的查对:取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊,病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 2、输血时前的查对:输血前由两名医护人员核对交叉配血单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 3、输血时的查对:输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊,病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 4、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科(血库)保存。 5、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。 (四)饮食查对制度 1、护士每天查对医嘱患者饮食种类，并及时告知患者或家属。 2、送餐员分发饮食时，护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相符。 3、特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后方可给患者食用，护士应给予监督。 4、禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。 5、护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。 (五)手术室查对制度 1、接手术患者时，应查对患者的科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。 2、术前严格核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式及术前用药、病历、患者禁食等情况，手术前护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容，无误后开始手术。 3、检查无菌手术包名称、灭菌日期、化学指示胶带及包内无菌指示剂是否符合要求，手术器械是否齐全完好，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。 4、进行体腔或深部组织手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名，防止异物遗留在体内。 5、手术中的各项治疗、护理应严格执行相关的查对制度。 6、手术取下的标本，经两人核对无误后方能送检。 (六)供应室查对制度 1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2、发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。 3、收器械包时，查对品名、数量、质量、清洁处理情况。 4、发无菌包时，查对名称、灭菌曰期、包装、化学指示胶带;发一次性物品时，查对名称、生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放。 (七)急、门诊输液室护理查对制度 1、护士接收处方后须与门诊针剂药房核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、处方与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。 2、护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。 3、护士配药后与注射单内容再次查对，确认无误后在输液瓶及注射单上签全名。 4、护士注射前查对药液无误后方可注射。 5、连续静脉输入2,3瓶液体，护士要告诉患者输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。 6、对输液患者进行用药指导:?交代患者药物的不良反应及注意事项、用药时间?明确告诉患者按时来治疗，尤其嘱患者做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误后续治疗?告诉患者治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。 7、拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后教患者正确按压血管穿刺点。 8、凡是属于必须做皮试的抗生素类药，查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性。同时在液体瓶签上有醒目标志或用红色中性笔书写患者姓名、药品名称及剂量。 (八)产房查对制度 1、产妇分娩后，助产士将新生儿给母亲辨认性别。 2、助产士写好新生儿手圈带，包括床号、姓名、出生时间，经产妇辨认无误后系在新生儿手腕上。 3、助产士在新生儿病历上盖上新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包被外别上鉴别牌，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重、分娩方式。 4、助产士与病房护士做好交接班查对制度，交代产妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、手圈带、性别及一般情况。 (九)新生儿查对制度 1、给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外，还必须查对新生儿胸牌(母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、出生体重)、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿性别)，两处查对无误后方可实施操作。 2、新生儿沐浴、抚触、游泳后回病房时，须核对母亲床头卡，新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误后再入母婴同室。 3、再母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿床后卡、胸牌中的母亲床号与姓名，新生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。 护理部 2013年2月26日