中老年人典型失神发作临床报道及特点分析

中老年人典型失神发作临床报道及特点分析 中老年人典型失神发作临床报道及特点分 析 ? 1O42?JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1.5,No.7Ja1.2006 中老年人典型失神发作临床报道及特点分析 高磊(贵阳中医学院二附院神经内科贵州贵阳550003) 失神发作是癫痫全面性发作的一个常见临床类型,分为典型 发作和非典型失神发作,典型失神发作也称小发作.笔者从 2005年3月至2006年3月在四川大学华西医院神经内科进修期 间搜集典型失神发作病人16例,现如下. 1临床资料 本组失神发作病例16例,其中住院部1O例,门诊6例;均为 中老年人,年龄最小者46岁,最大者82岁,平均年龄64.8岁;男 性6例,女性1O例;病程最短为6个月,最长4年3个月,平均为 2.1年.其中2例病人为失神发作持续状态. 1.1临床特征病人均表现为突发短暂的意识丧失,每次持续 约5—10s,进行的动作忽然中断,双眼茫然凝视,呼之不应,可伴 手中物件坠落,可伴简单自动性动作,如咀嚼,吞咽,擦鼻等,事后 对发作全无记忆,每天发作数次至数十次不等,失神发作持续状 态患者发作间期仍伴意识障碍. 1.2辅助检查?发作期脑电图(EEG)可见呈双侧对称,3,Hz 棘一慢综合波,其中1O例病人EEG起始波源于部分发作;?头 颅MRI扫描:9例病人可见原发病灶.7例病人未见脑损害. 1.3典型病例患者女性,82岁.主诉:反复出现两眼凝视前 方,手中物件坠落2d.现病史:2d前患者无明显诱因突然反 复出现两眼凝视前方,手中物件坠落,呼之不应,不伴身体跌倒及 四肢抽搐,不伴口吐白沫及牙关紧闭,无口唇紫绀,无大,小便失 禁,每次持续约10s左右,每天发作2O,3O余次,发作间期仍伴 神志不清2d,自服"丙戊酸钠"疗效不明显遂来院治疗.既往 史:类似病史1年.家族史:无家族遗传病史.神经专科查体; 神志恍惚,高级神经活动障碍,颅神经(,),余检查无阳性体征 辅助检查:?发作期EEG可见呈双侧对称,3,4Hz棘一慢综合 波,起始波源于部分性发作;?头颅MRI冠状位扫描:可见双侧 海马硬化. 2讨论 失神发作多为儿童期起病,青春期停止发作.中老年人失神 发作临床少有报道.笔者临床搜集16例病人均为中老年病人, 均在中老年阶段起病,其中最小发病时期为45岁,最大为81岁, 平均发病时期为65岁,均在儿童期至青春期无失神发作及癫痫 其它类型发作病史. 3结论 通过上述临床观察,中老年人见典型失神发作或失神发作持 续状态,病因多为癫痫部分性发作泛化而来.可由发作期EEG 及头颅MRI扫描明确诊断,且多有原发部位病灶.少数为原因 不明的中老年人典型失神发作发病机制尚无明确依据,需待进一 步探究. 参考文献 [1]史玉泉,周孝达.癫痫失神发作[M]//史玉泉,周孝大,主编.实 用神经病学.上海:上海科学技术出版社,2004:1102—1109. [2]王维治,罗祖明.癫痫失神发作[m]//~维治,主编.神经病学,5 版.北京f人民卫生出版社.2004:235. (收稿日期:2006—05—17) 深圳特区四组人群14621人的乙型肝炎两对半 张曙浩王丽祝木生(武警广东边防总队医院广东深圳518029) 乙型肝炎病毒(以下简称为乙肝),是一种严重危害人类身 体健康,常见,多发的传染性疾病.目前国际上尚无特异性的有 效治疗方法,故应加强预防.我国是乙肝高流行区,深圳特区是 一 个人口流动性大,外来人口多的移民城市,为防治乙肝,确保人 民身体健康,近三年来,我们对深圳四个人群共14621人,进行 乙肝两对半的检测,调查乙肝病毒感染率,并对其无抵抗力者,指 导接种乙肝疫苗. 1对象 我们于2002年6月至2005年7月三年内调查了特区四个 人群共14621人.其中男性9491例,女性5130例;年龄16, 74岁,以25,35岁占多数. 员工组:系轻工厂,公路局,私营企业等员工,共5867人. 干部组:系工商,税务,边检等机关干部,共4907人.学生组:系 高等技术学院,中专学校的学生,共1858人.军人组:为驻深部 队及边防武警的干部,共1989人. 2方法 每个调查对象早晨禁食,空腹取血3ml,作肝功和乙肝两对 半检验.同时每人都进行全身体格检查,x线胸透或照胸片. 干部组与军人组每人加查血糖,血脂与肾功能,作心电图,作B 超查肝胆脾肾等.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测,白蛋白(AL);总胆红素(TBII)用自动生化分析 仪检测,超过正常值为肝功能异常.调查结果经检验,P< 0.05为差异有统计学意义. 3结果 本文调查14621人,发现无症状乙型肝炎病毒携带者占14. 9O%,据1992,1995年全国肝炎血清流行病学调查结果,我国乙 型肝炎病毒携带率为9.8%【2高于全国的平均检出率;乙肝两对 半全阴者为27.44%;检出两对半1,2,4阳性2例;干部组3222 人的B超,查出脂肪肝569例,占17.66%,军队组1989人,有脂 肪肝429例,占21.57%;统计军地干部两组,肝功异常共266例, 其中脂肪肝的肝功异常者165例,占62.03%.统计两组5211 人,肝功异率为5.10%,携带病毒者肝功异常为8.09%,未带病 毒者肝功异常为1.66%,军地干部两组间无差异. 4结论 无症状乙型肝炎病毒携带者检出率高,考虑与特区外来人口 多,流动性大等因素有关.其中以员工组22.62%为最高,学生