[doc] 万应伤痛贴剂治疗踝关节扭挫伤的临床疗效

[doc] 万应伤痛贴剂治疗踝关节扭挫伤的临床疗效 万应伤痛贴剂治疗踝关节扭挫伤的临床疗 效 90现代医院2006年7月第6卷第7期ModemHospitalJul2006Voi6No7 万应伤痛贴剂治疗踝关节扭挫伤的临床疗效 庾伟中潘卫英黄崇博 THECLINICALSUMMARYOFUSINGVVANYINGSHANGTONGTIEFORTHETREAT- MENTOFANKLEJOINTSPRAINANDCONTUSION YUWeizhong,PANWeiying,HUANGChongbo 【摘要】目的评价万应伤痛贴治疗踝关节扭挫伤的临床疗效.方法将 300例患者随机分为两 组,治疗组使用万应伤痛贴剂.对照组采用麝香风湿膏外贴.结果治疗 组无论在治疗新伤还是陈伤方面均 有较好的临床疗效.结论值得临床推广使用. 【关键词】伤痛贴踝关节扭挫伤临床治疗 【Abstract】 ObjectiveToevaluateWanYingShangTongTiefortreatmentofanklejointsprai nandcontu— sion.Methods300patientswererandomlydividedintotwogroups.Thetreat mentgroupusedWanYingShang TongTie.ThecontrolgroupusedSheXiangFenShiGao.ResultsItshowedthatthetreatmentgrouphadbetter clinicalefficacywhethertothenewwoundsoroldwounds.ConclusionWanYingShangTongTieisworthyofex- tendingclinicaluse. 【Keywords】 ShangTongTie,Anklejointsprainandcontusion,Clinicaltreatment 【Authorsaddress】 OrthopedicsHospitalofYueshiuDistrict,CuangzhouCity,GuangdongProvince510045 PRC 踝关节扭伤是骨科的常见病,多发病,但如治疗不当则 可使疾病迁延难愈,甚至影响踝关节的功能.从2003年1 月,2005年6月期间,我们使用万应伤痛贴和麝香风湿膏 来治疗踝关节扭伤,并将二者的疗效进行了对比,结果显示 万应伤痛贴治疗踝关节扭伤(新伤和陈伤)的疗效优于麝香 风湿膏.治疗总结如下. 1临床资料 1.1诊断标准根据中华人民共和国中医药行业标准《中 医病证诊断疗效标准》….踝关节扭伤:?有明确的踝部外 伤史;?扭伤后踝关节即出现疼痛,局部肿胀,皮下瘀斑,伴 跛行;?局部压痛明显,若内翻扭伤者,将足作内翻动作时, 外踝前下方剧痛;若外翻扭伤者,将足作外翻动作时,内踝前 下方剧痛;?x线摄片检查未见骨折. 1.2纳入标准?符合上述诊断标准;?X线片未发现骨 折;?心,肺,肝,肾功能正常;?能配合治疗;?无合并踝关 节脱位或不稳;?既往无接触性皮炎等皮肤病病史;?年龄 10,60岁. 1.3排除标准?不符合上述诊断标准;?X线片发现有 骨折;?心,肺,肝,肾功能异常;?不能配合治疗;?合并踝 关节脱位或不稳;?既往有接触性皮炎等皮肤病病史;?年 龄小于10岁或大于60岁;?中途失访. 庾伟中黄崇博:广州市越秀区正骨医院广东广州510045 潘卫英:广州市医药中专学校广东广州510000 2研究方法 2.1分组方法将随机数字表的数字(按治疗组:对照组为 2:1的比例产生随机数字)和该数字所在组的治疗方法密封 在已编号的信封内,按门诊患者就诊顺序拆封,并按照信封 内的治疗方法进行分组治疗.共计300例患者纳入本试验, 其中治疗组200例,对照组100例.患者的基本资料见表1 和表2. 表1踝关节扭伤入选者基本资料比较 注:’p>0.05 表2踝关节扭伤分类 注:’p>0.05. 2.2治疗方法治疗组用万应伤痛贴剂(本院制剂),对照 组用麝香风湿膏(由广州敬修堂药业股份有限公司生产国 药准字z44020931),均贴于阿是穴(压痛点),每天换药1 现代医院2006年7月第6卷第7期ModemHospitalJul2006Vol6No7 次.1周为1疗程,2个疗程后判定疗效. 2.3观察指标观察患者踝关节的疼痛,压痛,活动障碍, 叩击痛,肿胀5项指标. 2.4计分方法把踝关节的疼痛,压痛,活动障碍,叩击痛, 肿胀5项指标进行量化,按轻重不同分别计分,无症状计0 分,轻度计1分,中度计2分,重度计3分,计分方法见表3. 治疗前后分别评定1次患者计分,记录治疗前后患者总计分 的差值并录入SPSS11.0统计表. 表3踝关节观察指标计分方法 2.5疗效评定标准(《中医病证诊断疗效标准>”)?治 愈:疼痛症状消失,踝关节活动自如,治疗前后总积分下降 15分;?好转:疼痛减轻,踝关节活动功能基本恢复,治疗前 后总积分下降10,14分;?有效:疼痛减轻,踝关节活动功 能大部分恢复,治疗前后总积分下降5,9分;?未愈:症状 未改善,治疗前后总积分值下降5分以下. 2.6统计学处理应用统计软件SPSS11.0进行统计学处 理,P>0.05表示组间差异没有统计学意义,P<0.05表示组 间有显着性差异. 3研究结果 3.1基本资料经过统计学处理表明,两组间人选患者的 人口学特征——性别,职业类型和年龄构成的差别无统计学 意义,见表1;表2表明,两组间分类的差别统计分析的结果 为P>0.05,说明本试验两组患者的基本资料具有同质性与 可比性. 3.2总疗效比较按上述标准评定,两组疗效结果如表4 所示,麝香风湿膏的有效率为86%,治愈率为49%;而万应 伤痛贴剂的有效率为94%,治愈率为75%,说明在有效率和 治愈率方面,万应伤痛贴剂均比麝香风湿膏的疗效更为显 着.组间进行比较,差异显着(P<0.05,”P<0.01),表明 万应伤痛贴剂在综合疗效方面比麝香风湿膏更为突出. 表4两组总疗效比较(例.%) 注:’p<0.05,”P<o.01 3.3新伤,陈伤患者疗效比较两组药物治疗新伤的疗效 比较,结果显示,麝香风湿膏的有效率为84%,治愈率为 4J6%;而万应伤痛贴剂的有效率为93%,治愈率为73%.组 间比较,差异显着(P<0.05,”P<0.01),见表5.治疗陈伤 的结果,麝香风湿膏的有效率为88%,治愈率为52%;而万应 91 伤痛贴剂的有效率为95%,治愈率为77%.组间比较,差异 显着(P<0.05,”P<0.01),见表6.表明万应伤痛贴剂治 疗踝关节扭伤,新伤和陈伤的疗效均比麝香风湿膏更优. 表5两组新伤型踝关节扭伤患者疗效(例.%) 表6两组陈伤型踝关节扭伤患者疗效(例.%) 注:p<0.05.”P<0.O1 3.4不良反应经观察,治疗和对照两组患者用药后未发 现明显的毒副作用,未造成肝肾功能损害,但两组均有接触 性皮炎的不良反应.对照组有8例发生接触性皮炎,占全部 病例的8%;治疗组有11例发生接触性皮炎,占全部病例的 6%.不良反应多表现为瘙痒,红斑,轻度糜烂和水泡,经处 理消失,未因此中断治疗.治疗组不良反应的发生率低于对 照组. 4讨论 现代医学认为,踝关节扭伤与踝关节的负重功能,踝关 节相对不稳,踝部韧带受到过度的牵拉有关,临床上以关节 囊部分撕裂合并距腓前韧带,跟骰韧带损伤为多见.如未伤 及跟腓韧带,一般不会影响到踝关节的稳定性,治疗上外敷 药物,适当休息制动即可.踝关节扭伤属祖国医学踝缝伤筋 的范畴.辨证分型属于气滞血瘀.《素问?生气通天论> 载:”有伤于筋,纵,其若不容.”宋《圣济总录>称:”诸脉从 肉,诸筋从骨……乃仓卒之际,坠坠倒仆,折伤蹉跌……究图 治疗,小则消肿而伸变,大则接筋而续骨. 万应伤痛贴的组方以”四生散”an-棱,莪术为主方,配 以走窜离较强的芳香性药物如薄荷脑,冰片,樟脑等组成. “四生散”由生川乌,生草乌,生南星,生半夏四味药物组成, 具有温经通络,散寒止痛之功效,三棱,莪术具有破血祛瘀, 消肿止痛的作用,而冰片等具有驱风止痛,消肿散结的作用, 诸药共同作用,具有极佳的活血通络,消肿止痛功效.同时, 本贴剂制作过程中采用了新型的医用压敏胶为载体,具有极 高的透气性,对皮肤刺激性小,不易引起过敏等不良反应. 本品为我院院长,广东省名中医,中医骨科名家黄敏老 先生的经验方,经过数十年的临床应用表明,本贴剂对于新 旧骨折,扭挫伤等所致的局部瘀肿疼痛以及风寒湿痹的关节 疼痛,疗效显着,确切.本文仅对其治疗踝关节扭伤的疗效 进行了初步总结,其具体的作用机理以及治疗其它疾病的疗 效尚待进一步的研究. 参考文献 [1]中国中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].1994.