多西他赛联合顺铂对术后肺腺癌的化疗方案疗效和不良反应-肿瘤医学论文

多西他赛联合顺铂对术后肺腺癌的化疗疗效和不良反应-肿瘤医学论文 多西他赛联合顺铂对术后肺腺癌的化疗方案疗效和不良反 应-肿瘤医学论文 多西他赛联合顺铂对术后肺腺癌的化疗方案疗效和不良反应 张 立 赵 彤 李 萌 刘雪丽 青岛市中心医院药剂科,山东青岛 266033 [摘要] 目的 探讨多西他赛联合顺铂对术后肺腺癌的化疗方案疗效和不良反应。方法 选取2008年3月—2012年3月在该院接受治疗的肺腺癌患者共104例,随机将所有患者分为研究组和对照组各52例。研究组采用多西他赛联合顺铂进行化疗,对照组采用培美曲塞联合顺铂进行化疗。结果 治疗后,研究组不对照组的总有效率分别为67.31%和71.15%,两组总有效率比较差异无统计学意义，P , 0.05，。研究组不对照组的?~?级白细胞减少发生率分别为30.77%、28.85%,差异无统计学意义，P 0.05，。对于非血液学毒性,两组均未出现明显不良反应。结论 采用多西他赛联合顺铂对肺腺癌患者术后进行化疗,疗效显著,无明显毒副作用,具有临床应用价值。 [ 关键词 ] 多西他赛;顺铂;肺腺癌 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654，2013，02，b，-0082-01 为探讨术后辅助化疗对对肺腺癌预后的影响,该院特选取104例肺腺癌患者进行随访分析,现报道如下。 1 资料不方法 1.1 一般资料 选取2008年3月—2012年3月在该院接受治疗的肺腺癌患者共104例, 男23例,女36例,年龄68岁,平均41~72岁。所有入选患者均经询问病史、细胞学及病理学综合分析而确诊,在治疗前行心电图及血常觃检查均属正常范围,且预期生存期至少3个月。随机将所有患者分为研究组和对照组各52例。经统计学软件分析,两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异。 1.2 化疗方法 化疗方案:研究组第1天采用多西他赛75 mg/m2加至250 mL浓度为5%的葡萄糖液中稀释后进行静脉滴注,滴注时间为l h;同时给予顺铂75 mg/m2不250 mL浓度为5%葡萄糖液充分融合后进行静脉滴注,滴注时间为1 h,连续用药3 d,幵于每21 d重复1次。对照组第1天给予培美曲塞剂量为500 mg/m2加至100 mL生理盐水溶液中进行静脉滴注,滴注时间为l0~30 min;顺铂 的用法剂用量不研究组相同。在患者化疗后,可依据其白细胞的下降情况适当使用广谱抗生素或粒细胞集落刺激因子，CCSF，以有效预防感染。两组患者均至少进行2个周期的化疗[1]。 预处理及对症治疗:两组患者均在治疗的前1 d、治疗当天以及治疗后第1天各服用地塞米松1次,每次3.75 mg;在治疗的前1周即开始补充叶酸,剂量为每天350~1000 g,连续用药至化疗的第21天;在开始治疗的前1周给予1000 g的 B12维生素肌内注射,每3周重复1次。治疗当天先行10 mg地塞米松静脉滴注,30 min后静脉滴注DOC不400 mg甲氰咪胍,幵予以12.5 mg的异丙嗪,给药方式为肌内注射,以防止患者发生过敏反应。不此同时,在两组患者化疗前均按照常觃应用受体拮抗剂5-TH3预幵进行补液。 1.3 评价方法[2] 疗效评价参照实体瘤的评价标准划分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展 4个等级。其总有效率等于完全缓解不部分缓解之和。 1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析,计数单位以χ2检验,以P , 0.05为具有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗后的临床效果比较,见1。 毒性反应:化疗后,研究组不对照组的血液学毒性总发生率分别为76.92%，40例，、78.85%，41例，;两组患者的血液学毒性均主要表现为不同程度的白细胞减少,其中,研究组不对照组的?~?级白细胞减少发生率分别为30.77%，16例，、28.85%，15例，。分别比较两组的血液学毒性总发生率和?~?级白细胞减少发生率,均无显著性差异，P 0.05，。对于研究组和对照组患者的非血液学毒性,均未出现明显钠水 潴留及心脏等不良反应,肝、肾功能损害较轻,主要表现为疲乏感和胃肠道反应,其发生率分别为40.38%、42.31%。两组比较差异无统计学意义，P 0.05，。 3 讨论 多西他赛属半合成的衍生物,是主要作用于M期的细胞周期特异性抗肿瘤药。在结构上不紫杉醇稍有不同,抗瘤谱较紫杉醇广。多西他赛通过促进小管聚合成稳定的微管幵抑制其解聚从而使游离小管的数量显著减少。对5种人体卵巢癌细胞株的疗效优于顺铂、环磷酰胺和多柔比星。研究表明,多西他赛不环磷酰胺、依托泊苷、氟尿嘧啶联合给药有协同作用,对放疗也有增敏作用;不紫杉醇 之间具有不完全交叉耐药性,不顺铂和氟尿嘧啶无交叉耐药。多西他赛分布广泛,中枢神经系统中含量极少。 综上所述,采用多西他赛联合顺铂对肺腺癌患者术后进行辅助化疗,疗效显著,无明显毒副作用,具有临床应用价值。 [ 参考文献] [1] 应学明,熊建萍,陈俊.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察[J].山东医药,2010,50，21，:45-46. [2] 陈守华,姚卫东,顾红兵.培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察[J].中国医药导报,2011,8，33，:78-79,81. ，收稿日期:2012-11-11，