清开灵注射液的不良反应

清开灵注射液的不良反应 清开灵注射液的不良反应 1810中国误诊学杂志2006年5月第6卷第9期ChinJMisdiagn,May2006Vol6No.9 清开灵注射液的不良反应 谢悦旭,任彤,杨玉玲 【主题词】清开灵注射液/副作用 【中图分类号1R287【文献标识码】C【文章编号】1009—6647(2006)09—1810 —02 对清开灵不良反应综述如下. 1一般过敏反应 肖谦[报道1例,男,35岁.因急性上呼吸道感染给予清开 灵注射液3oml静滴,用药后IOrain突然出现面,颈部片状风 团,红色,不痒,伴全身大汗,烦躁不安.考虑为清开灵注射液过 敏反应,立即停用清开灵,给予抗过敏治疗.0.5h后患者上述 症状好转,2h后症状消失.赵娟]在I临床中发现清开灵注射液 静滴过敏反应8例,患者在静滴5,10mln后,开始出现过敏反 应,主要症状为寒颤,呼吸急促,精神紧张,周身皮肤潮红,大片 风团,还有个别出现喉头水肿,眼脸水肿等症状,停药紧急给予 抗过敏治疗,症状迅速得到改善. 2过敏性休克 李国斌口在治疗1例上呼吸道感染时,给予清开灵30ml 静滴,约5min,出现面色苍白,恶心,呕吐,胸闷,心慌,气短,拟 诊为过敏反应,立即皮下注射0.1肾上腺索0.5mg及氟美松 5mg静注.查体:BP82/52mmHg,中年女性,意识模糊,神志 不清,呼吸急促,面色苍白.口唇紫绀,四肢厥冷,脉搏细弱,双 肺哮鸣音,HR110次/min,律整,无杂音.立即给予抗休克治 疗,1h后病情好转,无明显心慌,胸闷,气短.神志转清,四肢稍 暖,双肺哮呜音消失,测BP109/75mmHg,HR90次/min,律 整.李伟东?报道2例在使用清开灵时出现过敏性休克.1例 男,36岁.因上呼吸道感染静滴清开灵注射液,滴注10rain时 突感恶心,头晕,继之出现呕吐,口唇紫绀.呼吸困难,脉搏触不 清,心音低钝氇g慢,BP45/30mmHg,考虑为清开灵过敏.立即 停药,给予抗休克治疗,症状逐渐缓解,血压逐渐恢复正常,心 电图亦复归正常.另1例女,4O岁,因感冒静滴清开灵注射液, 滴注5rain后,患者觉头晕,面部肿胀,颈部潮红,并有胸闷憋气 感,立即停止输液,观察10rain后,症逐渐减轻,再10rain后症 状基本消失. 3药疹 徐明前L5]临床观察到清开灵注射液引起大疱表皮松解萎 缩坏死性皮炎1例,男,65岁.2d前突然感觉右侧肢体麻木.无 力跌倒,右侧肢体瘫痪,口角歪斜,语言不清.非喷射样呕吐2 次.无昏迷,抽搐及大小便失禁.既往从未用过清开灵注射液. 给予甘露醇,止血敏,清开灵4Oml静滴等治疗.4d后患者右侧 胸前区现猩红热样皮损.逐渐加重,融合成片.形成丘疱疹,破 作者单位:河南省郑州市第七人民医院药荆科450006 【临床合理用药】 裂后渗液,剥脱.局部皮肤有暗红色斑片,形成大小不等的松弛 性水泡,表皮坏死松解,稍经磨擦即可脱落.呈大疱性表皮松解 萎缩坏死性皮炎表现皮损发生顺序为胸背部,腹部,上,下肢 体,颜面部.剥脱时间较长皮损发生后立即停用清开灵,其他 用药未变,并给予抗过敏治疗治愈出院.邢永明[6]观察到清开 灵注射液致荨麻疹2例,患者给予清开灵2Oml静滴.10rain后 患儿面部出现红色风团.互相融合成片,渐延至全身,伴有瘙 痒.拔除液体给予抗组织胺对症处理,1h后风团消失.隔日再 次应用时,lOrain后再次出现上述情况,给予对症治疗.故此诊 断为清开灵致荨麻疹样药疹. 4呼吸系统反应 贵襄平[7]在治疗原发性肝癌时,观察到静滴清开灵注射液 出现支气管哮喘1例.当液体输至约100ml时,患者出现不适 感,周身皮肤潮红.轻度搔痒.头部闷胀,继则胸闷,呼吸困难, 喉头发紧,口干,无心慌,头晕及恶心呕吐.无恶寒发热.急测 BP135/75mmHg,P90次/min,R28次/rain.患者精神紧张, 双肺满布哮呜音,心脏听诊无明显异常.考虑为清开灵过敏所 致支气管哮喘立即停输清开灵,急予地塞米松8mg静滴,病 情逐渐缓解,约20rain后症状及肺部哮呜音消失.本例患者既 往无支气管哮喘病史,否认药物及食物过敏史.在静滴清开灵 药物之前未用过其他药物,故认为该患者的支气管哮喘发作是 对清开灵注射液过敏所致. 5血管神经性水肿 李银利以清开灵注射液5Oml静滴治疗扁桃体炎,30 rain后患者周身燥热,面部,球结膜充血,双眼睑水肿,伴发鼻 塞,流泪,T37.6?(与前无明显变化).因患者入院后,未用过 其他药,故考虑上述反应系静滴清开灵所致过敏反应.立即停 用清开灵,给予抗过敏治疗.2Orain后诸症消失.但双脸水肿消 失较慢在治疗痢疾时,以清开灵5Oml静滴,继滴双黄连粉针 1.8g.并予肌注阿托品解痉止痛,当静滴清开灵注射液约2O rain后出现双眼睑水肿,鼻塞,流涕.考虑药物过敏所致血管神 经性水肿,故立即停用清开灵.改用双黄连粉针静滴.地塞米松 5mg肌注抗过敏.20rain后诸症消退. 6白细胞减少 匡志艳观察到静脉滴注清开灵注射液致白细胞减少19 例,患者均在用本品治疗2,3d内出现白细胞减少,同时体温 降至正常,个别患者出现头晕.多汗,乏力等不适,立即停用,并 给予升白细胞药物治疗后1,2周,白细胞均升至正常范畴.应 中国误诊学杂志2006年5月第6卷第9期ChinJMisdiagn.May2006Vol6No.91811 用本品过程中需要注意静脉注射不宜过快,浓度不宜过高,量 不宜过大,根据患者身体情况,辨证用药,减少不良反应的发 生,使之更好的发挥疗效. 7药物热 王维斌[1]报道清开灵致高热2例:例1,男,7岁.因上呼吸 道感染给予清开灵注射液2Oml静滴,输液过程中未发生异常, 输液完毕后,患者出现寒战,发热(T39.5?),无其他异常表 现,当即给予安痛定注射液2ml,地塞米松注射液5mg肌注, 同时给予物理降温,1h后患者体温恢复正常;第2天输完清开 灵后又出现寒战,发热,经与上述同样处理,恢复正常.以后停 用清开灵注射液,给予其他药物治疗,患者再未出现寒战,发热 症状例2,男23岁因上呼吸道感染给予清开灵注射液2Oml 静滴,输液过程安全平稳,无异常,输液结束后患者自觉发热, 测量T39.8C,无其他表现,给予扑热息痛2片口服,同时给予 地塞米松注射液5mg,安痛定2ml肌注.1h后患者恢复正常. 第2天应用清开灵后,又出现发热症状,经与上述同样治疗后 恢复正常.此后停用清开灵注射液,改用其他药物患者再未出 现高热症状. 8其他 清开灵注射液不良反应的临床报道还有神经系统反应表 现为头昏,烦躁不安,出现幻觉,谵语等[】肠道过敏反应主要 表现为腹痛,腹泻,恶心,呕吐等[】急性左心衰患者突然出现 不能平卧,心慌,烦躁,呼吸急促,略粉红色或白色泡沫痰,口唇 发绀,双肺可闻哮鸣音及湿罗音等[1周荣斌[】报道在使用清 开灵注射液治疗化服性扁桃体炎时发现清开灵注射液药物反 应致死1例. 清开灵作为国家基本药物之一,广泛用于临床但由于其 存在上述不良反应,使用时应注意:(1)严格掌握适应证;(2)认 真询问过敏史;(3)清开灵注射制剂应在用药后留观,防止严重 后果的发生;(4)出现不良反应后应立即停药,及时给予对症处 理.总之,在期望某一药物的有益作用的同时,还应该注意其副 作用,可能对治疗方面产生深远的影响. 【参考文献】 [1]肖谦,许艳玲.清开灵注射液过敏反应1例[J].中国新医药.2004. 3(1):98. [2]赵娟.清开灵注射液静滴过敏反应8例[J].中国临床医生,2002, 30(295):52. [3]李国斌.李国民.清开灵致过敏性休克1例[J].菏泽医专, 2004,16(2);85. [4]李伟东.清开灵致过敏性休克2例EJ].中国民间疗法,2004,12 (7):56. [5]徐明前,王淑琴,魏秀琴.清开灵注射液致大疱性表皮松解萎缩坏 死性皮炎1例报告EJ3.宁夏医学杂志.2002,24(3):152. E63邢永明.清开灵注射液致荨麻疹2例EJ].中西医结合实用临床急 救.1996.3(1O):447. E73贵班平.静滴清开灵注射液出现支气管哮喘1例[J].中国中药杂 志,1999.24(5):312-313. E8]李银利.静滴清开灵注射液致血管神经性水肿2例[J].中西医结 合实用临床急救,1997.4(3):134. E9]匡志艳.静脉滴注清开灵注射液致细胞减少19例EJ].啊北医药, 2000,22(7):51o. ElO]王维斌.寇惠峰,王晓刚.清开灵注射液致高热2例EJ].临床军医 杂志,2003,31(6):125. [11]杨官成.清开灵致精神症状3例[J].中国医院药学杂志,1997.17 (11),521—521. [12]涂桂芳.清开灵注射液致皮肤,肠道过敏2例[J].甘肃中医学院 ,1995,12(1):35. [13]何守再.清开灵注射液致急性左心衰2例[J].临床工荟萃,1996, 11(2):9O. [14]周荣斌,李爱民.清开灵注射液药物反应致死一例[J3.中华内科 杂志,1998.37(7):45. 收稿日期:2006—01—22;修回日期:2006—02—27责任绢辑t魏建 药物所致口腔麻木 张丽萍,刘莉,兰春 【主题词】口腔/药物作用;感觉减退/化学诱导 【中图分类号】R741.o41【文献标识码】C 1甲硝唑 .因牙痛自服甲硝唑片0.4g,服药至第5天,出现 女,31岁 上口唇肿胀,麻木,停药后给予对症治疗,1d后口唇肿胀消退 麻木消失口].笔者提示,本品常规量给药时也可能引起周围神 经不良反应. 2庆大霉素 女,75岁.因急性细菌性肠炎给予庆大霉索8万U服用,3 作者单位:1.解放军第四O一医院.山东青岛266071;2.青岛市浮山医 院 【文章编号】1009—6647(2OO6)09-1811-02 次/d,首次服药2h后出现口唇麻木,持续5h后自动缓解,次 日再次口服本品,又出现上述症状,停药后改用氟派酸,症状消 失.本例口服本品即出现口唇麻木,考虑与老年人个体敏感 性高有关. 3链霉素 女,24岁.因右上肺结核给予链霉索0.75g肌注,约2O rain后自感面部肌肉,嘴唇,舌均麻木,继而面部肌肉僵直,口不 能合,舌伸出嘴外,不能收缩.停药后给予对症治疗,5rain后症 状有所缓解,舌稍能收缩,2h后症状基本消失.