【doc】筋膜蒂指蹼皮瓣治疗单纯先天性并指

【doc】筋膜蒂指蹼皮瓣治疗单纯先天性并指 筋膜蒂指蹼皮瓣治疗单纯先天性并指 7…型 筋膜蒂指蹼皮瓣治疗单纯先天性并指 坚何葆华范希玲吴守成天,2C 摘要目的:介绍筋膜蒂指蹼皮瓣矫正先天性并指畸形.方法:5倒6处先天性单纯并 指,采用并 / 关键词先天性并指外科皮瓣筋膜蒂皮瓣 l~ascimlp~dictedwebspaceflapc~ngenltalsimplendA州y 口Hospital.,PlastfvSurgery,Hangzhou310014 j瓦 Y..dianliangSongJianLiang.HeBaohua AbsentOective:Tointroduceafssci~lpedicledwebapzceflapforco~ctmgcongenitalsimple s)ondactylyMethods:Theoriginalskinatthewebi-eonwereusedtoreconstructthewebspace in5 e~seswithcongenitalsyndaclyiz~luding6sites,Results:Afierfollow— upfor4months,thecontours ofthewebspacesandabductionandflexionofthefingerswerenearlynorma1.Conclusions:T histech niquetakesuseoftheorinalskin,avoidssubsequentScS.rcontractureoYsecondarysyndacty lvcBHsed byskingraftingorloca1skinflaptransfer KeywordsCongenitalsyndacty]ySurgicalflapFascialpedicledflap 先天性并指畸形常用植皮或局部皮瓣转移 重建指蹼,都取得一定效果.但在恢复指蹼的 正常形态,术后瘢痕挛缩等问题上尚存在诸多 不足.我们自1995年1月起,剖用筋膜指 蹼皮瓣治疗5例(6处)先天性并指畸形,获得 满意疗效. 应用解剖 正常指蹼位于邻指间隙,近节指骨中点水 平,有掌,背侧皮肤及其深层的筋膜血管蒂组 成.其血供来自指掌侧总动脉与指掌背动脉在 掌骨头间隙吻合后发出的分支.神经为指掌侧 总神经的分支,指蹼背面向掌面形成45度的斜 面,宽约lcm,长2cm,具有质薄,柔软,舒 展功能等特性. 资料与方法 一 , 一 般资料 作者单位:810014杭州市整形医院 本组5例(6处),男4例,女1例,年龄3, 13岁,平均7.6岁.左侧1例,右侧4例.一处 并指4例,二处并指1例.指蹼开大后,平均加 深2.1cm,均未植皮.皮瓣I期愈合.结果: 随访1,4个月,皮瓣柔软,质薄,手术指外展内 收功能良好.各指展开30--40度,与健侧相 比,恢复至正常的90%以上. 二,手术方法 以并指问纵向筋膜近端为蒂,蒂部位于近 节指骨中点,宽lcm.远端为指间富裕的指蹼 皮肤.掌,背侧两面.V形切口,背面长 度是掌面的2倍,分别以锯齿状切口向近端延 至蒂部(附图). 附图手术示意田 于指蹼掌,背两侧切开皮肤,保留两侧面皮 下筋膜蒂并分离皮瓣.开大并加深并指间隙 后,将掌侧远端V形皮瓣向背侧翻转,尖端 插人指根部,间断缝合指侧创面,形成指蹼(附 图)o 讨论 本术式利用原有的并指指蹼皮肤,筋膜 血管束为蒂,将掌侧皮瓣插人指根部间隙重建 指蹼,有以下优点:(1)保留正常指蹼两面皮肤 及其柔软特性,能恢复接近正常的形态和长宽 比例.(2)采用取多补少的原则,指根基底两侧 常不需植皮.(3)皮瓣插入完全,面积大,重建 的指蹼组织丰满,手指具有足够的活动.(4)筋 膜蒂皮肤不损伤手指主要供血动脉,具有一定 的感觉功能.(5)与SmithUzunismail 和Karacaoglan等局部皮瓣相比,重建指 蹼无瘢痕挛缩.手术适应证:本术式适用于单 ChinJHandSur呈,September1996.Vol12.Suppl 纯先天性并指,尤其适合于并指指问远端皮肤 松弛的并指畸形. 参考文献 1SmithPI.HarrisonS~fTheseagullflapforsyadacty 】yBrJPlastSurg?1982,85:990 2UzunismailAUtiltyoftheseagullflapforunoperated simplesyndactylyinadultsBrJPlastSurg?1988?41: 548 3KaracaoglanN.ReverseW-Mplastyintherepairof congenitalsyndactyly:aI,~ewmethodBrJPlastSurg, 1993.46:900 4赂来金手背逆行岛状皮瓣的应用解剖r国临床解剖学杂 志,1991,9:135 fiJohnCISynda~tylycorrectionBrJPlastSurg,1989. 42:12(收稿1996~0404) (本文编辑:郑忆柳) 尺骨双重畸形一例报告 孙树旗王世勤 尺骨双重畸形叉称镜手畸形,十分罕见.我们 于1989年发现一例报道如下. 患者女,9岁.右手8十手指,左手,双足均 正常.其父母非近亲结婚.家族中三代均无赘指 (趾)畸形史. 局部检查:右手8个手指,自桡侧至尺侧分别 编为1,8指.1,3指,5--8指肌力均正常第4 指肌力3级.2,3指可旋转与5,8指形成对捏, 并可对掌达5,8指掌指关节部:右掌宽9cm较左 侧增宽2cm,右腕下垂,腕关节背伸40度,屈90 度,并有15度左右的尺,桡偏运动;右前臂较左侧 宽,旋前,旋后各约20度.右肘周径18cm较左侧 的周径长3cm,肘关节伸0度,屈120度肩关节活 动双侧均正常. 作者单位:258014山东.德州市人民医院 X线片示:右前臂双重尺骨,双月骨.双三角, 头钩骨,单小多角骨8十掌骨及8个手指24节 指骨(附图). 当时拟行右手1,3,4手指及部分掌骨切除第 2指掌骨旋转截骨拇指化手术,家长未同意,故患 儿至今仍未得到治疗. 附图尺骨双重畸形的x线 片图象.显示双尺骨,8 个手指24节指骨 (收稿1996-05D4 (本文编辑:王欢)