面神经血管减压术后脑脊液漏的治疗体会

面神经血管减压术后脑脊液漏的治疗体会 面神经血管减压术后脑脊液漏的治疗体会 作者: 谷智明，孙永峰，袁俊，翟卫东，钟建卫，王涛，尚传强【摘要】 目的 探讨研究面神经血管减压术后脑脊液漏的原因及防治措施。方法 对182例患者经显微血 管减压术治疗后出现的脑脊液漏进行回顾，其发生的原因，其防治措施。结果 术后脑脊液切口漏6例，脑脊液鼻漏3例，脑脊液切口漏给予加固缝合1,2 针后加压包扎后痊愈;脑脊液鼻漏给予行乳突修补治愈1例，2例自行愈合。结论 显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法，术后脑脊液漏发生率低，可以有效地治疗，手术操作是预防脑脊液漏的关键。 【关键词】 面肌痉挛;显微血管减压;术后;并发症;脑脊液漏 【Abstract】 Objective To investigate the cause and prevention-cure measures of leakage of cerebrospinal fluid after microvascular depression(MVD) operation of hemifacial spasm(HFS).Methods We study the leakage of cerebrospinal fluid of 182 patients after microsurgical vascular depression retrospectively. Then we analyze the happening cause and summary the prevention-cure measures.Results There were 6 patients with cerebrospinal incision leakage. There were 3 patients with cerebrospinal rhinorrhea. Cerebrospinal incision leakage patients were sutured 1,2 pins and pressure dressed. 6 patients healed after these treatments. 1 patients with cerebrospinal rhinorrhea were restored in mamillary process and cured. 2 patients with cerebrospinal rhinorrhea healed automatically. Conclusion Microvascular depression(MVD) operation is an effective treatment of hemifacial spasm(HFS). The occurring rate of cerebrospinal leakage after operation is low. The plications are easily treated. The key of prevention cerebrospinal leakage is operation produre. 【Key words】 hemifacial spasm; microvascular depression; plications; cerebrospinal leakage 面肌痉挛 (hemifacial spasm，HFS)又称面肌阵挛，显微血管减压(microvascular depression，MVD)术具有明确肯定的治疗效果,1,。下面对本科2017年6月,2017年3月收治的182例患者术后出现的脑脊液漏做一分析，并总结经验和教训，现如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组182例，男67例，女115例;年龄17,69岁，平均46岁;病程1,24年，平均7.0年。所有患者入院前均接受过其他治疗。 1.2 影像学检查 头颅CT检查178例，头颅MRI检查4例，排除了小脑桥脑角区(cerebellopontine angle，CPA)占位性病变引起的面肌痉挛。 1.3 手术方法 均采用全身麻醉。患侧向上侧卧位，头下垂10?,15?，并向健侧旋转15?，做耳后发际内横窦下竖切口，切口长度不超过5cm，于横窦与乙状窦交点下方做颅骨骨孔，直径大小约2cm。“?”字形剪开硬脑膜并悬吊，显微镜下进行手术，间断性轻压小脑缓慢放出脑脊液，轻抬起小脑绒球叶，向CPA方向探察，锐 性分离粘连，在面神经的根部确定责任血管后，将血管游离并推移离开REZ，将适当大小的Teflon棉垫在责任血管和脑干之间。 1.4 术后并发症 术后脑脊液切口漏6例，脑脊液鼻漏3例。脑脊液切口漏给予加固缝合1,2针后加压包扎痊愈;脑脊液鼻漏给予行乳突修补治愈1例，2例自行愈合。低颅压反应86例，持续时间12h,3天。无菌性脑膜炎者32例，对于头痛、发热者腰穿2,5次可以治愈。短时间手术侧颅神经功能障碍者46例，给予口服弥可保500μg，2次,d，均治愈。