内分泌基础－激素分泌与调节（可编辑）（可编辑）

内分泌基础－激素分泌与调节（可编辑）（可编辑） 内分泌基础,激素分泌与调节 内分泌基础-激素分泌与调节内 容 提 要 内 分 泌 系 统 的 组 成 激 素 分 泌 的 方 式 激 素 的 分 类 、 激 素 的 转 运 与 降 解 激 素 分 泌 的 调 节 内 分 泌 疾 病 分 类 、 诊 断 方 法 内 分 泌 疾 病 的 防 治 原 则内分泌系统的组成 内分泌腺体 垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸 内分泌组织、细胞脑、心、肺、肝、胃肠道、肾、脂肪、 血管内皮细胞、血细胞、脾、胆道、皮肤、淋巴系统内分泌腺体 内分泌组织、 细胞:脑、心、肺、 肝、胃肠道、 肾、脂肪、 血管内皮细 胞、血细胞、 脾、胆道、皮肤、淋巴 系统下丘脑激素垂体激素 靶腺激素CRH ACTH 肾上腺皮质FTRH TSH 甲状腺T3、T4GnRH LH、FSH性腺T、E2、PGHRH GH 肝IGF-1 SS GH DA PRL激素分泌的方式 *内分泌endocrine *旁分泌paracrine调节细胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫 *自分泌autocrine *胞内分泌intracrine内 分 泌旁 分 泌 自 分 泌激素的分类 * 肽类激素和蛋白质类激素鸦片-黑素-促皮质素原 proopiomelanocortin.POMC * 胺类激素 E、NE、DA、5-HT、melatonin * 氨基酸类激素T T 3 4 * 类固醇激素 l 环戊烷多氢菲 l 皮质醇、醛固酮、性激素、1,25-OH D 2 3激素的转运与降解 * 转运 l 非水溶性激素类 与激素转运蛋白结合 半衰期长 hrs-wks l 水溶性激素游离状态短 3-7min少部分结合转运蛋白:Ins、GH、 IGF * 降解部位:肝、肾、靶组织 激素分泌的调节高 级 中 枢 与 靶 腺 的 关 系激 素 的 分 泌 与 调 节肾上腺、性腺、甲状腺轴 的分泌与调节应 急 与 糖 皮 质 激 素性 激 素 调 节甲 状 腺 激 素 调 节垂 体 前 叶 功 能 障 碍垂 体 前 叶 功 能 障 碍 临 床 现 内分泌疾病分类 病变部位:原发性 继发性 功能改变:功能亢进 功能减退 功能正常功能减退的原因 *内分泌腺破坏自身免疫病、肿瘤、炎症、手术 *激素合成缺陷 l 激素基因突变 l 酶的缺乏 l 原料不足 *内分泌腺外的疾病 功能亢进的原因 *内分泌腺肿瘤 *异位内分泌综合症 *激素代谢异常:降解? *医源性激素敏感性缺陷 受体或受体后缺陷 血激素水平? l 功能减退 l 功能正常或升高 7>2014-4-17 内分泌疾病的诊断方法 功能诊断 * 临床表现 * 实验室检查 l 代谢紊乱的证据 l 激素水平:血激素 24h尿激素及其代谢产物 l 动态功能测定 兴奋试验:功能减退 抑制试验:功能亢进 定位定性诊断 * 影象学检查: X线、CT、MRI * 放射性核素检查 * 超声检查 * 细胞学检查 * 静脉导管检查 病因诊断 *自身抗体 TG、TM、ICA、GAD *细胞染色体检查 * HLA鉴定内分泌疾病的防治原则