超声诊断先天性阴道斜隔一例

超声诊断先天性阴道斜隔一例 《海南医学>>2006年第17卷第6期 文章编号:1003--6350(2006)06--144--01 超声诊断先天性阴道斜隔一例 丰小英,冯玲,郑爱萍,邱榕芳 (福建省三明市中西医结合医院,福建三明365001) 中图分类号:R445,1文献标识码:B 患者 女,15岁,未婚,发现盆腔肿物1周, 入院前1周因白带多就诊.月经史14 岁,6-7天/27~37天,经量多,痛经(+). 外院B超示"右卵巢囊肿".查体:外阴未 婚未产式,见较多脓性分泌物一肛查示右 侧附件区可触及一直径约5cm包块,边 界清楚,囊性感,无压痛.入院彩超示双 子宫,双宫颈,右侧子宫宫腔内未积 血;双侧子宫发育尚可(图】)右侧阴道 囊性包块57~46mm边界清楚,壁厚,内 透声差,考虑为阴道斜隔所致积血(图 2)右肾缺如,(图3),左肾代偿性增大 (图4) 入院后行经阴道阴道斜隔切除术.术中所见:处女膜环完整,左侧宫颈外观 正常,左侧宫颈旁有一斜隔至右侧阴道 壁,表面略向外突,未见裂孑L,穿刺抽出 粉红色带臭味的液体,在此处扩大切口, 检查右侧宫颈小,质硬.术后诊断:双子 宫,双官颈,阴道斜隔伴阴道积血. 讨论 阴道斜隔综合征是一种临床表现奇 特的畸形现象,仅有同时具备双于官,刚 道斜隔及泌尿系畸形(其c{1最多见的是 Lj斜嗝处于同侧的肾脏和输尿管发育不 病例报告 全)三个特征才能作出本病的诊断.斜隔 的起因可能是由于胚胎时期,患侧苗勒 氏管向下方延伸时未达到泌尿生殖道与 后者接通闲之形成一个盲端,但具体机 理尚待进一步阐明.阴道斜隔是一片膜 样组织,从两个宫颈之间斜行附于一侧 阴道壁,将该侧宫颈覆盖,膜后方有一 腔.均伴有双寓颈,绝大多数有双子宫或 舣角子宫,双宫颈之一位于斜隔之后.另 一 宫颈与阴道相通.多伴有泌尿系畸形, 肾缺如与斜隔同侧.阴道斜隔分为无孔 斜隔,有孔斜隔,无孔斜隔合并颈管瘘一 先天性阴道斜隔由于解剖f:的特 殊,一侧阴道闭锁,同时还有一个畅通的 阴道,青春期月经来潮和月经周期与fF 常女]女相似,有些可正常怀孕.因此常被 忽视:经血潴留于隔后阴道腔.引起痛 经,或由于积血多导致该侧子宫及输卵 管积血,形成盆睫或腹部包块如对_本痫 缺乏认识,即可造成误诊.超声愉查能清 晰显示泌尿,生殖器官畸形及闪斜隔造 成的相啦梗阻图像.且简便迅速.无创伤 性,是诊断先天性阴道斜隔综合征的 选方法: 参考文献 1张缙熙主编新编超声诊断问答.北京科学技牝文献 出咂社 2林晓炙.胡文屯人性阴道斜隔综介矸的趣,诊腑 ffi"值中华韶声影像学杂志.2004.4 主要死因为恶性肿瘤,心脑血管疾病,感 染性疾病.根据老年人疾病的特点, 我们在临床工作中,对老年病人感染性 疾病高度警惕,要非常重视消除各种诱 因,治疗中高度注意防治多器官功能衰 - 144? 以减少病死率.同时大力开展健康宣 竭, 教,特别是提倡健康的生活方式,结合社 区卫生,早发现,早检查,早诊断,早治 疗,认真落实三级预防.尽力减少老 厂 年人病死率,提高生活质量: 参考文献 l汤钊猷现代仲暗学L海医科凡?出版社.1993 1{传馥2l纪芝午医学展.2(『,7 3陈瀚球赛】?-9,人瞳f】.}'{{版针oo 4I9qg年f海.肿寤发丧报告oo1 52o02年卜海市疫墒挣中报告.