【doc】樟脑酚及甲醛甲酚致过敏反应1例

【doc】樟脑酚及甲醛甲酚致过敏反应1例 樟脑酚及甲醛甲酚致过敏反应1例 临床合理用药2010年12月第3卷第23期ChinJofClinicalRationalDrugUse.December2010,Vo1.3No.23 除;增加抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度,阻断细菌蛋白 与呼吸道黏膜上皮的相互作用而预防感染;而且沐舒坦加 0.45%氯化钠采用微量泵进行湿化,气道持续湿化不引起呛咳 或刺激性咳嗽,湿化过程对气道刺激小,分泌物引流通畅,可减 少痰痂形成,减少了肺部感染的发生.1.25%碳酸氢钠属碱 性溶液,具有皂化功能,可软化痰痂,使痰液稀薄,易于咳出;同 时碳酸氢钠形成的碱性环境,抑制真菌生长,减少真菌在下呼 吸道的定植,使下呼吸道真菌感染率下降”.碳酸氢钠和沐 舒坦合用有协同效应,湿化效果良好;但临床使用发现两者存 在配伍禁忌,不能配成一种湿化液使用j.所以笔者在临床 中将碳酸氢钠与湿化液分开应用,进行气管冲洗与湿化. 本结果显示,试验组痰液黏稠度低于对照组(P<0.01); 刺激性咳嗽,气道出血,痰痂阻塞及VAP等并发症的发生率都 低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).总 之,对于机械通气患者采用沐舒坦持续气道湿化并联合应用碳 ? 47? 酸氢钠气道冲洗能有效的降低痰液黏稠度,气道湿化效果良 好,从而保证了机械通气的治疗效果,减少机械通气并发症的 发生. 参考文献 1何惠英,李青.探讨呼吸机肺炎高危因素[J].临床肺科杂志,2008, 13(9):1110—1111. 2黄峻,黄祖瑚.临床药物手册[M].4版.上海:上海科学技术出版 社.2006:641—642. 3孔响方.气管切开患者气道持续湿化与间断湿化的比较研究[J].中 国实用护理杂志,2005,21(7):47. 4何顺平.用碳酸氢钠预防机械通气病人并发症下呼吸道真菌感染 [J].临床内科杂志,2006,23(6):425. 5张晓娟,黄小翠.沐舒坦与碳酸氢钠之间存在配伍禁忌[J].护理研 究,2006,20(5):1201. (收稿日期:2010—09—12) 樟脑酚及甲醛甲酚致过敏反应1例 钱东华 ? 药物不良反应? 【关键词】樟脑酚;甲醛甲酚;过敏反应 【中图分类号】R593.1【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2010)23—0047一ol 患者,女,43岁,2010年9月因右下后牙夜间痛2d来我院 求治,既往有牙髓治疗史,封药无过敏史,近期主诉有化妆品过 敏史.口腔检查:右下第二磨牙牙合面磨耗,叩诊(++),松动 I度,冷热(一),牙周稍红肿.诊断:右下第二磨牙急性根 尖炎.开髓,揭髓顶,拔根髓,扩根,3%过氧化氢溶液及生理盐 水交替冲洗,CP开放,配合口服抗生素,嘱患者3d复诊.患者 第2天因疼痛提前复诊,患牙叩痛明显减轻,但磨牙后垫区轻 度水肿,黏膜光亮,去除CP棉球,3%过氧化氢溶液及生理盐 水交替冲洗,轻覆干棉球开放.3d后患者疼痛,水肿好转,常 规根管预备,冲洗,拭干,FC棉捻暂封,嘱患者1周复诊,第2 天患者因疼痛及皮肤荨麻疹复诊,检查,患牙叩痛明显,腹部皮 肤大面积片状淤斑,眼睑肿胀呈紫癜样改变,即去除FC棉捻, 3%过氧化氢溶液及生理盐水大剂量交替冲洗.请皮肤科会 诊,诊断为过敏性皮炎,查血常规排除炎性反应后,10%葡萄糖 酸钙20ml静脉推注,同时口服西替利嗪10mg,每天2次,2d后 好转,常规根管冲洗,拭干,改用氢氧化钙糊剂暂封,1周后无 明显不适症状,维他派克斯(vitapex)根管填充,1周后随访,患 者无不适症状,患牙功能恢复良好. 讨论 樟脑酚(CP),甲醛甲酚(FC)是常用根管消毒剂,临床应 用广泛,文献报道部分患者对该类消毒剂过敏,可引起皮肤过 敏j,上呼吸道感染样过敏和全身过敏. CP,FC均是口腔科常用药,CP具有消毒,杀菌,镇痛作用, 常用于窝洞,根管消毒及牙髓炎开髓后开放止痛等,该药过敏 反应不常见,因其有较强的细胞毒性或半抗原,可能引起机体 作者单位:214200江苏省宜兴市人民医院口腔科 免疫损害J,使用应慎重.Fc较CP刺激性强,腐蚀性大,但 消毒效果好,临床应用也较多,因该药中含有甲醛,挥发后易导 致过敏反应.氢氧化钙糊剂是近年来应用较多的新型根管消 毒药物,具有强碱性,可抑制细菌生长,能中和炎性反应酸性产 物,临床使用13益受到重视,对牙髓坏死的感染根管,酚醛类药 物过敏患者是良好的消毒替代品. 本病例患者在使用CP,FC后均出现明显过敏症状,提示 患者对1种酚类消毒药物产生过敏后,很可能会对其他同类药 物也会产生过敏,因此在临床中,为保证医疗安全,患者若对1 种酚类消毒剂过敏,应慎用另1种酚类消毒剂,应及时更换其 他不同类消毒剂,并密切观察患者反应. 本病例患者在就诊时主诉有化妆品过敏史,该信息未引起 经治医师重视.对于过敏体质患者,在应用各类药物时均应慎 重选择,尽量避免使用过敏率高的药品,可能出现过敏症状和 处置办法在医嘱中应详细交代清楚,避免意外和纠纷发生. 参考文献 1沈燕,吴一虹.甲醛甲酚液致过敏1例[J].广东牙病防治杂志, 2008,16(6):283. 2钟晓汀.樟脑酚致全身性皮疹1例[J].广东牙病防治杂志,2008,16 (12):549. 3张春民.于美芝,郭庆文.暂封甲醛甲酚液引起感冒样过敏1例[J]. 医药世界杂志,2009,11(12):803. 4邵明英.FC引起全身性过敏反应1例[J].山东医科大学杂志, 2001,39(4):347. 5郭毅莹,韩龙1例樟脑酚引起口腔粘膜过敏反应的报告[J].齐齐 哈尔医学院杂志,2008,29(8):3. (收稿13期:2010—09—13)