心内科介入治疗的护理体会

心内科介入治疗的护理体会 心内科介入治疗的护理体会 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Oct,19(30)?3 331? 温,减少了药液对肠黏膜的冷刺激,使患者感觉温暖舒适.比 传统法增加了插管的深度,可减少对直肠肛门的刺激.使用 一 次性输液器灌肠,能一次性排尽空气,避免空气进入肠道, 引起腹胀不适,又能严格控制灌肠速度,使滴入药液在肠道内 保留较长时间,以充分发挥药物疗效.灌肠药液保留2h以 上方能达到治疗目的,保留6h以上治疗效果最佳.通过问 卷调查,患者对舒适护理满意度显着提高,药物保留时间明显 延长,从而有利于溃疡性结肠炎患者的康复.点滴式用输液 器代替了灌肠筒的橡胶管部分,不仅透明而且可以根据患者 的忍受情况调节速度,患者还可以自我调节速度.而传统法 灌肠中患者始终在紧张中被动进行,整个过程处于疼痛,难受 之中.点滴式药液的温度与肠腔温度接近(38,40?),可减 少药物对肠道的冷刺激,增加局部血液循环,加快吸收.而高 于直肠局部温度3,4?的灌肠液,将刺激直肠黏膜,产生灌 肠后立即排便,不利于药物保留. [参考文献] [1]中华医学会消化病学分会对炎症性肠病诊断治疗规范的建议 [J].中华内科杂志,2001,40(2):138—141 [2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转[M].北京:人民军 医出版社,2002:75 [收稿日期]2010—05—26 心内科介入治疗的护理体会 蒋莉娴 (江苏省常州市中医医院,江苏常州213000) [关键词]心内科介入;护理 [中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2010)30—333l一0l 心导管介入术以其创伤小,痛苦轻,疗效确切的特点,在 各级医院越来越多地得到开展,抢救了无数患者的生命…. 我院心内科近年来开展了心导管介入术,已经取得了满意的 效果,现将手术前后及术中配合的护理体会介绍如下. 1临床资料 1.1一般资料我院心内科2007年8月一2O09年5月收治 的介入治疗患者37例,男23例,女l4例;年龄52,76岁,中 位年龄64岁,均有进行手术的适应证,所有患者或家属知情 同意进行手术治疗.冠状动脉造影检查术2O例,经皮冠状动 脉腔内成形术(PTCA)和支架植入术(CS)6例,永久起搏器安 置术t1例. 1.2护理方法 1.2.1术前心理护理为使患者能够配合手术的进行,主管 护士详细评阅病历,护理记录,详细询问饮食起居,充分了解 患者的年龄,病情轻重等,回答患者的疑问,对手术过程做必 要的解释,减少患者及其家属对手术的恐惧和担心,必要时对 患者给予镇静剂辅助治疗,最后对护理效果进行评价. 1.2.2术前准备好各种所需的物品和仪器设备常规准备 好手术衣,手术器械和药品等,多考虑一些可能出现的意外情 况予以必要的准备,如心脏除颤器,心电监护仪器,心电图机 等,以准备随时可能需要的抢救需要. 1.2.3术中护理配合帮助患者取平卧位,检查各仪器运 转是否正常.术中护士应注意观察患者生命体征,如注意观 察患者的呼吸是否顺畅平稳等.应观察手术进展情况,根据 需要选择合适的器械并及时,敏捷,准确地传递给手术者,及 时添加冲洗液,保证手术的顺利开展. 1.2.4术后护理搬动患者时动作要轻柔,嘱患者取平卧 位,常规护理,心电监护,不能卧解小便者可插导尿管,同时观 察切口处有无血性渗出或血肿形成.患者如有咳嗽,咳痰,嘱 其勿用力,可给予雾化吸入减轻咳嗽. 2结果 手术成功37例,总成功率为100%,只有l例高龄患者在 手术后第2天因为起床下地解大便而导致穿刺处血肿,无其 他严重并发症发生. 3讨论 介入治疗由于风险小,患者痛苦小,效果好,越来越受到 患者的理解和欢迎.随着医学不断进步,临床实践经验不断 积累,心导管术后的严重并发症日趋减少,常见并发症发生率 明显下降.但仅凭经验有时也难以预测可能发生的并发症, 因此心内科护士要做好对介入治疗术前术后的护理准备工 作,做好患者心理健康教育,消除不良情绪及心理障碍,确保 患者积极配合整个手术治疗过程.密切观察心率,血压及一 般状况的监护与护理,避免降低手术效果.]. 笔者体会到,每次手术的成功完成都需要熟练的手术前 护理,充分的器械及物品准备,医师,护理人员,技术人员默契 配合,各司其职,熟悉手术步骤和原理,才能提高手术质量, 避免严重并发症的发生. [参考文献] [1]王先银,李树森,廖明松.糖尿病心肌病的研究进展[J].西部 医学,2005,17(6):617—619 [2]邹恂.现代护理诊断手册[M].北京:北京医科大学中国协和 医科大学联合出版社,1996:306 [3]张维君心导管学[MJ.北京:人民卫生出版社,1996:658 [收稿日期]2010—02—01