医疗保障论文 关于医疗保障制度的论文

医疗保障 关于医疗保障的论文 医疗保障论文关于医疗保障制度的论文 我国医疗保障问题的思考 摘要:针对我国的医疗改革不成功，笔者了医疗保障中存在的问题，其中包括医疗资源分布不平衡，医药费奇高，并分析了医药费居高不下的原因主要有政府投入不足，医生开大处方，医药合谋。并针对问题提出完善医疗保障制度和方式，政府提高效率的同时更应侧重公平，提高医务人员的医德，健全我国医保法律的建议。同时传达了我国的社会保障必定会逐渐完善的积极理念。 关键词:医疗资源;医保公平;医德 《中国青年报》在2005年7月28日刊出报道，“国务院研究机构称，我国医改基本不成功。”我国的医疗保障和理疗保障改革引起了社会各界的广泛关注。冯友兰先生在《中国哲学史新编》第五册自序中写道:“每一个时代思潮都有一个真正的哲学问题成为讨论的中心。”医保问题虽然不能定位为哲学问题，但却是关乎国计民生的重大问题。笔者总结我国医疗保障的问题主要有以下几个方面。 1医疗保障存在的问题 1.1医疗资源分布不平衡 我国的医疗资源主要分布在大城市，大医院。全国医疗资源80%在城市，20%在农村。农村的老百姓不能享受先进的医疗技术。而且在医疗资源在城市分不也是很不均的，医疗条件较好的，医疗水平较高的医院基本上都位于中心城市即集中在城市80%的资源中，30%又集中在大医院。这不可避免地导致“全国人民上协和”的窘境。其实协 和医院只是个典型的例子。在北京其他不少大医院以及其他省份的一些重点医院，情况也大致相当。由于资源分布不均，患者往往担心得不到优质的医疗服务，甚至可能误诊后者延误救治。这样本来一些小病症，患者却宁可多花钱，浪费不必要的资源到大医院去看病。据有关部门统计，到“协和”这样大医院治疗的病症有80%左右是本可以在基层医院解决的多发病，常见病。 1.2医药费奇高。 医药费居高不下主要有以下几个方面: 政府投入不足，以药养医的现象严重。“在中国目前的卫生总费用中，大约有60,靠居民自费，25,靠集体负担，政府投入仅占15,”上世纪八九十年代，我国卫生支出曾一度占到政府总支出的6,，而到2002年，下降到4,。在今年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。政府每年的拨款仅占医院总收入的7,,8,，其余90,以上都是靠医院自己组织医疗服务得来。医院得不到政府有利的支持，只能自谋生路。在我国市场经济不是很完善的情况下，尤其是在医药行业，由于不正当竞争，不正当谋取利息，很容易产生以药养医的现象。政府又给于医院加价15%的权利，在以药养医合法掩饰下，医药费用的增加也是必然趋势。而且最终受害者非患者末属。 医生开大处方，医药合谋现象严重。目前中国的药品销售主要是通过医生的处方，在医院的药房实现的。由于医生个人的收入与医疗 服务收入紧密挂钩，形成医生“开大处方、多做检查”的激励机制。也许有人会小看开大处方多出来的医药费，但是我们应该知道“蝼蚁之穴，溃于千里”典故。举个例子，全国有200万个医生有处方权，有20,开大处方，一个医生一天看八个病人，每一个人都开一百块钱，一年300天，就多开出960亿人民币～如果这些费用用来捐献给那些看起病的人，又可以帮助多少人脱离病魔的折磨呢, “医药合谋”，一种情况是由于患者对医务人员的依赖，必须按照医生开的处方买药，而没有选择的余地，从而导致多花冤枉钱。另一种情况时如果医患利益趋同时，就会导致医院和患者合谋共同欺骗医保基金。 2针对以上的问题，我们提出了一下些许对策 2.1完善医疗保障制度和方式 在医疗保障领域由于社会经济发展战略和生产力发展水平的制约，我国的医疗保障还不可能是全民统一的制度，但是建立适合不同群体要求的医疗保障制度，还是可以实现的。它包括职工基本医疗保险制度，补充医疗保险制度，特殊的医疗保障制度，医疗救助制度。笔者再次不再赘述。对于医疗保障方式，笔者认为卫生部公布的方式是很合理的，以下数据供参考。 2.2政府提高效率的同时更应侧重公平 注重效率必不可少，但是更应该关注公平。当然实现公平最重要的是关注穷人的利益。泰国的“,,泰铢就医”也许会给我们一些启示。在泰国人口中，,,,以上是农民，其中大部分人生活贫困甚 至负债累累，更谈不上有钱看病了。为了让每个泰国人都能看得起医生，泰国提出了“,,泰铢就医计划”。这个计划是指:生病需要就医时，凭“,,泰铢就医计划”卡到所属医院看病，只交,,泰铢，不论是什么病，一切费用都包括在这,,泰铢内，患者不用再额外多交一分钱。虽然我国的经济实力，也许不能让我们在全体农民范围内实行类似于泰国“,,泰铢就医计划”的措施，但是我们可以根据不同人的贫穷成都区别对待，笔者认为这还是可行的。 2.3提高医务人员的医德，健全我国医保法律 在以上篇幅我们提到医药费居高不下的一个重要原因是医务人员开大处方，医药合谋。这在很大程度上反映了我国医务人员的医德有待建设。当然我们应该从教育入手培养医务人员 “救死扶伤，治病救人”正确理念;我们还应该从源头上遏制医生发生腐败的现象，即“高薪养廉”。在德国，医生都受过良好的高等教育，有很高的社会地位，工资收入丰厚，医生腐败的现象极其罕见。在提高医德方面还应该出台相应的严厉的处罚措施。同样以德国为例，根据德国相关法律，一经发现医生有腐败等违规行为，医生首先须将所得款项全部退还，其次要被处以高额罚款，再次将面临最长达,年的监禁，最后，也是最严厉的处罚便是取消行医资格。处罚严厉不仅针对医生，同样针对行贿者。笔者认为此举在中国依然有效。 以上分析对于整个医疗保障制度的建设来说只是杯水车薪，虽然我国现在的医疗保障制度还很不完善，在国际中还处于落后状态，但 是笔者坚信在中国政府的积极主导，在广大专家的积极奉献下我国的医疗保障将会迈上一个全新的台阶。 参考文献 [1]张桂琳、彭润金，《七国社会保障制度研究-兼论我国社会保障制度建设》，中国政法大学出版社，2005年4月 [2],美,欧文?拉兹洛，《布达佩斯俱乐部全球问最新:第三个1000年》，社会科学文献出版社，2004年12月 [3]主编顾俊礼、副主编田德文 ，《福利国家论析-以欧洲为背景的比较研究》，经济管理出版社，2002年2月 [4]白天亮，“医保个人账户走向何方”，《大连劳动与社会保障》，2005年第10期