眼球摘除术

眼球摘除术 【眼球解剖结构】 眼球包括眼球壁、眼内腔和物、神经、血管等组织。 眼球壁主要分为外、中、内三层。 1.外层由角膜、巩膜组成。 前1/6为透明的角膜，其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。角膜是接受信息的最前哨入口。角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球。角膜稍呈椭圆形，略向前突。角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥、保持角膜平滑和光学特性的作用。角膜含丰富的神经，感觉敏锐，如测定角膜反射。巩膜为致密的胶原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地坚韧。 2.中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。 虹膜:呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，有辐射状皱褶称纹理，面含不平的隐窝。不同种族人的虹膜颜色不同。中央有一2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。 睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。 脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层，其含有 的丰富色素起遮光暗房作用。 3.内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜的视轴正对终点 -3mm，其为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1中央为一小凹，即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。 【术式1】 装眼睑开张器，或在上、下眼睑各缝一牵引线开张眼睑。先沿角巩膜缘环形剪开并分离球结膜，再沿巩膜外壁向后剥离，至眼外肌附着部时依次剪断各肌。对内直肌要留得稍长些(留在眼球上的直肌)，而后继续向后剥离，直达视神经。然后用镊子或止血钳夹住内直肌残腱，将眼球向内上方牵引，沿巩膜外壁向球后插入弯剪，剪断视神经，取出眼球。彻底止血，眶腔用温抗生素生理盐水纱布填塞。对上、下眼睑作1,2针钮孔状缝合，包扎眼绷带。术后2,3天拆除眼睑缝线，抽出眶内纱布，涂以抗生素眼膏，包扎眼绷带，防止磨擦眼部。 【术式2】 用创巾钳夹在上、下眼睑外侧边缘。由助手牵拉开张眼睑，以镊子夹住巩膜固定眼球，用直剪或外科刀在眼球上方距结膜穹窿3毫米处的球结膜做环形切口，弯剪伸入球结膜的切口，环行一周剪开球结膜，眼球用钳子或锐钩一边牵引一边沿巩膜外壁向后分离结膜下脂肪组织至各眼直肌附着部，依将其剪断，而继续向后剥离，直达视神经。然后用止血钳或镊子夹住跟球做旋转运动，并向上牵引，弯剪伸至球后剪断视神经及退缩肌，取出眼球，立即用温热生理盐水纱布塞入眶内，压迫止血，然后将止血纱布取出，用浸有磺胺制剂或抗菌素的纱布填充，将上下眼睑作间断缝合，并装眼绷带。 术后护理术后3天拆除眼睑缝合线，取出眼内纱布，涂以抗生素眼膏。肌注抗菌素一日2次，连续5,7天。 (待大家补充...)