胰岛素注射部位选择与注射方法

胰岛素注射部位选择与注射 胰岛素注射部位选择与注射方法 -临床集锦 医学信息 N0.122010?3597? 妇产科杂志,2004,39:373—377. [5]CarrollCI.FleischerABJr.Tacrolimusointment:Thetreatmentofatopie dermatitisandotherinflammatorycutaneousdisease[J].ExpertOpinPhar- macother,2004,5(10):2127—2137. [6]InoueT,KatohN,KishimotoS.ProlongedtopicalapplicationoftacroIimus inhibitsimmediatehypersensitivityreactionsbyreducingdegranulationof mastcalls[J].ActaDermVenereol,2006,86(1):13—16. 王蕊,彭丽钦.聚焦超声治疗外阴白色病变临床分析[J].中国 [7]周晓莉, 误诊学杂志,2009,9(19):19. 胰岛素注射部位选择与注射方法 李素芬吴伟英梁志翔 中山市人民医院门诊注射室.广东中山528400 , 【摘要】目的:探讨胰岛素注射部位选择与注射方法.方法:选取我院2007年1月至2009年1月收治的糖尿病住院患者120例,随机分为观察组和对照 组.两组胰岛素注射方法相同,对照组采用传统腹部环行轮换法进行注射,观察组 随访1—3年,比较两组患者的皮下硬结的形 采用新轮换方法进行注射. 成情况.结果:观察组第3年皮下硬结的阳性率为0显着优于对照组的25.O%(30/120),P<0.05.结论:恰"-3的胰岛素注射部位轮换及正确的注射方法, 减少长期注射胰岛素的不良反应,增加胰岛素的吸收率,提高糖尿病的治疗效果. 【关键词】胰岛素注射;方法;部位 doj:10.3969/i.issn.1006—1959.2010.12.】81文章编号:1006—1959(2010)一12—3597—02 糖尿病(DM)引发人体内的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢 紊乱综合征,严重危害人们的身心健康J.现今我国糖尿病患者已达到 4o0o万,作为一种终身性疾病,糖尿病需要长期用药,终身治疗,胰岛素注射 是治疗糖尿病最合理,最有效,副作用最小的治疗方法,注射胰岛素控制血 糖已在医院和家庭中广泛使用,其有利于减轻糖尿病引起的心,脑,肾,神 经,血管的并发症.若患者没有掌握正确的胰岛素注射方法,会引起注射局 部出现红肿,硬结或皮下脂肪萎缩等不良反应,影响胰岛素的吸收和患者注 射胰岛素的依从性.因此,必须不断改进胰岛索注射管理方法,让胰岛素发 挥最佳的治疗效果. I.资料与方法 1.1一般资料:本组患者120例,均为我院收治的的糖尿病住院患者, 糖尿病符合1999年WHO诊断,无胃肠道,肝,肾等主要脏器严重疾病. 均有长期注射胰岛素指征,每日注射胰岛素三次;腹部皮肤未见皮下硬结, 脂肪萎缩及其他皮肤病变.其中男71例,女49例,年龄在l7,79岁,平均 年龄51岁,病程3个月至I8年,I型糖尿病22例,2型糖尿病98例.伴高 血压34例,伴冠心病29例.将该组患者随机分为观察组和对照组,每组60 例,两组患者在年龄,性别,伴随疾病等方面均无统计学意义,具有可比性,P >0.05. I.2胰岛索注射及轮换方法. I.2.1胰岛素注射方法:注射胰岛素必须注入皮下组织内,两组患者 胰岛素注射方法相同:注射前清洁双手,注射时胰岛素的温度应接近室温, 注射短效胰岛素时,先消毒瓶盖,然后向胰岛素瓶中注入等量空气,倒转抽 取药液.注射中,长效胰岛素时,将胰岛素注射瓶平放在手心中,用双手夹 住药瓶,来回滚动,直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体.注射部 位常规消毒皮肤,用左手拇指,示指,中指将注射部位的皮肤捏起I寸左右, 使针头与皮肤呈90.或45.角快速进针,由上向下快速刺入针头的三分之二, 用另一手抽吸若无回血,然后将针稍微提,慢慢推入药液,完成注射时,针头 在皮下至少6s,将针头拔出一半再停留3s后旋转微提针使皮肤随之提起,针 头斜面向下进针后轻使皮下间隙增大,便于药液扩散的同时还能避免漏液 现象的发生.压迫勿揉,可加快胰岛素吸收.应避免注射部位的激烈运动. 运动会加快胰岛素的吸收,出现低血糖现象. I2.2注射部位轮换:观察组患者采用新轮换方法进行注射,患者以 脐部为中心点,然后按照(图I所示),从左到右,星期一到星期13按照图示 注射部位进行轮换.例如:星期一,在星期一区域注射,早晨在腹上区,中 午,晚上在腹下区注射,下星期同样采用该种轮换方法,但注意注射部位离 上次部位2cm以上.对照组采用传统腹部环行轮换法进行注射.比较两组 患者的皮下硬结的形成情况. . 曩{!}区脐区l篪昔g 图I新轮换法腹部分区示意图(脐上分区与脐下对应部位相同) I.3统计学处理:用SPSS11.0统计软件.记数资料采用均数4-标准 差表示,计数资料比较用检验,P<0.05差异有统计学意义. 2.结果 对两组患者随访1,3年,观察组第3年皮下硬结的阳性率为0显着优 于对照组的25.O%(30/120),P<0.05,(详见表2—1). 表2—1两种轮换方法皮下硬结发生情况 注:观察组与治疗组相比,P<0.05. 3.讨论 胰岛素常用的注射工具有普通1MM蓝芯的注射器,也就是原来我们用 作做皮试用的注射器,这种胰岛素注射工具相对比较便宜,但是由于它不是 专业胰岛素注射工具,所以在使用上比较繁琐,需要自己计算注射量.对于 老年患者来说并不适用.还有一种是以胰岛素的用量为单位的胰岛素专用 注射器,每针是40的单位,由于是专业的注射器,所以使用上已经是相对的 简单,但是其正确性关系很大,所以一般而言,要增强护理人员的常识还是 很重要的.比如确定吃饭的时间.尤其是短效,预混胰岛素.一般我们都 是见饭打针,也就是说你把饭做好r打针,如果饭还没有做好,就注射了胰 岛素,那么这其中会有一些突发情况出现,如果饭没有按时做完,就容易发 生低血糖. 糖尿病作为一种慢性终身性疾病容易导致心,脑,肾等靶器官的损害, 威胁着患者的健康.近年来,糖尿病的发病率逐渐增加,作为一种终身性疾 病,其治疗也是终身性的.胰岛素注射是治疗糖尿病的有效手段之一,注射 胰岛素后产生局部硬结和脂肪萎缩是胰岛素治疗的常见并发症之一,有效 的避免方法是注射部位的轮换L33.本研究采用新的新轮换方法进行胰岛素 注射,增大注射轮换面积,有效避免重复注射,使腹部注射部位均匀,而脐区 和腰带区不作为注射部位.并可减少反复交班和记录注射部位的工作量和 麻烦.对于记忆力差的老年患者采用该种轮换方法只需记忆星期几,就可 以在相应的星期区域注射.结果表明,该方法比传统腹部环行轮换法皮下 硬结的阳性率要低得多,P<0.05.因此,在胰岛素注射过程中注意部分选 择的轮换和采取正确的胰岛素注射方法,期间加强对胰岛素不良反应,如: 低血糖,胰岛素过敏,营养不良等的监护,并采取相应的治疗及护理措旌,能 够起到减少长期注射胰岛素的不良反应,增加胰岛素的吸收率,提高糖尿病 的治疗效果. 参考文献 糖尿病健康教育需求调查与分析[J].中国当代医学,2005,3 [1]子沈丽. (8):86—87. [2]徐丽春,张玉琴.胰岛素注射方法及护理观察[J].中华临床医学研究 杂志,2006,12(20):2746—2747. [3]王开萍.浅谈胰岛素注射管理[J].吉林医学,2009,30(24):3276 — 3277.