清肺汤

清肺汤 方剂来源 宋(《三因极一病证方论》。 组成与用法 薏苡仁9克 防己9克 杏仁9克 冬瓜仁9克 鸡子白皮3克 上药共研为末。每用12克，加苇叶半握，水煎服。也可用饮片作 汤剂煎服。 功效与主治 功能清肺化痰。主治肺壅咳嗽，喘逆上气，发热，汗 出，咽中如有物梗塞，或咳唾脓血，舌红苔黄腻，脉滑数。 现代临床 常用于治疗肺脓疡，肺炎，支气管炎，上呼吸道感染等 病症。例如: 支气管炎 本方加黄芩、桑白皮、贝母等，治疗痰热型支气管炎。 应用要点 主要用于治疗痰热壅肺之证。方用薏苡仁清泄肺热，佐 以冬瓜仁、杏仁止咳，为其配伍特点。临床应用以咳嗽、痰稠、气急、发 热、汗出、苔黄腻、脉滑数，为其辨证要点。 临床如见发热较甚，加蒲公英、连翘等;咳痰黄稠较甚，加黄芩、桑 白皮等;咳唾脓血，加桃仁、苇茎等。 本方适用于肺实热证，若属虚证、寒证之咳嗽、气急，均不宜使 用( 历代方书中与本方同名者，尚有。 (1)《增补万病回春》清肺汤，由黄芩、栀子、枳实、桑白皮、杏仁，陈 皮、茯苓、苏子、麦门冬、贝母、沉香、朱砂组成，功能清肺泻火，降气化 痰，主治火热炽盛之咳喘。 (2)<张氏医通’清肺汤，由桔梗、甘草、麦门冬、款冬花、杏仁、贝 母、牛蒡子组成，功能清肺化痰止咳，主治肺热痘疹，咳喘痰多。 (3)<杂病源流犀烛>清肺汤，由茯苓、陈皮、当归、生地、赤芍、天门 冬、麦门冬、栀子、黄芩、紫菀、桑白皮、阿胶、甘草、大枣组成，功能清肺 化痰，滋阴养血，主治咳嗽痰多，痰中带血( 清膈煎 方剂来源 明((景岳全书}。 组成与用法 陈皮4。5克(贝母9克 胆南星6克 海浮石6克 白芥子2克 木通6克 水煎服。 功效与主治 功能清化热痰。主治痰热壅盛，咳嗽气喘，内热烦 渴。 现代临床 常用于治疗支气管炎，又有用于治疗雷米封中毒等病 症。例如; 、 (1)支气管炎 本方加减，治疗急性支气管炎或慢性支气管炎急 性发作。身热者，加石膏、银花、连翘等，痰热较重者，加黄芩、知母，大 便秘结者，加大黄;痰稠难咯者，加桔梗、瓜蒌仁;喘促气急者，加麻黄、 杏仁，苏子，痰中带血者，加仙鹤草、白茅根、藕节等止血药( (2)雷米封中毒 本方为主，抢救雷米封中毒2例。患者服用大 剂量雷米封(20—30克)后，出现抽搐、口吐白沫症状，西医诊断为药物 中毒性抽搐。服用本方，并同时给予静脉补液和吸氧等对症处理。结 果:抽搐减少，渐渐停止，意识恢复，最终痊愈(《黑龙江中医药}1990 年第4期)。 本方主要用于治疗痰火壅肺之喘满;方用白芥子、陈 应用要点 皮燥湿化痰，胆南星、海浮石清化热痰，佐以木通等清热利水，为其配伍 特点。临床应用以咳痰黄稠，胸闷气喘，口干烦热、舌红脉数，为其辨证 要点。 临床如见肺热壅盛者，加石膏、知母，热积便燥者，加大黄( 白芨枇杷丸 方剂来源 明(<证治准绳}。 组成与用法 白芨60克 枇杷叶60克 藕节60克 生地60克 蛤粉炒阿胶15克 上药研末，水泛为丸，每服6克。也可改为汤剂，各药用量按常规 剂量。 功效与主治 功能清肺止咳，养阴止血。主治咳嗽，咯血不止，口 干咽燥，舌红苔薄，脉数。 常用于治疗支气管扩张，肺结核，支气管炎;也有用于 现代临床 治疗胃、十二指肠溃疡等病症。例如: (1)支气管扩张 本方治疗支气管扩张引起的咯血，有较好的止 血作用。 (2)肺结核 以本方加黄芩、百部、丹参等为基础方，可治疗肺结 核引起的咯血。肺阴亏损较甚，加百合、麦冬、玄参，盗汗，加糯稻根、浮 小麦等。 (3)胃、十二指肠溃疡 本方去枇杷叶，加灶心土，白术，可治疗 胃、十二:指肠溃疡引起的出血。 应用要点 主要用于治疗阴虚火旺，灼伤肺络之证。方用白芨、阿 眩止血，配以枇杷叶清肺止咳，生地养阴，为其配伍特点。临床应用以肺 阴亏损、虚火内盛、咳嗽、咯血不止、舌红、脉数，为其辨证要点。 临床如见热邪较甚，加知母、栀子;出血较多，与十灰散同用( 清气化痰丸 方剂来源 明。{医方考}。 组成与用法 瓜蒌仁30克 陈皮30克 黄芩30克 杏仁30克 枳实30克 茯苓30克 胆南星45克 半夏45克 上药共研细末，姜汁为丸。每服6—9克，温开水送服。也可用饮 片作为汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。 功效与主治 功能清热化痰，降气止咳。主治痰热内结，咳嗽痰 黄，粘稠难咯，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 现代临床 常用于治疗肺炎，慢性支气管炎，肺脓肿，支气管扩张: 肺气肿，哮喘;又用于治疗偏头痛，胃溃疡，胁痛，神经官能症等病症。例 如: (丑)肺炎合并肺脓肿 本方去茯苓，加芦根、鱼腥草、败酱草、冬瓜 仁，改汤剂治疗。结果:服药3剂后，咳吐多量脓腥臭痰，又服4剂后， 体温降至37(5,37(8~G，胸片复查脓腔缩小，血象恢复正常({浙江中 医杂志》1987年第8期)。 (2)肺气肿伴发感染 本方加猪苓、泽泻、车前子，改汤剂，治疗左 肺硬变，右肺代偿性肺气肿继发感染。患者浮肿，咳喘不能卧，小便不 利，尿量减少。结果:服蓟3剂后，咳吐多量黄痰，气喘平息，小便量增 多，浮肿渐消(《浙江中医杂志净1987年第8期)。 (3)心律失常 本方加远志、枣仁，改汤剂，治疗感冒后心悸。患者 心电图示，窦性心动过速，室性早搏三联律。结果，服药6剂后，痰出较 爽，咳喘减轻，心悸好转，心电图复查示室性早搏消失(<浙江中医杂 志，1987年第8期)。 (4)嗅幻觉 本方治疗。患者自感各种饭菜均有鸡屎臭。结果( 服药7剂后，嗅觉恢复正常(<山西中医》1990年第2期)。 ( (6)舌感觉过敏 本方治疗舌尖发麻。结果:服药6剂后，患者自 感舌尖麻木感消失(<山西中医》1990年第2期)。 ， (6)偏头痛 本方加减治疗。结果。服药1剂后，头痛缓解，呕吐 止，服药5剂后，头痛止，诸症悉除;继服清气化痰丸工个月善后。随访 2年，未见复发(《江苏中医杂志》1987年第工0期)。 本方为主，改为汤剂，治疗幽门部溃疡。结果:服药3 (7)胃溃疡 剂后，诸症缓解，仅有偶发胃脘痛，又服5剂后，胃脘痛止，用清气化痰 丸合健脾丸调治半年，X线摄片复查示胃幽门部龛影消失。随访2年。 未见复发(《江苏中医杂志》1987年第10期)( 应用要点 主要用于治疗痰热咳嗽。方以黄芩、瓜蒌仁等清热化 痰，配以陈皮、胆南星、茯苓等理气健脾燥湿化痰，为其配伍特点。临床 应用以咳嗽痰黄、粘稠难咯、舌质红、苔黄腻、脉滑数，为其辨证要 点。 化痰丸(《王节斋方))，即本方去杏仁、枳实、茯苓、胆南星、半夏，加 海蛤粉、天冬、芒硝、香附、桔梗，连翘、青黛组成;功能清热化痰，主治热 郁痰壅，胸膈郁闷，痰稠色黄，芣易咯出者。 历代方书中与本方同名者，尚有。 : (1)《丹溪心法附余》清气化痰丸，由半夏、陈皮、茯苓、薄荷、荆芥 穗、黄芩、连翘、炒栀子、桔梗、炙甘草组成，功能清热燥湿化痰，主治胸 膈痞满，头目昏眩。 (2){杂病源流犀烛}清气化痰丸，由半夏、天南星、白矾、皂角、干 姜、莱菔子、橘红、青皮、杏仁、葛根、山楂、神曲、麦芽、香附组成，功能化 痰理气，消食散结，主治郁气凝聚成块痰。 贝母瓜蒌散 方剂来源 清(<医学心悟}。 组成与用法 贝母4(5克 瓜蒌3克 花粉2克 茯苓2克 橘 红2克 水煎服。 功效与主治 功能润肺清热，理气化痰。主治肺燥咳嗽，咯痰不 利，咽喉干痛，舌红少苔而干。 现代临床 常用于治疗感冒，支气管炎，肺炎，肺结核，肺气肿，百 日咳等病症。例如。 、 (1)上呼吸道感染 本方加减，可治疗上呼吸道感染引起的咳嗽、 黄痰、咯痰不畅。风热者，加银花、连翘，咽痛且干者，加玄参、麦冬，痰 中带血者，加仙鹤草、白芨。 ( (2)慢性支气管炎 以本方加沙参、麦冬为基础方，可治疗慢性支 气管炎干咳、咯痰不畅者。兼有气促、乏力、头晕者，加用黄芪、党参。 (8)肺炎 可治疗肺炎引起的咳嗽。热盛者，加石膏、知母，黄芩。 兼有喘息者，加麻黄、杏仁，咯血者，加白茅根、仙鹤草。 (4)肺结核 以本方加百合、麦冬、玉竹，可治疗肺结核引起的干 咳少痰。兼有潮热者，加青蒿、白薇，地骨皮，咳血者，加白芨，阿胶，盗 汗者，加白术、糯稻根、浮小麦。 应用要点 主要用于治疗燥痰咳嗽。方用贝母等清肺止咳(瓜蒌 等润肺化痰，清润并重，为其配伍特点。临床应用以咳嗽痰稠、涩而难 咯，为其辨证要点( 、