T形节育器从子宫移位膀胱1l例

T形节育器从子宫移位膀胱1l例 第18卷黔南民族医专第3期 降低子宫胎盘循环血量,影响母儿的血气交换, 故此每一次宫缩,胎儿要经受一次缺氧的考验. 这对于产程进展缓慢者,将加重胎儿窘迫和新生 儿窒息的发生率.观察组胎儿窘迫33例 (22.29%),新生儿窒息22例(14.86%),均 较羊水正常组发生率高,有显着差异. 3.3过期妊娠对母体的影响过期妊娠并羊水 过少时,胎盘功能低下,围产儿患病率增加,通 常采用催引产终止妊娠,故引产率高.我院根据 官颈Bishop评分积极采用蓖麻油炒鸡蛋,催产 索引产,且在引产过程中因胎儿窘迫,羊水?度 污染,滞产,产程延长等原因剖官产.观察组剖 官产率41.89%,明显高于对照组(9.26%); 产程进展顺利者,阴道助产机会增加,同时软产 道损伤,产后出血明显增加,不但加重母亲的焦 虑,恐惧心理,且因手术助产机率增加而影响产 后母体的健康恢复. 综上所述,笔者认为,羊水多少是监测胎儿 有无宫内慢性缺氧最敏感的指标,对过期妊娠首 先需鉴定是否确系过期妊娠,然后参照胎盘功能 及宫颈成熟度决定处理.一般单纯过期妊娠无合 并症者,不主张常规引产,因为过期妊娠不一定 均有胎盘功能减退所致的胎儿缺氧,而引产所发 生的并发症多,剖官产率高.对于过期妊娠并发 羊水过少者,应加强综合监护,利用胎儿电子监 护仪全产程持续胎心监护,B超监测胎儿成熟 度,胎盘功能及羊水改变量,有条件的医院可采 用胎儿电子监护仪与胎儿多普勒脐动脉血流速度 监测联合应用,提高诊断正确率.一经确诊,积 极引产,估计短时问内不能分娩者,宜剖官产结 束分娩,对降低围产儿病率,提高出生人口质 量,提高产科化及现代化管理,提高产科质 量具有重要价值. (2005—03—16收稿) T形节育器从子宫移位膀胱l例 吴洪平沈南山 (中国贵航集团三0二医院贵州安顺561000) 【关键词】避孕器械,女用;膀胱异物. 【中图分类号】R694.04【文献标识码】A【文章编号】 1008—4983(2005)03—0156—01 患女,32岁.4年前在当地医院以节育目的 放入T形节育器,术后渐感腰部胀痛.近半月 来出现尿频,尿痛,阴道流尿等不适,给予抗感 染及对症治疗无缓解于2004年2月26日入院. 体查:下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,实验 室检查:尿红细胞(++),白细胞(++), 尿蛋白(一).下腹部B超提示:宫内未见节育 环,膀胱右侧壁可见T形节育器插入.腹部平 片提示,盆腔内见T形节育器,位于耻骨联合 上方约4.0cm,偏右约1.5em处.膀胱镜检查: 于膀胱右侧壁见有T形节育器插入膀胱约3cm, - 156? 并结石覆盖未见节育器尾丝,双侧输尿管开口正 常见喷尿,膀胱三角区充血,余膀胱四壁光滑未 见异常,当日用异物钳钳夹T形节育器失败, 择期手术,术中见子宫前壁近下段处有一约 0.3cm瘢痕,膀胱右侧壁见一约2em×2em范围 与大网膜粘连,并于该处扪及节育环.分离粘连 后,于该处切开膀胱约3cm,顺利取出T形环, 见环尾丝及坚背嵌于膀胱右侧壁.手术过程顺 利,术后留置导尿,抗感染治疗.术后10d无并 发症发生,出院. (加05一o4一O1收稿)