【doc】^14碳—尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌的临床价值

【doc】^14碳—尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌的临床价值 ^14碳—尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌的临 床价值 第2卷第4期 2004年12月 延安大学(医学科学版) JournalofYananUniversity(MedSei) Vol_2No.4 Dec.2004 M碳一尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌的临床价值 温彦丽,李延芬 (1.延安大学附属医院;2.延安市宝塔区医院,陕西延安716000) 幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)定居于人的胃和十 二指肠粘膜,与人体许多系统疾病,尤其消化系统疾病有着 密切的关系,过去国内诊断Hp的方法主要是病理切片染色, 病变部位活检组织的细菌培养和胃黏膜尿素酶试验等,这些 方法都要借助胃镜获取胃黏膜组织标本后才能进行,自 Marshall_1]建立了C一尿素呼气试验来代替上述方法检测 Hp感染以来,"C—UBT已逐渐应用于临床,它可以简便,快 速,无痛苦和可靠地筛选人群中的Hp感染.我院于2003年 建立了"C—VBT,用于Hp感染,现将其方法和应用价 值报道如下: 1材料与方法 1.1检测对象受试者为2003—1O,2004—08来本院消化科 就诊的门诊,住院患者及无自觉症状自荐检查者等共1106 人次,要求受试者近1月来未服用抗生素,铋剂和质子泵阻 断剂等Hp敏感的药物,近期有消化道出血者及孕妇,儿童不 列入此实验.其中831例通过分析临床症状,体征等,分为有 症状的胃病组:有消化道不典型症状,包括腹痛,腹胀,口腔 异味,恶心,呕吐,泛酸,呃逆,纳差等,共752人;非胃病组: 无消化道自觉症状的志愿者79人.另有275例同时行"C— UBT及胃镜检查,胃黏膜快速尿素酶试验,根据胃镜及病理 切片明确诊断共分四组:慢性胃炎组145例,胃溃疡组49 例,十二指肠溃疡组64例,胃癌组17例. 1.2C-UBT方法于空腹或餐后2h冷开水送服1粒" C一尿素胶囊,静坐20min后向CO2收集瓶内吹气3min,加 入闪炼剂,然后作"C放射性活性测定. 1.3统计学方法采用z.检验. 2结果 1有症状组与对照组1C—UBT阳性率比较 组别n阳性(n)阳性率(%) 表314C—UBT,胃黏膜快速尿素酶试验的阳性率结果比较 3讨论 (1)研究表明C—UBT的敏感性和特异性为9O%, 100_2,这基于它的原理:当C标记的尿素进入胃内时,Hp 之尿素酶可将尿素分解为氨和CO.,CO.由肠道吸收后经呼 气排出,通过分析呼气中CO.的量可判断胃内Hp的存在与 多少,基础和临床研究已经证实"C仅有极少量的辐射作用, 国内外已经广泛用于Hp的检测_3].(2)本显示,在消化 专科门诊及住院病人中,胃病患者"C—UBT的阳性率明显高 于非胃病患者及无症状人群,本研究对象虽多是门诊初诊患 者,但多数患者已在外院就诊过或自服过胃药甚至抗菌药 物,虽然在检测前停用有关药物,结果仍会受一定程度影响, 其结果可能还不能完全代表慢性胃病患者的Hp实际感染水 平,真实的Hp阳性率可能会更高[.Hp在正常人群中的感 染率也很高,儿童和青少年比成人感染率还高,特别是在胃 癌高发区感染率更高.Hp感染在临床上十分常见,是慢性胃 炎,消化性溃疡的主要致病菌,并与胃癌,MALT淋巴瘤的 发生发展密切相关.(3)本资料显示,C-UBT试验的阳性率 高于快速尿素酶试验,可能是当胃中Hp数量极少,或Hp在 胃内感染部位局限,胃黏膜取材未取到Hp感染的胃黏膜,造 成假阴性.用C-UBT检测的是整个胃腔的Hp情况,能反映 "全胃"的"实时状态",不受胃内Hp"灶性"分布的局限,说 明"C-UBT诊断敏感性比较高,阳性预测值和阴性预测值分 别为1O.%和97I4]. 参考文献: [I]MarshallBJ.PlankeyMWHoffmanSKA.20一minutebreathtest forhelicobacterPYlori[J],AmJGastroenterol,1991,86:438— 445. [2]MowatC.MarrayL.HilsitchTEeta1.Lompatison.ofhelisal rapidbloodtestand14C—UreaBreathTestindeterminingHe licobacterpyloristatusandpredictingvlcerdiseastindyspeptic patients.Am.Jgaslroenlero1.1998,93(1)t20—25. [33詹得清,徐克成.碳一尿素呼气试验的临床应用价值及其影响 因素[J].世界华人消化杂志,2000,8(5)558—559. [4]王承.1225例次1碳一尿素呼气试验结果分析[J].中国全科医 学,2003,9(6):723—724.[责任编辑韩振奎] 45