青少年体育俱乐部

青少年体育俱乐部 申 报 书 俱乐部名称: 依托单位: ,公章, 负责人: ,签名, 申报时间: 填 表 说 明 1(申报书是申办俱乐部的重要资料～填写前～请仔细阅读省体育局皖体群[2009]10号《关于申报安徽省青少年体育俱乐部的》。 2(《申报书》所列内容必须实事求是地逐项填写～数据要真实～文字表达要明确严谨。 3(本表各栏除特别规定外～一律不得自行加行、加页～否则按废表不予受理。 4(申报书报送一式三份,原件打印后可复印,～复印请用A4复印纸～于左侧装订成册～在规定时间内报送省体育总局群体处。如未被批准～申报书不再退回。 1 一、俱乐部基本数据表 申请俱乐部名称 学体协 街 其 依托单位类型 体育场馆,中心, 校 校 会 道 他 所在市,县, 市 县,区, 教体 其周边地区有无 没 所属系统 育 育 他 俱乐部 有 有 没 已开没有无固定办公用地 有 是否已开展创建活动 有 展 有 场地设施能否满足 不俱乐部负责人姓名 拟开展项目需要 能 能 职 年 俱乐部负责人学历 称 龄 办公室电话 手 机 通讯地址 E-mail地址 邮政编码 已开展项目 拟开展项目 2 二、申报理由 ,限300字以内, 注:本表不得加行、加页。 3 三、依托单位概况 依托单位名称,占地面积、基本条件等方面情况。,限300字内, 4 四、法人代表简况 5 五、必要性和可行性 ,一,创建背景及必要性～对所在地青少年体育发展的意义和作用。 ,二,实施的可行性。具体内容:创建工作思路、设想、步骤与措施,受益范围和预期效益分析,预算的合理性与可靠性分析。,限1500字, 6 7 8 六、内设机构 内设机构名称 负责人 职务 职称 主要职责 七、专、兼职人员简况 姓名 性别 学历 职称 工作年限 专/兼职 本人职责 注:1、俱乐部专、兼职人员包括管理人员、指导人员和财务人员, 2、专、兼职人员名单、基本情况简介和相关证明材料～包括:学历、职称证明、社会体育指导员证书。 9 八、2009年经费预算及使用计划 支 出 项 目 数量 单价 总金额 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 10 九、场地、设施、器材清单 序数 名 称 主要功能 场地设施状况 号 量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 注:1、依托单位与俱乐部签订的场地使用书或以及场 地设施向公众开放证明材料等作为附件材料报送。 11 十、推荐 依托单位意见:,申报书所填写的内容是否属实,俱乐部负责人的政治业务素质是否适合管理工作,。 负责人签名 ,盖章, 年 月 日 市体育行政部门意见: 负责人签名 ,盖章, 年 月 日 12 十一、评审组评审意见 评审意见,目标、内容、计划、资金安排、效益分析等,: 评审组长签名: 职务: 年 月 日 13 十二、审核批准意见表 群体处意见: 负责人: 公章 年 月 日 备注: 14