[资料]呼吸系统课件2[资料]呼吸系统课件2
第二单元 肺动脉高压与肺源性心脏病
肺源性心脏病发生的先决条件:肺动脉高压。
第一节 病 因
1.支气管、肺疾病:COPD最多见。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、肺间质纤维化。
2.胸廓运动障碍性疾病:严重的脊柱畸形、结核、类风湿、胸廓畸形、胸膜广泛粘连。
3.肺血管疾病:少见。
4.其他原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停。
第二节 发病机制
发病机制:
2.心脏病变和心力衰竭
肺动脉高压---右心室肥大、右心衰---少数晚期左心室肥大、左心衰
第...
[资料]呼吸系统课件2
第二单元 肺动脉高压与肺源性心脏病
肺源性心脏病发生的先决条件:肺动脉高压。
第一节 病 因
1.支气管、肺疾病:COPD最多见。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、肺间质纤维化。
2.胸廓运动障碍性疾病:严重的脊柱畸形、结核、类风湿、胸廓畸形、胸膜广泛粘连。
3.肺血管疾病:少见。
4.其他原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停。
第二节 发病机制
发病机制:
2.心脏病变和心力衰竭
肺动脉高压---右心室肥大、右心衰---少数晚期左心室肥大、左心衰
第三节 肺心功能代偿期和失代偿期的临床
现
1.代偿期:
(1)症状:咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。少有胸痛或咯血。
(2)体征:不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音;三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,提示有右心室肥厚。
2.失代偿期:
(1)症状:呼衰症状(呼吸困难加重、肺性脑病)+右心衰症状(气促、食欲不振、恶心等)。
(2)体征:
呼衰体征:?明显发绀;?球结膜充血水肿;?颅内压升高;?腱反射减弱,病理反射出现。
右心衰体征:?发绀;?颈静脉怒张;?剑突下可闻及收缩期杂音;?肝大,腹水征阳性,肝静脉回流征阳性,双下肢水肿。
第四节 实验室和其他检查
1.X线检查:诊断的主要依据。
?右下肺动脉干扩张,其横径?15mm,其横径与相伴支气管横径比值?1.07;
?肺动脉段明显突出或其高度?3mm;
?中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征;
?右心室增大。
2.心电图检查:诊断的参考条件。
重度顺钟向转位、肺型P波、电轴右偏等。
3.超声心动图检查:右心室增大。
4.血气分析:慢性肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO2<60mmHg、PaC02>50mmHg时,表示有呼吸衰竭。
5.血液检查:红细胞数及血红蛋白升高。全血粘度及血浆粘度增加。
6.其他:肺功能检查、痰细菌学检查。
第五节 诊断与鉴别诊断
1.诊断:根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变(病史),并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,如颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征、双下肢水肿及体静脉压升高等,心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象(现状),作出诊断。
2.鉴别诊断:
(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。
(2)风湿性心瓣膜病。
(3)原发性心肌病。
第六节 治疗原则和主要措施
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