自拟三黄二陈汤治疗肛门湿疡58例疗效观察

自拟三黄二陈汤治疗肛门湿疡58例疗效观察 自拟三黄二陈汤治疗肛门湿疡58例疗效观 察 38云南中医中药杂志2009年第3O卷第7期 自拟三黄二陈汤治疗肛门湿疡58例疗效观察 杜丽萍,杨现彩,沈婵娟 (云南省红河州第一人民医院肛肠科,云南蒙自661100) 关键词:肛f1湿疡;三黄二陈汤;疗效 中图分类号:R266文献标识码:B 文章编号:1OO7—2349(20O9)07一OO38一O1 肛门湿疡是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于 肛门周围皮肤,属肛门湿疹.笔者自2007年6月,2008年6 月,采用清热祛湿法自拟三黄二陈汤为主加味治疗本病58 例,取得满意疗效,现将结果报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男36例,女22例;年龄16,58岁,平 均26岁;病程5天,6年,平均3月余;年龄最大58岁,最小 16岁,3O岁以下28例,30,39岁11例,40~49岁6例,5O, 59岁5例;病程最短5天,最长6年. 1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中 医病证诊断疗效标准》.(1)急性湿疡:发病较快,病程较长, 初起时皮肤损害有红斑,丘疹,渗出,糜烂,结痂,脱屑等,轻者 微痒,重者瘙痒剧烈,难以忍受,呈间歇性或阵发性发作,夜间 增剧.(2)亚急性湿疡:多由急性湿疡迁延不愈,病性较缓慢. 水疱不多,渗液少,尚可见红斑,丘疹,鳞屑,痂皮,糜烂等. (3)慢性湿疡:常因急性湿疡日久不愈,转为慢性湿疡,或一开 始现为慢性者.肛缘皮肤增厚变粗糙,呈苔藓样变,弹性减 弱或消失.伴有皲裂,颜色棕红或灰白色,皮损界线不清楚, 瘙痒剧烈.病程较长,常迁延不愈,反复发作. 2治疗方法 2.1辨证分型本组病例按中医辨证论治的分为2型 治疗. 2.1.1湿热下注以急性,亚急性湿疡较为常见.起病较 急,皮损为潮红,肿胀,糜烂,滋水浸淫成片,结痂.伴有瘙痒 或大便秘结,小便短黄,苔黄腻,脉滑数等症状者,为热重于 湿.若起病较缓慢,皮损以丘疹,疱疹为主,滋水较多,伴有倦 怠无力,纳呆,大便溏,苔白腻,脉滑等症状者,为湿重于热. 2.1.2血虚风燥以慢性湿疡为多见,反复发作,病程较长. 皮损肥厚,呈苔藓样变,色素沉着,结痂脱屑等,或伴有头昏乏 力,腰酸腿软.舌淡红,苔薄白,脉细无力. 2.2基本方以清热祛湿三黄二陈汤加减:黄芩9g,黄柏 9g,黄连9g,半夏lOg,陈皮6g,苍术12g,厚朴12g,荆芥lOg, 防风lOg,茯苓15g,生甘草6g. 2.3加减热重于湿:肺胃热盛加生石膏20g,知母lOg;心 肝火旺加淡竹叶15g,车前草15g,柴胡lOg;湿重于热:加薏苡 仁30g,枳实lOg;血虚风燥加黄芪30g,当归6g,苏条参15g, 生熟地各lOg. 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效 标准》.治愈:症状消失,皮肤恢复正常;好转:症状及皮损有 所改善;未愈:症状体征无改善. 3.2治疗结果治愈39例,有效16例,无效3例,总有效率 为94.8%. 4体会 通过本组病例观察,男多于女,青壮年多于老年,嗜辛辣 肥甘厚味者居多;急性患者起效快,老年患者多为血虚风燥, 药效慢,疗程相对长.自拟三黄二陈汤中黄芩,黄柏,黄连清 热燥湿;苍术,茯苓健脾利湿;半夏,陈皮,厚朴理气消痞,和胃 除湿;荆芥,防风疏风凉血;甘草调和诸药,全方以清热祛湿为 主,佐以疏风,养血,凉血而奏效.本组治愈39例患者中有33 例为急性湿疡,4例为亚急性湿疡,2例为慢性湿疡;有效16 例患者中,2例为急性,8例为亚急性,6例为慢性;无效3例患 者中2例为亚急性,1例为慢性.无效3例患者及有效患者后 期治疗中配合局部用药,局部皮损得以改善,因而对肛门湿疡 的治疗,宜早,宜内外合治. (收稿日期:2009—01—31) 5体会 慢性胃炎属中医”胃脘痛”,”痞满”等范畴,发病原因多与 饮食不节,情志失调,脾胃虚弱等有关.其病位在胃,而与肝, 脾诸脏有着密不可分的关系.正如《沈氏尊生书?胃痛》说: “胃痛,邪于胃脘痢也.……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且 正克也.”脾胃同居中焦,互为表里,共司升降,肝主疏泄,能促 进脾胃的运化.脾胃气虚,运化无力,湿浊中阻,致病情缠绵, 久病必瘀.正如《素问?痹论》指出”病久入深,荣卫之行涩, 经络时疏,故不通.”因此,慢性胃炎的病机为气虚血瘀,湿浊 中阻.治以补气健脾利湿,行气化瘀.方中砂仁健脾利湿,并 有扩张血管和改善微循环作用;鸡内金行气导滞止痛;甲珠活 血化瘀可增加胃粘膜血流量,改善微循环,促进固有腺体的修 复和再生,全方配伍合理,治疗慢性浅表性胃炎疗效确切. 参考文献: [1]ZY/TO01.1~001.9—94.中医病证诊断疗效标准Es]. E2J李乾构,周学文,单兆伟.实用中医消化病学[M].北京:人民卫生 出版社,2001:202. (收稿日期:20O8—12—20)