【doc】恶性肿瘤局部淋巴结树突状细胞免疫组化研究

【doc】恶性肿瘤局部淋巴结树突状细胞免疫组化研究 恶性肿瘤局部淋巴结树突状细胞免疫组化 研究 恶性肿瘤局部淋巴结树突状 细胞免疫组化研究 栅学坠 1j 提要夺文采用S一10O蛋白曲免疫学标:己,对34倒恶性肿瘤局部淋巴结l内树突状细胞进行免 疫组亿定量研究结果按s一00蛋白阳圭细胞数目多少旁为增多(7例),减少(20倒)厦正常 (7,:)0组.统计学分析堙多蛆均值(164.4~-/mm-")明显高于对照组(58.3/瑚1n.);减 少组蔓(1s.5十/mm:):国星低于对照蛆:一正常蛆均值(69.8~/mm:)与对照蛆兄显着差 异. 关键词椅完}细胞;S—i00蛋白;免痘蛆化染色 树突状绢她是一组非淋巴样单个核细胞, 在蔓疫反应中起重要辅助作用【正常机体具 有清球体内恶变细l,舞止脚瘤发生的功能. 已知橱瘦机体这种防卫能力昧体渡因素外还 有起重要作用的细胞免疫譬茼研究讣瘤免疫 的重点集中在效应细胞的豌受上,而对肿瘤发 生,发展过程中免疫辅助细胞的改变研究较 少【.本文应用S一10O蛋白为免疫学标记, 对34倒恶性目}癌蔚部淋巴结进行免疫组化定 量研究,探讨橱突状细胞在肿瘤免:疫中的作 用. 材糕和方法 宴硷#j料为暗医大附属一,二院子1985, :9g7年的各种恶性肿瘤手术病侧34铡,患者术 前均束进行化疗及放疗.选取非肿瘤痴人尸检 及外检材料10铡为对照组(见袭i及2). , 免疫组化染色中所采用的兔抗牛S一10O蛋 白抗体由日率IBL公司生产HRP一猪抗兔 !gG由DaKo公司生产.用凫疫酶间接法. S.lO0蛋白阳性鲴胞数目测定:每例淋巴 结随机选取1G个高箍视群,.用测徽板计数阳性 细胞,计算出该倒每mm:所含阳性细胞数. 实验组材料 徘巴钻部值材料采源 胃旁外枉 骑系膜髓 瞳下外柱 甄都外硷 颧下外稔 胃癌 骑癌 乳辣蟠 啦癌 下船癌 下须粘渡寰点样癌 腮脒癌 宦弧癌 耘牯膜蛳癌 下骨盐釉c圄咆蝴 纤维舟瘤 倒数 滟 颓 缸 颈 颖 胞 外幢 外控 井检 外椅 外幢 外幢 裹2对照组材料 病名啻6数 徘巴结住性:L-髓 胃税瘩1 说脑1 病毒性0m盘2 置心痛1 感性休克1 巴结都檀 顼部 胃舟 肪秉l碴 髓最腔 腑系膜 腑系艘 材科束源 外检 外植 尸检 I『=|检 P检 j橙 ? 年 一 陇 一参 观察结果 对照组:S—lO0蛋白阳性细胞散在分布于 皮质滤泡问及深层弥散淋巴组织中,髓质内个 别细胞呈阳性反应,滤泡生发中心,窦内皮细 胞及窦组织细饱均为阴性(图1).S一100蛋 白阳性细胞形态布呈树突状,.阳性纲 胞数目测定结果各侧情况列表3.对照组测10 倒,均值为58.3个/ram,差为l1.54. 实验组;34倒淋巴结中均可染出S—l00蛋 白阳性细胞,细胞形态基本与对照组相同.但 各倒S一100蛋白阳性细胞数变化较大,分布情 况也不尽相同按S'100蛋白阳性细胞数目多 少分3个组.阳性细胞数高于80个/mm者为 增多组,共7例;阳性细胞数低于4O个/ram 者为减少组,共20倒;阳性细胞数介于40, 80个/ram:之间者为正常组,共7倒. l正常组:S—l00爱自阳性细胞形态及 分布情况与对照组相同.阳性细胞测定结果均 值为6g_8个/mm. 2增多蛆:S-100蛋白阳性细胞数量明 显增多,分布于增宽的被膜下区及皮质滤泡 间,皮质深层弥散淋巴组织中数量也明显增多 (囝2).阳性细胞大量聚集,细胞之间以突 起相连,呈网状.阳性翻胞体积较大,25~tm 左右,胞突明显一S'l00蛋白阳性反应强阳 性细胞伸出胞突与周围淋巴细胞接触.被接触 的淋巴细a体积增大,胞浆量增多,核大可见 桉仁阳性细胞测定均值为164.4个/ram2. 3减少组:S—l00蛋白阳性细胞明显减 少,零星分布于淋巴结副皮质区,阳性细胞体 积较小12,j8#m之间,胞浆量较少,胞突 不明显,阳性反应较弱<图3).维胞测定均 值为1G.5个/ram2. 统计学分析:制定实验组与对照组均值之 坷有无显着性差异,采用单因素方差分析,率 实验中F=0.83>F0.01,故P<0.O1,各组均 值间的差男I』有高度显着性,即各纽间均值不相 同.经均值问的两两比较,增多纽明显高于对 照组,减少纽明显低于对照组,而正常组与对 照组无明显差异(见裴3). 袭3各组均值阊的两两比较 比鞋 A与B (1) 谮组与对照蛆 正常纽与对』I}c越 对蕊蛆与璃步坦 甍数 iA一夏B (2) q位 [4)=等J) ??显菩差舜 讨谂 近年寒对免疫反应中的一f『串折型辅助到胞 树突状细胞的研究引起人们重视.树突状 细胞代表一组非淋巴样单个细胞.形:磐特征 为胞体呈树突状.这组细胞通常包括辅助B细 胞免疫的蓝泡树突款细胞(FDC)以及郎格罕 钢胞(Lc),隐蔽绸胞(VC)和指突状当日舰 (IDC)":.后0种纲抛主要位予淋巴结 皮质区.谈称为f区树突状泓(DC).其功 能为辅助T细眨趣受. S一10O蛋白魁一种酸性钙结蛩白,最初 q值曲弊值 i=O.05P0. (5)'(6) 结论 t7) 发现此蛋白存茁于神经组织内,被认为是神 经组织特异性蛋白.i'381年Coc~.hia【;及 Takahashi分别了s一100蛋白出税在 凡皮欣郫错罕缓胞及淋巴臻指突状I醐&内.以 后人们治蛙碍A脚腺,脾脏及淋巴结T压树 突状缁弛办呈S—00蛋白阳性..从而 s一100蛋自律为DC的一种尧痤学新标记被人们 昕接受. 率实验旮生神愆I5舒淋结内D,与对 』赋坦比较-r淆多,蒜少或正常,其变化可能反 映钟癌0机体绝整豢笺的K互作用.少量肿瘤 抗原是趣好的DC刺激信,引起DC大量增 ,n 殪,数量明显增多[.实验组中7例DC增 多,其均值为164.4个/ram:,明显高于对照 组.DC体积也较大,阳性厦应强.说昵功能 活跃.此时DC辅助机体细胞免疫功能增强- 抑崩肿瘤生长.DC辅助肿瘤免疫的详细机理 还不清楚.Sander研究,LC能分泌IL—l I1?.Waalen发现类风湿性关节炎病人情膜组 织及正常人外周血q=nC髓分泌IL一1[1".他 还发理正常人外周血T细胞被自身DC激活后 细胞膜有IL一2受体表达Knight用粗制 肿瘤提取液作为抗原,DC能摄取并将抗原传递 给T细胞,l起T细胞明显增殖反l应.所以我 们认为.DC辅助肿瘤免疫的机理可能为:DC 识别并摄取肿瘤抗原后产生IL一1,IL一1促使 抗原激活的T细胞增殖,表现为淋巴细胞体积 增大,胞浆量增多,分泌IL-2.IL-1还能 激发肿瘤抗原澈活的效应T细胞表达1L一2受 体.IL-2与受体结台引起效应T细腮增殖. 大量增殖的T细胞能杀伤肿瘤细胞在动物实 验中已有一些通过T细胞来清除舯瘸的成功报 道【-3】.机体免疫力如不能有效地控制肿瘤生 长.则肿瘤细胞大量增殖,膜特异性抗原脱落 进入血藏.大量的肿瘤抗原可抑制Dc对肿瘤 免疫的辅助功能,抑制DC的增殖减少组中 DC均值为16.5/i'/mm2,明显低于对照组.且 胞体小,阳性反应弱,表明DC功能低下.本 文认为DC的减少可能是日』起肿瘤病人免疫功 能紊乱的重要原因之一.由于DC减少.功能 低下,不能有效地促使H细胞分泌IL一2,引 起肿瘤病人IL-2产生能力降低. (本文囤1,8见封3页) 参考文献 (1)Pou|terLW,eta.1Thelno【vementoe dendriticceltsjnchroniciaf[ammatory diseases.ScsMJImmnn0l1988:21l40I, (2)FufawaT,et&1.TsoneIdstiocytesin ?12? i?adesocarcinomaotjnnginrelationto postoperativeprogro#is.Caac~r1985:5日}2899. [3]邓魅先,竟寝反应中的重羹糖助细胞?树兜状细囱的 特征和柞用.《国外医学,免瘴学丹册i986;(4); l9 (4]CocehisD,etat.]mmusochemiCaland Immu~ocytochemical1ocMizationofS-100 antiKeninn0rma【h,tm.anskinNaturc198I. 094l85. 5]TakahashjK-eta【.Immui3o]tistochemica【 andimmu~toe[ectronmicroscopic10ca"zn0n ofS一100proteinjninterdeMritating retlcu[umceltsofthehamanlymph~odes. Virc~ArchCel【PatholI98::'25. 6]HarritteJ,eta1. RoleofantibodytoS130 proteinindiagnosticp~thoogy.AmJPathol 1g83:Tg:3{1. [7jJoostJt__NMulara【tcrJtion0[the paracorlica】area.aninsituimmanoh;sto— chem~calaaalys~sofprimary-sccoRd~y, andtertiaryT—nodules.AmJPatholl985 120:55. (8]宝赫日,等.J辩巴结树突辘细胞的免寝舡肆色研究 暗靛医科大学198,::3(3):164. 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AccordingtothequantityofS一1O0proteinpossitiveeells,34easesinvestigated weredividedinto:increaSed(7caSeS),normal(7caSes),anddecreased (20caSes)subgrouPs.TheStatiSticalanalysisshowedthattheaverageof increasedgrouP(164.4/mm)wassignificantlYhigherthancontrolgrauP(58?3/ mm).decreaSedgronP(16.5/ram)significantlylower,thenormalgrouP(69?8/ mm)hadnoSignificantchange. geVW0rdsDendriticcells;S—lO0protei";ImmunohiStochemica1 staining{Lymphnodes;Tumorimmunity 腔静脉后输尿管并原发性输尿管癌一例报告 =院泌尿外科尹明陈照彦高自忠 患者,男性,62岁.8年前开始右腰部胀 痛.近年来出现间断性血尿,无尿路刺激症 状.体硷:消瘦和轻度贫血,无其它阳性体 征.尿检为内眼血尿,尿肿瘤细胞"?".排 泄尿路造影右肾,输尿管未显影,左侧正常. 膀胱镜检查右输尿管口喷血输尿管导管不 能插入.右肾盂穿刺造影显示右肾中度积水, 上,中段输尿管扩张,下段输尿管向中线移 位,中段输尿管见长约3cm不规则充盈缺 损.术前诊断:右懊I原发性输尿管癌.术中见 右肾中度积水,h中段输尿管明显扩张,直径 约4cm,5cm,迂曲呈袢状,外形似小肠; 中段输尿瞥可触及3cm×4cm大小肿块,质硬. 与周围组织轻度粘连:下段输尿管向内走行 绕至'I腔静脉后而,继而近至腔静脉前方 进入f睹胱,此段输屎管直径正常将右侧肾, 输尿管全切除和输尿管入口处膀胱壁袖口状部 分切除.病理诊断:右输尿管移行细胞癌I级 讨论下腔静脉后输尿管,又称环绕腔静 脉输尿管是一种少见的先天性畸形,合并原发 性输尿管癌者罕见下腔静脉后输尿管的临床 表现主要是下腔静脉对输尿管的压迫所导致的 上尿路梗阻症状,姐腰部不适和胀痛,长时期 的尿流梗阻所引起的肾盂,肾盏和输尿营扩张 和积水,以及伴发的尿路感染,结石和血尿 等.其诊断主要饭据是尿路造影显示输尿管 向第3,4节腰椎越过移位.因腔静脉压迫使 近侧段输尿管扩张和肾盂积水.因本倒合并原 发性输尿管癌,所以有间断性无痛性血尿症 状.因本例腔静脉后输尿管畸形伴有输尿臀 癌,行肾,输尿管全切并膀胱部分坷除术. (t989年7H22?收槁) ?13' 恶性肿瘤局部淋巴结树突状细胞免疫组化研究 (正文见l0页) 晚期卵巢癌癌性腹水的免疫疗法 (正文见57页) 0B?forear?tHE×4n0 andincreasedlymphocytecoacentrationHE×160 FigTheCytologlca[appearanceof~sciticfleidbeforeaadaftertreatment