[doc] 家庭自测血压的方法及效果评价

[doc] 家庭自测血压的方法及效果评价 家庭自测血压的方法及效果评价 ? 244? 中国中医药咨讯 JoumalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 2010年8月下第2卷第l6期 August2010Vo1.2No.16 家庭自测血压的方法及效果评价 黄小卿 (福建省沙县医院,福建沙县,365500) 【关键词】家庭自测血压;方法;效果评价 高血压是一种常见的多发病,在各种心血管病中患病 率最高.高血压使心,脑,肾,眼等器官造成损害,引起严重 的并发症,是脑卒中和冠心病的重要危险因素.近年来,随 着社会经济的发展,生活方式的改变以及人口老化加速,我 国高血病患病率在持续上升.2006—2008年我科健康体检 2l15人中高血压发病率达29.2%.由于高血压通常不表现 其症状,大部分人并不知道自己患有高血压,在不知不觉中 成了高血压的牺牲品.2008—2009年我科对检出患有高血 压的人员进行问卷调查后发现高血压病人自测血压仅占 18.7%(企业:16.8%,机关事业单位24.4%).其中采用标准 水银柱血压计测量占31.4%,用电子血压计占47.1%.这反 映了当前虽然我国社会经济快速发展,但人们自我保健意 识还没跟上,多数高血压病人对自测血压的重要性认识不 足,在群防群治工作中,我科医务人员除了提高自身的认识 水平外,还大力推广自测血压的宣传教育.现将健康教育活 动中”血压测量方法及家庭自测血压的重要性”介绍如下: 对象与方法 1对象 , 2006—2009年以来到我院保健科参加体检的机关企事 业单位工作人员中,被纳入健康教育活动的重点对象是40 岁以上人员,特别是血压不正常的个人及其家属. 2方法 1.健康教育方法:采用大课堂讲座与个体化指导相结 合,双向互动,调动医务人员与患者及家属的积极性.根据 病人现状和需求,个体化地给予温馨提示保健忠告,根据听 讲人群,类型和水平量体裁衣,分层施教.详细介绍了常用 血压测量方法.(1)标准水银柱血压计的使用.?选择安静 环境测压:要求室温适中;半小时前禁烟,浓茶,咖啡及酒; 小便排空,防止膀胱充盈状态;静坐5-10min,全身放松;袖 带要绑在上臂,袖带下缘在肘横纹上2-3cm,天冷时可以在 2件单衣外面直接绑上袖带测压.首次测压应测两侧上肢 血压,进行比较,大部分人右侧血压略高于左侧.两侧差别 不大时,一般取右侧.?合适的位置:有的病人常在清晨时 自测卧位血压,由于卧位时手臂位置往往低于右心室,应在 手臂下垫枕支撑,建议测血压均采取坐位有靠背.测量血压 时,桌椅高度要适当,一般上臂与胸膛呈4O.角最合适.测 压者要用手拿着听诊器,放在肱动脉搏动处.放气时,不能 松手,听诊器放在袖带下缘.?选择合适的袖带尺寸:一般 袖带应覆盖上臂长度的2/3,同时袖带内气囊的长度需包围 上臂周径的2/3.肥胖者用普通尺寸袖带会造成压不住肱动 脉,所测血压偏高,应注意将袖带囊中央,放置于肱动脉搏 动之上.?澳ij压不宜只测一次:第一次因不了解病人的血压 水平,可将袖带内压力打高一些,约180—200mmHg.逐步放 气,第2次复测则可加压到高于搏动音30mmHg,然后逐 步以2-3mmHg/s的速度放气.标准水银柱血压计测压的优 点:为目前国际上诊断高血压的唯一标准工具.比较准确, 所测血压值波动较小,价格较便宜.缺点:由于使用时易发 生水银外溢,玻璃管破碎,测量必须备有听诊器,对老年患 者,听力减退者,易测不准确,携带不便等.(2)电子血压计 的使用.一般选择上臂式电子血压计(全自动)最好选用符 合国际标准确认的牌子和型号.电子测压计在测量方法注 意事项方面与水银柱血压计大同小异.注意袖带要压在高 于肘横纹上l一2cm,并将于橡皮管相连的压力传感器按产 品说明对准肱动脉的搏动点位置,注意袖带中点与心脏在 同一水平.用电子血压计测压时,一般第1次均偏高,应放 松后休息2-3min再绑上袖带测第2,3次.电子血压计只能 在穿1件单衣时测量,不能在不脱衣袖2-3件衣服外面缠 上袖带测压.电子血压计测压的优点:携带方便,使用方便, 掌握测量方法使用国际上鉴定认可型号,是可以达到准确 测压的.缺点:只允许在血压测量范围内才能准确测压,当 SBP>200mmHg时,无法测定;应常检查电池电量,电量不 足会影响测量结果.电子血压计灵敏度高,受外界各种因素 干扰会出现大的波动,应多次测压.除掌握使用方法外,定 期与水银柱血压计进行校正. 2评价 1)自测血压有助于早期诊断高血压.不少病人平时从 不测血压,发生卒中,肾衰或心脏病后才知道自己患有高血 压.因此,应大力提倡家中自备血压计,尤其对有高血压家 族史(父,母有高血压)者,经常自我测血压可早期发现高血 压,以提高我国高血压的知晓率. 2)自测血压能帮助发现”被掩盖的高血压”.大力提倡 40岁以上的人每年必须测1次血压,以早期发现高血压. 实际上,会有不少的高血压病人被漏诊. 3)自测血压可检出高血压人群中的”白大衣高血压”. 已知在确诊为高血压的人群中有10%以上为假性”白大衣 高血压”,尤其是早期新诊断的高血压病人更多见.对新诊 断为高血压病人都应鼓励其在家多次测压,以验证是否有 假性”白大衣高血压”的可能. 3小结 随访6个月后发现在家自测血压组病人在高血压治疗 方面起到以下作用: 1)家庭自测血压可提高高血压病人治疗的顺应性;2) 自测血压减少诊所测压的”白大衣效应”;3)自测血压能帮 助发现诊所测压认为”控制良好”的高血压病人;4)自测血 压有利于发现和控制”清晨高血压”;5)自测血压可以帮助 发现某些长效降压药物对某人是否有长效;6)自测血压是 老年人必须的自我保健. 参考文献 [1]郭冀珍,赵连发:高血压防治策略人民连医出版社 [2]崔焱:护理学基础,人民卫生出版社